Antidepresívne Vedľajšie účinky: Typy, Porovnávacia Tabuľka A Riziko Samovraždy

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Čo sú antidepresíva?

Antidepresíva sú podľa voľby Americkej psychiatrickej asociácie voľbou prvej voľby pri liečbe veľkej depresívnej poruchy (MDD). Môžu tiež pomôcť liečiť stavy úzkosti, vrátane generalizovanej úzkostnej poruchy.

Existujú rôzne typy antidepresív, založené na tom, ako fungujú v mozgu. Niektoré z nich sú lepšie na liečenie určitých stavov a symptómov. Ale všetci prichádzajú s potenciálnymi vedľajšími účinkami.

Všeobecne platí, že každý typ spôsobuje trochu odlišné vedľajšie účinky, ale stále môže existovať určitá odchýlka v rámci jedného typu.

Ľudia môžu na antidepresíva reagovať aj odlišne. Niektorí ľudia nemusia mať nepríjemné vedľajšie účinky, zatiaľ čo iní môžu mať jeden alebo viac závažných vedľajších účinkov. To je dôvod, prečo budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych liekov skôr, ako zistíte, že sú vhodné.

Tu je pohľad na hlavné typy antidepresív a niektoré vedľajšie účinky, ktoré sú s nimi bežne spojené. Ak užijete určitý typ, pravdepodobne nezažijete všetky vedľajšie účinky, ktoré sú s ním spojené. Môžu sa vyskytnúť aj iné vedľajšie účinky, vrátane niektorých závažných, ktoré tu nie sú uvedené.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

SSRI ovplyvňujú serotonín, čo je neurotransmiter, ktorý hrá úlohu v mnohých veciach, vrátane vašej nálady. Neurotransmitery pôsobia ako chemické posly vo vašom tele.

Keď váš mozog uvoľňuje serotonín, časť sa používa na komunikáciu s inými bunkami a časť sa vracia späť do bunky, ktorá ho uvoľňovala. SSRI znižujú množstvo serotonínu, ktorý sa vracia späť do bunky, ktorá ho uvoľnila, takže vo vašom mozgu zostane viac dostupné na komunikáciu s ostatnými bunkami.

Odborníci si nie sú úplne istí úlohou serotonínu v depresii. Mnohí sa však domnievajú, že nízkymi hladinami serotonínu sú prispievajúce faktory.

Antidepresíva SSRI zahŕňajú:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroxetín (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
• fluoxetín (Prozac)
• fluvoxamín
• sertralin (Zoloft)

SSRI sú najbežnejšou voľbou pri liečbe MDD, ale môžu tiež pomôcť s:

• generalizovaná úzkostná porucha
• panická porucha
• sociálna úzkostná porucha
• premenštruačná dysforická porucha
• posttraumatická stresová porucha
• obsedantno-kompulzívna porucha osobnosti
• návaly horúčavy

Časté vedľajšie účinky

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky SSRI patria:

• bolesti hlavy
• nevoľnosť
• problémy so spánkom
• závrat
• hnačka
• slabosť a únava
• úzkosť
• žalúdočná nevoľnosť
• suché ústa
• sexuálne problémy, ako je nízka sexuálna motivácia, erektilná dysfunkcia alebo ejakulácia

SSRI majú pravdepodobnejšie sexuálne vedľajšie účinky ako niektoré antidepresíva. Môžu tiež zvýšiť chuť do jedla a potenciálne viesť k priberaniu na váhe.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)

Podobne ako SSRI sa SNRI často používajú na liečbu MDD. Podobne ako SSRI, aj SNRI zabraňujú bunkám v mozgu reabsorbovať určité neurotransmitery. To ponecháva viac z nich k dispozícii na komunikáciu s inými bunkami.

V prípade SNRI sú postihnutými neurotransmitermi serotonín a norepinefrín.

Antidepresíva SNRI zahŕňajú:

• desvenlafaxín (Khedezla, Pristiq)
• duloxetín (Cymbalta)
• levomilnacipran (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• venlafaxín (Effexor XR)

SNRI sa často používajú na liečbu depresie, ale môžu tiež pomôcť s:

• poškodenie nervov spôsobené cukrovkou
• fibromyalgia
• generalizovaná úzkostná porucha
• návaly horúčavy

Časté vedľajšie účinky

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky SNRI patria:

• bolesti hlavy
• nevoľnosť
• nespavosť
• ospalosť
• suché ústa
• závrat
• strata chuti do jedla
• zápcha
• sexuálne problémy, ako je nízka sexuálna motivácia, erektilná dysfunkcia alebo ejakulácia
• slabosť a únava
• potenie

SNRI môžu spôsobovať sexuálne vedľajšie účinky, ale nie tak často ako SSRI. Niektorí ľudia, ktorí užívajú SNRI, môžu tiež priberať na váhe, ale chudnutie je častejšie.

V niektorých prípadoch si môžu ľudia užívajúci SNRI všimnúť zvýšený krvný tlak.

Tricyklické antidepresíva (TCA)

TCA sú staršou skupinou antidepresív. Rovnako ako SNRI, pomáhajú zvyšovať hladiny norepinefrínu a serotonínu v mozgu. Ale tiež znižujú účinky iného neurotransmitera nazývaného acetylcholín.

Tento vplyv na acetylcholín zvyšuje riziko určitých vedľajších účinkov. Výsledkom je, že TCA sa zvyčajne používajú iba v prípade, že SSRI a SNRI pre vás nefungujú dobre.

Niektoré bežné TCA zahŕňajú:

• amitriptylín (Elavil)
• klomipramín (Anafranil)
• desipramín (Norpramin)
• doxepin
• imipramín (Tofranil)
• nortriptylín (Pamelor)

Okrem liečby depresie sa mnoho TCA používa aj na iné stavy vrátane:

• nervová bolesť spôsobená pásovým oparom
• poškodenie nervov spôsobené cukrovkou
• sociálna úzkostná porucha
• fibromyalgia
• migréna
• bedwetting u detí

Časté vedľajšie účinky

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky TCA patria:

• bolesti hlavy
• suché ústa
• rozmazané videnie
• zažívacie ťažkosti, ako sú žalúdočné ťažkosti, nevoľnosť a zápcha
• závrat
• ospalosť
• problémy so spánkom
• problémy s pamäťou
• únava
• pribrať
• sexuálne problémy, ako je nízka sexuálna motivácia, erektilná dysfunkcia alebo ejakulácia
• problémy s močením
• rýchly srdcový rytmus
• potenie

Vedľajšie účinky TCA sú podobné účinkom SSRI a SNRI, vyskytujú sa však častejšie a môžu byť nepríjemnejšie.

Je oveľa pravdepodobnejšie, že TCA spôsobia určité vedľajšie účinky, vrátane:

• suché ústa
• rozmazané videnie
• zápcha
• problémy s močením
• pribrať
• ospalosť

V zriedkavých prípadoch môžu TCA spôsobiť potenciálne nebezpečné vedľajšie účinky súvisiace so srdcom, ako napríklad:

• nízky krvný tlak pri vstávaní
• vysoký krvný tlak
• abnormálna srdcová frekvencia alebo arytmia

Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)

Rovnako ako TCA, IMAO sú staršou skupinou liekov. Dnes sa na depresiu bežne nepoužíva, ale poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by ich mohol navrhnúť, ak iní neponúkajú pomoc.

MAOI pôsobia tak, že bránia vášmu telu v rozklade určitých neurotransmiterov. To spôsobuje zvýšenie hladiny serotonínu, noradrenalínu a dopamínu.

Niektoré bežné IMAO zahŕňajú:

• izokarboxazid (Marplan)
• fenelzín (Nardil)
• tranylcypromine (Parnate)
• selegilín (Eldepryl, Emsam)

Okrem depresie sa niektoré MAOI používajú aj na iné podmienky. Fenelzín a tranylcypromín sa niekedy používajú pri panickej poruche a sociálnej úzkosti. Selegilín sa používa na Parkinsonovu chorobu.

Časté vedľajšie účinky

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky IMAO patria:

• nízky krvný tlak
• nevoľnosť
• bolesti hlavy
• ospalosť
• závrat
• suché ústa
• pribrať
• bolesť brucha
• zmätok
• hnačka
• nádcha
• sexuálne problémy, ako je nízka sexuálna motivácia, erektilná dysfunkcia alebo ejakulácia

IMAO pravdepodobne spôsobujú nízky krvný tlak ako iné antidepresíva. Tieto lieky môžu tiež interagovať s potravinami obsahujúcimi tyramín a spôsobiť nebezpečne vysoký krvný tlak.

Inhibítory serotonínu a inhibítory spätného vychytávania (SARI)

SARI sú známe aj ako modulátory serotonínu alebo antidepresíva fenylpiperazínu. Niekedy sa považujú za atypické antidepresíva, pretože fungujú odlišne. SARI môžu pomôcť liečiť:

• depresie
• úzkosť
• panická porucha

Rovnako ako väčšina iných antidepresív, SARI pomáhajú zvyšovať množstvo dostupného serotonínu - a niekedy aj iných neurotransmiterov - v mozgu. Robia to však iným spôsobom ako iné antidepresíva.

Niektoré SARI zahŕňajú:

• nefazodón
• trazodón (Oleptro)

Časté vedľajšie účinky

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky SARI patrí:

• ospalosť
• suché ústa
• bolesti hlavy
• závrat
• nevoľnosť
• únava
• zvracanie
• rozmazané videnie
• hnačka
• zápcha
• nízky krvný tlak
• zmätok

Mnoho ľudí užívajúcich SARI má ospalosť alebo ospalosť. To z nich robí potenciálne dobrú voľbu pre ľudí s nespavosťou, najmä ak majú tiež depresiu.

Atypické antidepresíva

Niektoré antidepresíva sa jednoducho nezmestia do žiadnej hlavnej skupiny, zvyčajne kvôli spôsobu práce. Sú známe ako atypické antidepresíva.

Bupropión (Wellbutrin)

Na rozdiel od väčšiny iných antidepresív bupropión nezvyšuje serotonín. Namiesto toho pracuje na zvýšení noradrenalínu a dopamínu. Niekedy je klasifikovaný ako inhibítor spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu.

Okrem toho, že sa používa na depresiu, bupropión sa tiež používa na pomoc ľuďom pri ukončení fajčenia.

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky bupropiónu patrí:

• problémy so spánkom
• bolesti hlavy
• podráždenosť alebo nepokoj
• suché ústa
• zápcha
• strata chuti do jedla
• strata váhy
• nevoľnosť
• zvracanie
• potenie
• závrat
• úzkosť

V porovnaní s inými antidepresívami je bupropión menej náchylný na zvýšenie telesnej hmotnosti. V skutočnosti je chudnutie častým vedľajším účinkom.

Bupropión tiež pravdepodobne spôsobuje sexuálne problémy. Výsledkom je, že sa niekedy predpisuje spolu s inými antidepresívami, aby sa znížili ich sexuálne vedľajšie účinky.

Je však pravdepodobnejšie, že nespavosť a úzkosť spôsobia iné antidepresíva. V zriedkavých prípadoch môže bupropión spôsobiť záchvaty, najmä ak sa používa vo vysokých dávkach.

Mirtazapín (Remeron)

Mirtazapín zvyšuje účinky norepinefrínu, serotonínu a dopamínu vo vašom mozgu iným spôsobom ako iné antidepresíva. Niekedy je klasifikovaný ako antagonista serotonínu špecifický pre noradrenergické antagonisty.

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky mirtazapínu patrí:

• ospalosť
• suché ústa
• zvýšená chuť do jedla
• pribrať
• vysoký cholesterol
• zápcha
• slabosť a únava
• závrat

Podobne ako SARI môže mirtazapín spôsobiť ospalosť alebo ospalosť. Výsledkom je, že mirtazapín sa môže používať pre tých, ktorí majú depresiu a problémy so spánkom.

Mirtazapín môže tiež spôsobiť zvýšenú chuť do jedla, takže je pravdepodobnejšie, že spôsobí prírastok na váhe ako iné antidepresíva.

Vilazodone (Viibryd)

Vilazodone zvyšuje účinky serotonínu v mozgu spôsobmi podobnými a odlišnými od SSRI. Niekedy sa to nazýva inhibítor spätného vychytávania serotonínu.

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky vilazodonu patrí:

• hnačka
• nevoľnosť
• závrat
• suché ústa
• problémy so spánkom
• zvracanie

Je menej pravdepodobné, že Vilazodone spôsobí prírastok na váhe ako mnoho iných antidepresív, ako sú SSRI a TCA. Niektorí ľudia, ktorí užívajú vilazodón, majú sexuálne problémy, ako je napríklad nízka sexuálna motivácia alebo erektilná dysfunkcia, zdá sa však, že u vilazodonu je to menej bežné v porovnaní so SSRI a SNRI.

Vortioxetín (Trintellix)

Vortioxetín sa niekedy nazýva multimodálnym antidepresívom. Funguje trochu ako SSRI, ale má ďalšie účinky na hladiny serotonínu.

Medzi najbežnejšie vedľajšie účinky vortioxetínu patrí:

• sexuálne problémy, napríklad problémy s orgazmom alebo ejakuláciou
• nevoľnosť
• hnačka
• závrat
• suché ústa
• zápcha
• zvracanie

Vortioxetín pravdepodobne vyvoláva sexuálne vedľajšie účinky ako mnoho iných antidepresív. Ale je menej pravdepodobné, že spôsobí priberanie na váhe.

Tabuľka porovnania vedľajších účinkov

Nasledujúca tabuľka predstavuje všeobecné porovnanie niektorých najbežnejších vedľajších účinkov spojených s rôznymi antidepresívami.

Pri použití tohto grafu nezabudnite na niekoľko vecí:

• Každý reaguje inak na antidepresíva, takže môžete mať ďalšie vedľajšie účinky, ktoré tu nie sú uvedené.
• Pravdepodobne nezažijete každý vedľajší účinok spojený s konkrétnym antidepresívom.
• Niektoré lieky majú viac-menej pravdepodobne určité vedľajšie účinky. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže poskytnúť ďalšie informácie o bežných vedľajších účinkoch spojených s konkrétnymi liekmi v rámci každej skupiny.
• Keď si vaše telo zvykne na lieky, niektoré vedľajšie účinky sa môžu časom zmierniť alebo úplne vymiznúť.
• Tento graf obsahuje iba bežné vedľajšie účinky. Niektoré antidepresíva môžu mať menej časté, závažnejšie vedľajšie účinky, vrátane zvýšených samovražedných myšlienok.

Vedľajší účinok	SSRI	SNRI	TCAS	IMAO	Saris	bupropión	mirtazapín	vilazodone	vortioxetine
bolesť hlavy	X	X	X	X	X	X
hnačka	X			X	X	X		X	X
suché ústa	X	X	X	X	X	X	X	X	X
únava	X	X	X		X	X	X	X
potenie	X	X	X			X
závrat	X	X	X	X		X	X	X	X
rozmazané videnie			X		X	X
sexuálne problémy	X	X	X	X				X	X
ospalosť	X	X	X	X	X		X	X
nespavosť	X	X	X			X		X
pribrať	X		X	X	X		X
strata váhy		X			X	X

Riziko samovražedných myšlienok a správania

Niektoré antidepresíva, vrátane SSRI, môžu spôsobiť zvýšenie samovražedných myšlienok alebo účinkov. Toto riziko je vyššie u detí, dospievajúcich a mladých dospelých. Je tiež vyššia v priebehu niekoľkých prvých mesiacov liečby alebo počas zmien dávkovania.

Vy a vaši rodinní príslušníci, opatrovatelia a poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by ste mali sledovať akékoľvek nové alebo náhle zmeny nálady, správania, myšlienok alebo pocitov. Ak si všimnete akékoľvek zmeny, okamžite zavolajte poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.

Prevencia samovrážd

Ak si myslíte, že niekto bezprostredne hrozí sebapoškodzovaniu alebo ublíženiu na zdraví inej osobe:

• Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
• Zostaňte s danou osobou, kým nepríde pomoc.
• Odstráňte všetky zbrane, nože, lieky alebo iné predmety, ktoré môžu spôsobiť škodu.
• Počúvajte, ale neposudzujte, nehádajte sa, nehrozte alebo nekričte.

Ak vy alebo niekto, koho poznáte, uvažujete o samovražde, získajte pomoc prostredníctvom horúcej linky na prevenciu samovrážd. Vyskúšajte záchranné lano pre prevenciu samovrážd na čísle 800-273-8255.

Spodný riadok

Existuje mnoho druhov antidepresív. Každý z nich má svoj vlastný zoznam možných vedľajších účinkov. Pri výbere a skúšaní antidepresíva je dôležité úzko spolupracovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, najmä keď si zvyknete na vedľajšie účinky liekov.

Pred začatím akýchkoľvek nových liekov informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o akýchkoľvek iných liekoch, ktoré užívate, vrátane voľne predajných liekov a rastlinných doplnkov, ako je napríklad ľubovník bodkovaný. Ak pijete alkohol, nezabudnite sa opýtať aj na možné interakcie, ktoré môže mať s vašim liekom.

Antidepresíva môžu u niektorých ľudí okrem vedľajších účinkov vyvolať aj alergické reakcie. Ak spozorujete príznaky závažnej alergickej reakcie, ako sú ťažkosti s dýchaním alebo opuch tváre, jazyka alebo hrdla, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.