Prehľad
Pľúcna fibróza je choroba, ktorá spôsobuje jazvy a poškodenie pľúcneho tkaniva. V priebehu času toto poškodenie spôsobuje dýchacie ťažkosti.
Pľúcna fibróza môže spôsobiť veľa zdravotných problémov. Jedným z nich je reumatoidná artritída (RA). RA spôsobuje zápal a bolesť, ktorá ovplyvňuje kĺby, ale môže ovplyvniť aj iné orgány, napríklad pľúca.
Až 40 percent ľudí s RA má pľúcnu fibrózu. V skutočnosti sú dýchacie ťažkosti druhou najčastejšou príčinou smrti u ľudí s RA. Odborníci však stále nerozumejú presne spojitosti medzi RA a pľúcnou fibrózou.
Vždy spomínajte lekárovi príznaky nepohodlia, aj keď sa dýchacie ťažkosti vyskytujú iba pri cvičení. Podľa Centra artritídy majú ľudia s RA často problémy s dýchaním. Je to zvyčajne preto, že ľudia s RA sú z dôvodu bolesti kĺbov menej fyzicky aktívni.
Aj keď sa liečba RA zlepšila, liečba pľúcnych chorôb sa nezlepšila. Cieľom liečby je včasná intervencia na spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality života.
Rozpoznanie pľúcnej fibrózy
Najvýznamnejším príznakom pľúcnej fibrózy je dýchavičnosť. Tento príznak sa však často neobjaví, kým choroba neprogreduje.
Medzi ďalšie príznaky pľúcnej fibrózy patrí:
- suchý, hackerský kašeľ
- neúmyselné chudnutie
- rozšírenie a zaoblenie špičiek prstov na rukách alebo nohách
- cítiť sa unavený
Dýchavičnosť môže byť spočiatku mierna a môže sa vyskytnúť iba počas fyzickej aktivity. Problémy s dýchaním sa postupom času postupne zhoršujú.
Ako sa RA spája s pľúcnou fibrózou?
Príčina pľúcnej fibrózy nie je známa, ale RA ju môže zvýšiť kvôli riziku zápalu. Výskum tiež ukazuje, že vysoký počet protilátok RA je spojený s vývojom intersticiálnej choroby pľúc (ILD).
ILD je najbežnejšie ochorenie pľúc, ktoré je spojené s RA. Je to závažný a život ohrozujúci stav, ktorý sa môže vyvinúť do pľúcnej fibrózy.
Vaše riziko pľúcnej fibrózy môžu zvýšiť aj ďalšie faktory vrátane:
- fajčenie cigariet a vystavenie znečisťujúcim látkam životného prostredia
- vírusové infekcie
- užívanie liekov, ktoré poškodzujú pľúca (lieky na chemoterapiu, lieky na srdce a niektoré protizápalové lieky)
- rodinná anamnéza pľúcnej fibrózy
- anamnéza gastroezofageálnej refluxnej choroby
Môžu sa tiež vyvinúť pľúcna fibróza, ak máte zdravotný stav, ktorý poškodzuje vaše pľúca, ako je polymyozitída, sarkoidóza a pneumónia.
Kedy navštíviť lekára
Počas vašej návštevy sa váš lekár opýta na vaše príznaky, skontroluje vašu lekársku a rodinnú anamnézu a vykoná fyzické vyšetrenie, aby si vypočul vaše dýchanie. Existuje tiež niekoľko testov, ktoré môžu urobiť, aby sa zistilo, či máte pľúcnu fibrózu. Tieto testy zahŕňajú:
- Zobrazovacie testy. Röntgenové vyšetrenie hrudníka a CT môže preukázať zjazvené pľúcne tkanivo. Echokardiogram sa môže použiť na kontrolu abnormálnych tlakov v srdci spôsobených pľúcnou fibrózou.
- Testovanie pľúcnych funkcií. Spirometrický test ukáže lekárovi množstvo vzduchu, ktoré môžete zadržať vo svojich pľúcach a spôsob, ktorým vzduch prúdi dovnútra a von z pľúc.
- Pulzná oxymetria. Pulzná oxymetria je jednoduchý test, ktorý meria množstvo kyslíka v krvi.
- Arteriálny krvný plyn. Tento test používa vzorku krvi na meranie hladín kyslíka a oxidu uhličitého.
- Biopsia. Váš lekár možno bude musieť odstrániť malé množstvo pľúcneho tkaniva na diagnostikovanie pľúcnej fibrózy. Môže sa to urobiť bronchoskopiou alebo chirurgickou biopsiou. Bronchoskopia je menej invazívna ako chirurgická biopsia, čo je niekedy jediný spôsob, ako získať dostatočne veľkú vzorku tkaniva.
- Krvné testy. Váš lekár môže použiť krvné testy, aby zistil, ako fungujú vaše pečeň a obličky. To tiež pomáha vylúčiť ďalšie možné stavy spojené s pľúcnymi chorobami.
Komplikácie pľúcnej fibrózy
Včasná diagnostika a liečba fibrózy pľúc je dôležitá kvôli rizikám a komplikáciám. Pľúcna fibróza môže spôsobiť:
- zrútená pľúca
- pravé srdcové zlyhanie
- respiračné zlyhanie
- vysoký krvný tlak v pľúcach
Trvalá pľúcna fibróza môže tiež zvýšiť riziko rakoviny pľúc a infekcií pľúc.
Liečba a manažment pľúcnej fibrózy
Pľúcne jazvy z pľúcnej fibrózy nie sú reverzibilné. Najlepšia terapia je liečba základnej RA a spomalenie progresie ochorenia. Možnosti liečby na zlepšenie kvality života zahŕňajú:
- lieky, ako sú kortikosteroidy a imunosupresíva
- kyslíková terapia na zlepšenie dýchania a zníženie rizika komplikácií
- pľúcna rehabilitácia na posilnenie pľúc a zlepšenie príznakov
Ak je váš stav závažný, lekár vám môže odporučiť vyšetrenie na transplantáciu pľúc, aby sa poškodené pľúca a srdce nahradili tými od zdravého darcu. Tento postup môže zlepšiť dýchanie a kvalitu vášho života, ale pri transplantácii existujú riziká.
Vaše telo môže orgán odmietnuť alebo sa u vás môžu vyvinúť infekcie v dôsledku imunosupresívnych liekov. Tieto lieky budete musieť užívať do konca života, aby ste znížili riziko odmietnutia.
Self-care
Okrem týchto možností liečby budete chcieť udržiavať svoje pľúca čo najzdravšie. Na spomalenie progresie ochorenia je dôležité prestať fajčiť a vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu alebo iným znečisťujúcim látkam, ktoré dráždia vaše pľúca.
Pravidelné cvičenie môže tiež zlepšiť funkciu pľúc. Spýtajte sa svojho lekára na bezpečné cvičenia, ako je chôdza, plávanie alebo jazda na bicykli.
Mali by ste dostať ročnú pneumóniovú vakcínu a chrípku, aby ste znížili riziko infekcií. Ak zistíte, že problémy s dýchaním sa po jedle zhoršujú, jesť menšie a častejšie jedlá. Dýchanie je často jednoduchšie, keď váš žalúdok nie je plný.
Podporná skupina
Diagnóza pľúcnej fibrózy môže vyvolať pocity depresie a úzkosti. Spýtajte sa svojho lekára na miestne podporné skupiny.
Môže vám pomôcť zdieľať váš príbeh s ľuďmi, ktorí rozumejú tomuto zážitku. Podporné skupiny sú tiež dobrým miestom na získanie informácií o nových spôsoboch liečby alebo metódach zvládania stresu.
Výhľad na pľúcnu fibrózu
Výhľad a miera progresie pľúcnej fibrózy a RA sa u každej osoby líšia. Aj pri liečbe sa pľúcna fibróza v priebehu času zhoršuje.
Podľa štúdie s artritídou a reumatizmom je priemerná miera prežitia ľudí s RA, u ktorých sa vyvinula ILD, 2,6 roka. Dôvodom môže byť aj to, že príznaky ILD sa neobjavia, až kým ochorenie neprejde do vážneho štádia.
Neexistuje spôsob, ako s istotou vedieť, ako rýchlo bude choroba postupovať. Niektorí ľudia majú po mnoho rokov mierne alebo stredne ťažké príznaky a užívajú si relatívne aktívneho života. Určite si vypočujte lekára a držte sa liečebného plánu.
Nezabudnite na svojho lekára spomenúť suchý kašeľ alebo dýchacie ťažkosti. Čím skôr liečite ILD, tým ľahšie je spomaliť progresiu choroby.
