Prehľad
Diagnóza chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) je založená na vašich príznakoch a symptómoch, histórii expozície dráždivým látkam v pľúcach (napríklad fajčenie) a rodinnej anamnéze. Pred stanovením diagnózy bude musieť váš lekár vykonať kompletné fyzikálne vyšetrenie.
Príznaky CHOCHP sa môžu vyvíjať pomaly a mnohé z jej symptómov sú trochu bežné.
Váš lekár použije stetoskop na počúvanie zvukov srdca a pľúc a môže nariadiť niektoré alebo všetky nasledujúce testy.
spirometria
Najúčinnejšou a najbežnejšou metódou na diagnostikovanie CHOCHP je spirometria. Je to tiež známe ako test pľúcnych funkcií alebo PFT. Tento ľahký, bezbolestný test meria funkciu a kapacitu pľúc.
Ak chcete vykonať tento test, vydychujte čo najsilnejšie do skúmavky pripojenej k spirometru, malému stroju. Celkový objem vzduchu vydychovaného z vašich pľúc sa nazýva vynútená vitálna kapacita (FVC).
Percentuálny podiel FVC vynútený v prvej sekunde sa nazýva FEV1. FEV znamená vynútený exspiračný objem. Maximálna rýchlosť, ktorou vyprázdňujete pľúca, sa nazýva maximálny výdychový prietok (PEFR).
Výsledky spirometrie pomáhajú určiť, aký máte typ pľúcneho ochorenia a jeho závažnosť. Výsledky je možné interpretovať okamžite.
Tento test je najúčinnejší, pretože môže určiť CHOCHP skôr, ako sa objavia významné príznaky. Môže tiež pomôcť lekárovi sledovať vývoj CHOCHP a monitorovať účinnosť liečby.
Prevencia
Pretože spirometria vyžaduje, aby ste sa intenzívne vydýchli, neodporúča sa to niekomu, kto nedávno podstúpil infarkt alebo operáciu srdca.
Pred testovaním je dôležité sa úplne zotaviť zo všetkých vážnych chorôb alebo stavov. Aj keď ste v podstate v dobrom zdravotnom stave, môžete sa po teste cítiť trochu dych a závraty.
Bronchodilatačný test reverzibility
Tento test kombinuje spirometriu s použitím bronchodilatátora, ktorý je liekom na otvorenie dýchacích ciest.
Pri tomto teste absolvujete štandardný spirometrický test, ktorý vám poskytne základné meranie toho, ako dobre fungujú vaše pľúca. Potom asi po 15 minútach užijete dávku bronchodilatačných liekov a zopakujte spirometrický test.
Tento skríning je tiež užitočný pri monitorovaní ľudí, u ktorých už bola diagnostikovaná CHOCHP, astma alebo oboje. Výsledky testov môžu lekárovi pomôcť určiť, či vaša súčasná bronchodilatačná terapia funguje alebo či je potrebné ju upraviť.
Krvné testy
Krvné testy môžu lekárovi pomôcť určiť, či sú vaše príznaky spôsobené infekciou alebo iným zdravotným stavom.
V arteriálnom krvnom plyne sa zmeria hladina kyslíka a oxidu uhličitého v krvi. Toto je jeden náznak toho, ako dobre fungujú vaše pľúca. Toto meranie môže naznačovať, aká závažná je vaša CHOCHP a či možno budete potrebovať liečbu kyslíkom.
Väčšina ľudí nemá problémy s krvnými testami. Tam, kde je ihla vložená, môže dochádzať k nepríjemným pocitom alebo k veľmi pomliaždeninám, ale tieto vedľajšie účinky netrvajú dlho.
Genetické testovanie
Kým fajčenie a vystavenie škodlivým látkam v životnom prostredí sú hlavnými príčinami CHOCHP, pre tento stav existuje aj dedičný rizikový faktor. Rodinná anamnéza predčasného CHOCHP môže signalizovať, že máte ochorenie.
Váš lekár môže skontrolovať hladinu alfa-1 antitrypsínu (AAT). Tento proteín pomáha chrániť vaše pľúca pred zápalom spôsobeným dráždivými látkami, ako sú znečistenie alebo fajčenie. Vyrába sa v pečeni a potom sa uvoľňuje do krvného obehu.
Ľudia s nízkou hladinou majú stav nazývaný nedostatok alfa-1 antitrypsínu a často sa u nich vyvinie CHOCHP v mladom veku. Pomocou genetického testovania môžete zistiť, či máte nedostatok AAT.
Genetické testovanie na nedostatok AAT sa vykonáva krvným testom. Krvný test je zvyčajne neškodný.
Zistenie nedostatku AAT však môže byť náročné, najmä ak vám nebola diagnostikovaná CHOCHP. Ak AAT chýba, nezaručuje, že budete mať problémy s pľúcami, ale zvyšuje to pravdepodobnosť.
Ak máte diagnostikovanú CHOCHP, ale nikdy ste nefajčili, nikdy ste nepracovali so škodlivými chemikáliami a znečisťujúcimi látkami alebo ste mladší ako 50 rokov, môžete mať nedostatok AAT.
RTG alebo CT hrudníka
CT sken je typ röntgenového snímania, ktorý vytvára podrobnejší obraz ako štandardný röntgen. Akékoľvek röntgenové vyšetrenie, ktoré si lekár vyberie, poskytne obrázok štruktúr vo vnútri hrudníka vrátane srdca, pľúc a krvných ciev.
Váš lekár bude vedieť, či máte dôkazy o CHOCHP. Ak sú vaše príznaky spôsobené iným ochorením, ako je zlyhanie srdca, lekár to dokáže tiež.
CT snímky a štandardné röntgenové lúče sú bezbolestné, ale vystavujú vás malému množstvu žiarenia.
Žiarenie použité na CT sken je väčšie ako žiarenie požadované pre typický röntgen. Kým dávky žiarenia pre každý test sú relatívne nízke, prispievajú k množstvu vystavenia žiareniu, ktoré dostanete počas svojho života. Môže to mierne zvýšiť riziko rakoviny.
Nové zariadenie CT však vyžaduje menej žiarenia na vytvorenie podrobných obrázkov ako predchádzajúca technológia.
Vyšetrenie spúta
Váš lekár môže nariadiť vyšetrenie spúta, najmä ak máte produktívny kašeľ. Sputum je hlien, ktorý ste vykašľali.
Analýza spúta môže pomôcť zistiť príčinu vašich dýchacích ťažkostí a môže pomôcť odhaliť niektoré rakoviny pľúc. Ak máte bakteriálnu infekciu, možno ju tiež identifikovať a liečiť.
Dostatok kašľa na vytvorenie vzorky spúta môže byť na chvíľu nepríjemný. Inak neexistujú žiadne reálne riziká alebo nevýhody pri vyšetrení spúta. Môže byť veľmi nápomocný pri diagnostike vášho stavu.
Elektrokardiogram (EKG alebo EKG)
Váš lekár môže požiadať o elektrokardiogram (EKG alebo EKG), aby zistil, či je vaša dýchavičnosť spôsobená srdcovým stavom a nie pľúcnym problémom.
V priebehu času však môžu dýchacie ťažkosti spojené s CHOCHP viesť k srdcovým komplikáciám vrátane abnormálnych srdcových rytmov, srdcového zlyhania a srdcového infarktu.
EKG meria elektrickú aktivitu vo vašom srdci a môže pomôcť diagnostikovať poruchy srdcového rytmu.
EKG je vo všeobecnosti bezpečná skúška s niekoľkými rizikami. Niekedy sa môže vyskytnúť mierne podráždenie pokožky v oblasti, kde je umiestnená nálepka pre elektródu. Ak EKG zahŕňa záťažový test záťaže, skríning môže pomôcť odhaliť akékoľvek abnormálne srdcové rytmy.
Príprava na testovanie CHOCHP
Testy CHOCHP vyžadujú len malú prípravu. Mali by ste nosiť pohodlné oblečenie a vyhnúť sa veľkým jedlám vopred. Mali by ste sa tiež dostaviť včas, aby ste vyplnili všetky potrebné doklady.
Pred spirometriou alebo EKG testami sa poraďte so svojím lekárom o akýchkoľvek liekoch. Niektoré lieky, kofeín, fajčenie a cvičenie môžu ovplyvniť výsledky vašich testov.
Napríklad, ak máte bronchodilatačný test reverzibility, možno budete musieť odložiť používanie bronchodilatátora až do tejto časti testu.
Niekoľko dní pred testom sa poraďte so svojím lekárom alebo testovacím strediskom, aby ste zistili, ktoré obmedzenia sa na vás vzťahujú. Nezabudnite postupovať podľa všetkých pokynov pred testovaním, aby boli vaše výsledky čo najpresnejšie.
Zobrať
Testy CHOCHP sa zvyčajne vykonávajú nezávisle od vášho lekára. Krvné testy sa vykonávajú v testovacom stredisku a vzorky sa odosielajú do laboratória na štúdium. Výsledky sa často dajú dosiahnuť do niekoľkých dní alebo nanajvýš do niekoľkých týždňov.
Výsledky spirometrických testov môžu trvať aj niekoľko dní, kým sa dostanete k svojmu lekárovi, hoci váš lekár ich môže vidieť v ten istý deň, keď sa vyskytne horúčka. To isté platí o CT a iných zobrazovacích testoch.
Genetické testovanie má tendenciu trvať niekoľko týždňov.
Výsledky kultúry spúta môžu trvať od jedného dňa do dvoch týždňov. Dĺžka času závisí od typu vyšetrovaného stavu.
Čakanie na výsledky môže byť ťažké, ale pre správne diagnostikovanie vášho stavu a vytvorenie účinného plánu liečby je dôležité získať presné výsledky testu.
