Ak vám bola diagnostikovaná depresia, váš lekár vás pravdepodobne začne liečiť antidepresívami, ako je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Zlepšenie môže trvať niekoľko týždňov u jedného z týchto liekov. Avšak nie všetci sa budú cítiť lepšie s prvým antidepresívom, ktoré sa snažia.
Ak antidepresívum nefunguje, lekári môžu zvýšiť dávku alebo pridať ďalšie liečby, ako je kognitívna behaviorálna terapia (CBT). Tieto stratégie niekedy fungujú - ale nie vždy.
Po užití jedného antidepresíva bude mať príznaky len jeden z troch ľudí. Ak patríte medzi dve tretiny ľudí, ktorí nereagujú na prvý liek, ktorý vyskúšate, môže nastať čas prejsť na nový liek.
Možno budete musieť zmeniť lieky, ak prvý liek, ktorý vyskúšate, spôsobí vedľajšie účinky, ktoré nemôžete tolerovať, napríklad prírastok na váhe alebo znížená sexuálna motivácia.
Neprestávajte užívať lieky bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Liečba s prepínaním je opatrný proces. Príliš rýchle zastavenie liečby môže viesť k abstinenčným príznakom alebo k návratu príznakov depresie. Je dôležité, aby vám lekár počas prepínania monitoroval vedľajšie účinky alebo problémy.
Lekári používajú štyri rôzne stratégie na zmenu ľudí z jedného antidepresíva na druhého:
1. Priamy spínač. Prestaňte užívať aktuálny liek a nasledujúci deň začnete užívať nové antidepresívum. Je možné vykonať priamy prechod, ak idete zo SSRI alebo SNRI na iný liek v rovnakej triede.
2. Kužeľový a okamžitý spínač. Postupne znižujete svoju súčasnú drogu. Akonáhle ste úplne zastavili prvý liek, začnete užívať druhý liek.
3. Kužeľ, vymývanie a prepínanie. Postupne zužujete prvý liek. Potom budete čakať jeden až šesť týždňov, kým vaše telo tento liek vylúči. Keď je liek mimo vášho systému, prepnete sa na nový liek. Toto pomáha zabrániť interakcii týchto dvoch liekov.
4. Zúženie. Postupne znižujete prvý liek, zatiaľ čo v priebehu niekoľkých týždňov zvyšujete dávku druhého lieku. Toto je preferovaná metóda, keď prechádzate na liek, ktorý je v inej antidepresívnej triede.
Stratégia, ktorú lekár vyberie, bude závisieť od faktorov, ako sú:
- Závažnosť vašich príznakov. Nie je bezpečné, aby niektorí ľudia odchádzali zo svojich antidepresív niekoľko dní alebo týždňov.
- Obavy z príznakov. Krížové zužovanie vám môže pomôcť zabrániť príznakom z vysadenia.
- Aké lieky užívate. Niektoré antidepresíva môžu vzájomne pôsobiť nebezpečným spôsobom a nemôžu sa zužovať. Napríklad klomipramín (Anafranil) sa nedá kombinovať so SSRI, duloxetínom (Cymbalta) alebo venlafaxínom (Effexor XR).
Zúženie antidepresíva
Keď už viac ako šesť týždňov užívate antidepresíva, vaše telo si na tento liek zvykne. Ak sa pokúsite prestať užívať antidepresívum, môžu sa u vás vyskytnúť abstinenčné príznaky, ako sú:
- bolesti hlavy
- závrat
- Podráždenosť
- úzkosť
- problémy so spánkom
- živé sny
- únava
- nevoľnosť
- príznaky podobné chrípke
- pocity podobné elektrickým šokom
- návrat príznakov depresie
Antidepresíva nespôsobujú závislosť. Príznaky stiahnutia nie sú znakom toho, že ste závislí od drogy. Závislosť spôsobuje skutočné chemické zmeny v mozgu, ktoré vás túžia po hľadaní drogy.
Výber môže byť nepríjemný. Pomaly sa znižujúce antidepresívum vám môže pomôcť vyhnúť sa týmto príznakom.
Postupným znižovaním dávky lieku počas obdobia štyroch alebo viacerých týždňov poskytnete telu čas na prispôsobenie sa predtým, ako prejdete na nový liek.
Vymývacie obdobie
Vymývacie obdobie je čakacia doba niekoľkých dní alebo týždňov po zastavení užívania starého lieku pred začatím liečby novým. To umožní telu vyčistiť starý liek zo systému.
Po uplynutí vymývacieho obdobia zvyčajne začnete nízkou dávkou nového lieku. Váš lekár pomaly zvyšuje dávku a zužuje sa, až kým nezačne zmierňovať príznaky.
Vedľajšie účinky zmeny liekov
Zmena z jedného antidepresíva na druhé môže spôsobiť vedľajšie účinky. Ak začnete užívať nový liek skôr, ako bude starý z vášho systému, môžete vyvinúť stav nazývaný serotonínový syndróm (SS).
Niektoré antidepresíva pôsobia tak, že zvyšujú množstvo chemického serotonínu v mozgu. Pridané účinky viac ako jedného antidepresíva môžu viesť k prebytku serotonínu vo vašom tele.
Medzi príznaky syndrómu serotonínu patrí:
- miešanie
- nervozita
- tremor
- chvenie
- silné potenie
- hnačka
- rýchly srdcový rytmus
- zmätok
Závažnejšie prípady môžu spôsobiť život ohrozujúce príznaky, ako napríklad:
- zvýšená telesná teplota
- nepravidelný tlkot srdca
- záchvaty
- vysoký krvný tlak
- zášklby alebo stuhnuté svaly
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite zavolajte svojho lekára alebo choďte na pohotovosť.
Nový liek môže mať aj iné vedľajšie účinky ako ten, ktorý ste užívali. Antidepresívne vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- pribrať
- strata sexuálnej nálady
- problémy so spánkom
- únava
- rozmazané videnie
- suché ústa
- zápcha
Ak máte vedľajšie účinky a nezlepšujú sa, povedzte to svojmu lekárovi. Možno budete musieť prepnúť iný liek.
