Čo je to trhlina rukoväte?
Roztrhnutie držadla vedla je typ roztrhnutia menisku, ktorý ovplyvňuje koleno. Podľa časopisu Arthroscopy Techniques je odhadom 10 percent všetkých meniskálnych sĺz trhavých sĺz. Tieto typy menisku slzy najčastejšie postihujú mladých mužov. Aj keď existuje niekoľko rôznych typov meniskových sĺz, je možné s klznou kľučkou zaobchádzať tradične oveľa ťažšie (ale určite nie nemožné).
Aké sú príznaky trhliny držadla?
V kolene máte dve menisky: strednú a bočnú. Váš stredný meniskus má tvar písmena C a chráni vnútornú časť kolena. Váš laterálny meniskus má tvar písmena U a spočíva na vonkajšej polovici kolenného kĺbu. Každý meniskus pomáha znižovať celkový tlak na kolenný kĺb. Menisky však podliehajú trhnutiu.
Roztrhnutie držadla vedra je trhlina menisku s plnou hrúbkou, ktorá sa najčastejšie vyskytuje vo vnútornej časti vášho stredného menisku. Podľa Wheelessovej učebnice ortopédie sa v mediálnom menisku vyskytujú slzy v rukoväti trikrát častejšie ako laterálne. Názov „rukoväť vedra“sa týka toho, ako sa časť menisku roztrhne a môže prevrátiť ako rukoväť na vedre. Roztrhaná časť menisku sa niekedy môže prevrátiť a uviaznuť v kolennom kĺbe.
Hlavným príznakom meniskálnej slzy je bolesť a nepohodlie. Niekedy môže byť bolesť generalizovaná na koleno alebo pozdĺž každého okraja kolenného kĺbu. Ďalším príznakom, ktorý často sprevádza konkrétne trhanie držadla vedla, je uzamknutý kolenný kĺb. K tomu dôjde, keď sa váš kĺb po ohnutí úplne nenarovnáva.
Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri natrhnutí držadla vedra, patria:
- stuhnutosť
- tesnosť
- opuch
Slzy držadla korčeka tiež často sprevádzajú slzu predného krížového ligamentu (ACL). Niektoré z príznakov, ktoré by mohli naznačovať roztrhnutie ACL, sú:
- ťažkosti so zaťažením kolena
- nestabilita kolena
- pri pohybe kolena praskanie
- silná bolesť
Obe podmienky si vyžadujú lekárske ošetrenie, aby pomohli pri uzdravení a návrate do mobility.
Aké sú príčiny trhliny držadla vedra?
Aj keď v každom veku môžete pociťovať slzovú a klzavú rúčku v akomkoľvek veku, vyskytujú sa najčastejšie u mladších ľudí, ktorí sa zúčastňujú pravidelných atletických aktivít. Meniskálne slzy sú najčastejšie zapríčinené poraneniami v dôsledku skrútenia, ako je násilné zasadenie kolena a chodidla nadol a zmena hmotnosti alebo príliš rýchle otáčanie. Meniskus zvyčajne začína slabnúť, keď máte 30 rokov, takže ľudia v tomto a staršom veku sú zraniteľnejšími.
Medzi ďalšie spôsoby, ako môžete zažiť odtrhnutie vedra, patrí:
- horolezecké schody
- podrepe
- pri nesprávnom chôdzi a krútení kolena
Niekedy môžete mať chronickú trhlinku držadla v dôsledku degeneratívnych zmien v kolennom kĺbe. Keď artritída spôsobí, že sa kosti kolenného kĺbu trú o seba, oblasti sa môžu stať nepravidelnými a drsnými namiesto hladkých. Tieto zmeny uľahčujú roztrhnutie rukoväte vedra.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak počujete zreteľný pop počas cvičenia alebo ak máte bolesť, opuch alebo zablokovanie kolena, mali by ste navštíviť svojho lekára. Pýtajú sa na vaše príznaky a môžu odporučiť zobrazovacie štúdie. Toto často zahŕňa skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Váš lekár môže často roztrhnúť držadlo vedra, pretože má zreteľný znak „dvojitého PCL“, kde zadný krížový väz (PCL) vyzerá dvojnásobne kvôli zraneniu menisku.
Aké sú spôsoby ošetrenia držadla vedra?
Lekári zvyčajne odporúčajú chirurgický zákrok na opravu trhliny držadla vedra, až na niekoľko výnimiek. Po prvé, ak máte chronickú držadlo vedra, ktoré nespôsobuje príznaky, lekár zvyčajne neodporúča operáciu. Po druhé, ak máte v anamnéze ťažkú artritídu (ako je artritída stupňa 3 alebo 4), oprava trhlín v držadle nemusí zmierniť vaše príznaky.
Konzervatívna liečba a čas môžu byť najlepším spôsobom pôsobenia, najmä v prípade drobných sĺz alebo v závislosti od toho, kde v menisku je vaše zranenie. To znamená odpočinok, pravidelné námrazy a pravdepodobne užívanie nesteroidných protizápalových liekov pri hojení kolena.
Ďalšou liečbou, ktorú niektorí lekári použili na meniskálne slzy, je plazmová terapia bohatá na doštičky (PRP). Toto je nechirurgická metóda liečby. Jedna prípadová štúdia uvádzala „spontánne uzdravenie“trhliny držadla vedra u 43-ročného muža po troch injekciách PRP. Aj keď sľubné výsledky nemusia byť vždy presvedčivé. Vedci naďalej skúmajú nechirurgické možnosti, ako je táto.
Chirurgické možnosti
V ideálnom prípade bude lekár schopný chirurgicky opraviť roztrhaný meniskus. Zvyčajne to robia pomocou kolennej artroskopie. To zahŕňa vykonanie malých rezov a vloženie nástrojov do rezov na prístup do kolenného kĺbu a opravu poškodenej oblasti. Ak je to možné, pošijú poškodené časti späť dokopy.
Niekedy lekár nemôže opraviť škodu. V takom prípade odstránia postihnutú časť. Aj keď to môže zmierniť okamžité príznaky, môžete byť náchylnejší k včasnej osteoartritíde.
Po chirurgickom zákroku lekár obvykle odporučí, aby ste na postihnutej nohe nezaťažovali približne šesť týždňov. Mohli by ste chodiť s barlami a nosiť špeciálny ortéza, ktorá sa nazýva imobilizér kolena, aby ste mohli liečiť čas. Ľudia sú zvyčajne povzbudzovaní, aby sa zúčastňovali fyzickej terapie alebo sa zúčastňovali fyzioterapeutických cvičení, napríklad pasívnych cvičení pohybových cvičení.
Podľa časopisu Arthroscopy Techniques sa väčšina ľudí vracia k športu a iným fyzickým aktivitám asi štyri až päť mesiacov po operácii.
Aký je výhľad?
Pretože u mladých, zdravých jedincov sa vyskytuje väčšina trhlín v kbelíku, chirurgické opravy vám môžu pomôcť udržať vás aktívny a bezbolestný. Aj keď zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov, často sa môžete vrátiť k svojim úplným fyzickým činnostiam pomocou časových a fyzioterapeutických cvičení.
