Čo je to hydronefróza?
Hydronefóza je stav, ktorý sa zvyčajne vyskytuje, keď obličky napučiavajú kvôli tomu, že moč nedokáže správne odtekať z obličiek do močového mechúra. Tento opuch najčastejšie postihuje iba jednu obličku, ale môže sa týkať aj obličiek.
Hydronefóza nie je primárne ochorenie. Je to sekundárny stav, ktorý je výsledkom inej základnej choroby. Je to štrukturálne a je výsledkom zablokovania alebo upchatia močových ciest. Hydronefóza je údajne ovplyvnená asi 1 zo 100 detí.
Aké sú príznaky hydronefrózy?
Moč normálne tečie močovým traktom s minimálnym tlakom. Ak je v močovom trakte prekážka, môže sa zvýšiť tlak. Po dlhšom hromadení moču sa môže oblička zväčšiť.
Vaša oblička môže byť tak zapletená močom, že začne tlačiť na orgány v okolí. Ak sa tento stav nelieči príliš dlho, môže tento tlak spôsobiť trvalú stratu funkcie obličiek.
Medzi mierne príznaky hydronefrózy patrí častejšie močenie a zvýšené nutkanie na močenie. Ďalšie potenciálne závažné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:
- bolesť brucha alebo boku
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť pri močení
- neúplné vyprázdňovanie alebo vyprázdňovanie močového mechúra
- horúčka
Prerušenie toku moču zvyšuje vaše šance na infekciu močových ciest (UTI). Preto sú UTI jednou z najbežnejších komplikácií hydronefrózy. Niektoré príznaky UTI zahŕňajú:
- zakalený moč
- bolestivé močenie
- horenie s močením
- slabý prúd moču
- bolesť chrbta
- bolesť močového mechúra
- horúčka
- zimnica
Ak vidíte príznaky hydronefrózy, naplánujte si stretnutie so svojím lekárom, aby ste sa porozprávali o svojich príznakoch. Neošetrené UTI môžu viesť k závažnejším stavom, ako je pyelonefritída, infekcia obličiek a sepsa, infekcia v krvi alebo otrava krvi.
Čo spôsobuje hydronefrózu?
Hydronefóza nie je choroba. Namiesto toho to môžu byť spôsobené vnútornými a vonkajšími podmienkami, ktoré ovplyvňujú obličky a systém na zber moču.
Jednou z najbežnejších príčin hydronefrózy je akútna jednostranná obštrukčná uropatia. Toto je náhly vývoj prekážky v jednom z vašich močovodov, čo sú trubičky, ktoré spájajú vaše obličky s močovým mechúrom.
Najčastejšou príčinou blokády je obličkový kameň, ale jazvy a krvné zrazeniny môžu tiež spôsobiť akútnu jednostrannú obštrukčnú uropatiu.
Blokovaný močovod môže spôsobiť, že sa moč vráti späť do obličiek, čo spôsobuje opuch. Tento spätný tok moču je známy ako vezikoureterálny reflux (VUR).
Medzi ďalšie potenciálne príčiny blokády patria:
- zalomenie v ureteropelvickom uzle, kde sa močovod stretáva s panvou obličky
- zväčšená prostata u mužov, ktorá môže byť spôsobená benígnou hyperpláziou prostaty (BPH) alebo prostatitídou
- tehotenstva, ktoré spôsobuje kompresiu kvôli rastúcemu plodu
- nádory v alebo v blízkosti močovodu
- zúženie močovodu z poranenia alebo vrodenej chyby
Ako sa diagnostikuje hydronefróza?
Získanie diagnózy čo najskôr je nesmierne dôležité. Ak sa váš stav nelieči príliš dlho, vaše obličky sa môžu trvale poškodiť.
Váš lekár pravdepodobne získa celkové zhodnotenie vášho zdravotného stavu a potom sa sústredí na všetky možné príznaky močenia. Môžu tiež cítiť vaše zväčšené obličky jemným masírovaním oblasti brucha a boku.
Váš lekár môže použiť katéter na vypustenie moču z močového mechúra.
Ak nedokážu týmto spôsobom uvoľniť veľké množstvo moču, môže to znamenať, že vaša prekážka je v močovom mechúre alebo v močovej trubici. Močová trubica je trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra na vonkajšiu stranu tela.
Váš lekár môže tiež chcieť vykonať obličkový ultrazvuk alebo CT vyšetrenie, aby sa bližšie pozrel na rozsah opuchov a prípadne lokalizoval oblasť blokády.
Obidva tieto postupy umožňujú lekárovi nahliadnuť do vnútra tela, ale obličkový ultrazvuk sa všeobecne považuje za zlatý štandard pre diagnostiku hydronefrózy. Umožňuje lekárovi bližšie sa pozrieť na obličky.
Aké sú možnosti liečby hydronefrózy?
Liečba hydronefrózy sa zameriava predovšetkým na to, ako sa zbaviť všetkého, čo blokuje tok moču. Možnosti liečby, ktoré vám lekár vyberie, budú závisieť od príčiny vašej prekážky.
Ak váš stav spôsobuje zablokovaný močovod, možno bude potrebné, aby lekár vykonal niektorý z nasledujúcich krokov:
- vložte močovinový stent, čo je trubica, ktorá umožňuje močovodu odtiecť do močového mechúra
- vložte nefrostomickú skúmavku, ktorá umožňuje zablokovanému moču odtiecť cez chrbát
- predpísať antibiotiká na kontrolu infekcie
Váš lekár možno bude musieť odstrániť prekážku chirurgicky. Ak zablokovanie spôsobuje niečo ako jazvové tkanivo alebo krvná zrazenina, lekár môže postihnuté miesto úplne odstrániť. Potom môžu znovu pripojiť zdravé konce močovodu a obnoviť tak normálny prietok moču.
Ak je príčinou vašej hydronefrózy obličkový kameň, možno budete potrebovať chirurgický zákrok. Na tento účel môže váš lekár vykonať endoskopickú operáciu, ktorá spočíva v použití malých nástrojov na vykonanie zákroku. To drasticky skracuje čas hojenia a regenerácie.
Váš lekár vám môže predpísať aj antibiotiká. To pomôže zabezpečiť, že sa u vás nevyvinie obličková infekcia.
Aký je dlhodobý výhľad?
Ak dostávate liečbu skoro, váš výhľad je dobrý. Odstránenie prekážky je nevyhnutné, aby sa vaša oblička vrátila k normálnemu fungovaniu. Ak si vaša hydronefróza vyžaduje chirurgický zákrok, miera úspešnosti úplného uzdravenia sa odhaduje na 95 percent.
Q:
Kto je vystavený riziku hydronefrózy?
A:
Existuje niekoľko demografických skupín, o ktorých sa predpokladá, že majú zvýšené riziko hydronefrózy. Tieto skupiny zahŕňajú:
- tehotné ženy v dôsledku zväčšujúceho sa lona, ktoré môže stlačiť močovod
- muži nad 50 rokov kvôli rozšíreniu rakoviny prostaty alebo rakoviny prostaty
- sexuálne aktívnym ženám kvôli riziku opakujúcich sa infekcií močových ciest
- ľudia, ktorí sú náchylní k opakujúcim sa obličkovým kameňom
Steve Kim, MDAnswers zastupujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
