Snus je vlhký, bezdymový, jemne mletý tabakový výrobok, ktorý sa predáva ako menej škodlivá alternatíva k fajčeniu. Predáva sa voľne av baleniach (ako veľmi malé čajové vrecká).
Snus sa umiestni medzi ďasno a hornú peru a nasáva sa asi 30 minút. Je to menej jemne mleté ako šnupavý tabak a nie je umiestnené v nose. Na rozdiel od žuvacieho tabaku to zvyčajne nezahŕňa pľuvanie.
Používa sa 200 rokov vo Švédsku a posledných niekoľko rokov sa vyrába aj v Spojených štátoch. Podobné výrobky ako snus sa tradične používajú na celom svete, ale veľmi sa líšia obsahom nikotínu a iného chemického obsahu.
Rýchle fakty
- Odhaduje sa, že 10 až 25 percent svetovej populácie používa bezdymový tabak vrátane snusu.
- Americká správa potravín a liečiv (FDA) uviedla, že v roku 2014 bolo súčasných užívateľov snusu odhadom 1,9% (280 000) študentov stredných škôl a 0,5% (50 000) študentov stredných škôl.
- Očakáva sa, že trh so snusom do roku 2023 porastie o 4,2 percenta.
- V roku 2014 predstavovali výrobky snus 1,7% amerického trhu s tabakom bez dymu.
Prospešný alebo škodlivý?
Použitie snusu je kontroverzné. Európska únia zakázala svoj predaj (okrem Švédska) kvôli známym návykovým a škodlivým účinkom nikotínu. Americké zdravotnícke agentúry neodporúčajú jeho použitie.
Existuje obava, že snus môže byť „bránou“k fajčeniu cigariet tým, že uväzní mladých ľudí na nikotíne.
Obhajcovia snusu však tvrdia, že snus je menej škodlivý ako vdychovanie nikotínu, aj keď je to návykové. Snus tabak sa nespáli a nevdychuje sa žiadny dym. Takže niektoré z najhorších účinkov fajčenia nie sú prítomné.
Navyše, obhajcovia Snus hovoria, že to pomáha ľuďom prestať fajčiť. Poukazujú na prínosy používania snusu vo Švédsku pre verejné zdravie.
Konkrétne miera fajčenia vo Švédsku dramaticky poklesla, keďže viac mužov prešlo na snus. Podľa prehľadu z roku 2003 v časopise BMJ Tobacco Control, 40 percent mužov fajčilo denne v roku 1976, v porovnaní s 15 percentami v roku 2002.
Vedci zároveň zistili, že vo Švédsku došlo k zníženiu rakoviny pľúc, kardiovaskulárnych chorôb a úmrtí z iných príčin.
Spôsobuje Snus rakovinu?
To, či snus spôsobuje rakovinu, je zložitou otázkou vedecky vyriešiť. Výsledky štúdie sú ohromne rozmanité. Niektoré štúdie zistili špecifické riziko rakoviny spojené s používaním snusu a iné štúdie zistili opak.
Niekedy existujú rozdiely v populačných skupinách alebo študovaných časových obdobiach.
Niektoré výskumné štúdie spájajú všetky bezdymové tabakové výrobky spolu. Iné sú obmedzené na používanie snusu vo švédskych populáciách.
Niekedy nie sú zahrnuté iné faktory ako konzumácia alkoholu alebo telesná hmotnosť.
Nie je sporné spojenie medzi vdychovaním dymu z nikotínových výrobkov a chorobou.
Tu sa pozrieme na niektoré štúdie týkajúce sa rakoviny a snusu.
Rakovina pankreasu a snus
Fajčenie je známe ako vysoko rizikový faktor rakoviny pankreasu. Metaanalýza 82 rôznych štúdií zistila, že zvýšené riziko rakoviny pankreasu u súčasných fajčiarov bolo 74 percent. Zvýšené riziko pre bývalých fajčiarov bolo 20 percent.
Zostáva riziko rovnaké pri tabaku bez dymu? Výsledky nie sú jasné. V dvoch štúdiách, ktoré zahŕňali snus, sa konkrétne zistilo mierne zvýšenie rizika. Dve ďalšie štúdie nezistili žiadne spojenie.
Štúdia švédskych stavebných robotníkov z roku 2007, ktorí používali snus a ktorí predtým nefajčili, zistila zvýšené riziko rakoviny pankreasu. Štúdia dospela k záveru, že použitie švédskeho snusu by sa malo považovať za možný rizikový faktor pre rakovinu pankreasu.
Najnovšia a najväčšia štúdia, ktorá sa zaznamenala v roku 2017, zahŕňala veľkú vzorku 424 152 mužov vo Švédsku. Patria sem používatelia a používatelia snusu. Táto štúdia dospela k záveru, že údaje nepodporujú žiadny vzťah medzi používaním snusu a rizikom rakoviny pankreasu u mužov.
Autori štúdie z roku 2017 poznamenali, že ich zistenia môžu súvisieť s nižšími hladinami nitrozamínu vo švédskom snuse ako v tabakovom dyme. Navrhli tiež, že zvýšené riziko rakoviny pankreasu u fajčiarov tabaku súvisí s karcinogénmi spojenými so spaľovaním.
Rakoviny ústnej dutiny a snus
Fajčenie tabaku je jedným z najsilnejších rizikových faktorov rakoviny ústnej dutiny.
Dôkazy o snuse, ktorý vedie k rakovine ústnej dutiny, sú zmiešané. Štúdia z roku 2008 dospela k záveru, že riziko rakoviny ústnej dutiny u fajčiarov bez fajčiarov je pravdepodobne nižšie ako u fajčiarov, ale vyššie ako u ľudí, ktorí tabak nepoužívajú.
Štúdia z roku 2013, ktorá zahŕňala snusové výrobky z rôznych krajín, dospela k silnejšiemu záveru: že existuje silné spojenie medzi bezdymovým tabakom a rakovinou tváre a ďasien. Štúdia uviedla, že predchádzajúce údaje o bezdymovom tabaku a rakovine ústnej dutiny boli zriedkavé.
Štúdia z roku 2007 s 125 576 švédskymi stavebnými robotníkmi, ktorí používali snus, ale predtým boli nefajčiari, dospela k záveru, že u používateľov snusu nebolo zvýšené riziko rakoviny ústnej dutiny. (Všimnite si, že je to rovnaká štúdia, ktorá zistila zvýšené riziko rakoviny pankreasu v rovnakej populácii.)
Ďalšia švédska štúdia sa líšila. V tejto správe z roku 2012 16 švédskych mužov s rakovinou skvamóznych buniek ústnej dutiny sa dospelo k záveru, že švédsky šnupavý tabak nemusí byť neškodnou alternatívou fajčenia. Títo muži používali snus pred diagnostikovaním rakoviny v priemere 42,9 rokov. Rakoviny boli na miestach, kde umiestnili snusu.
Podobné varovanie pochádza z dlhodobej štúdie 9 976 švédskych mužov využívajúcich snus. Táto štúdia, zverejnená v roku 2008, odporučila, aby sa vylúčilo riziko rakoviny ústnej dutiny u používateľov snusu. Zistil vysoký výskyt rakoviny ústnej dutiny, hltanu a celkovej rakoviny spojenej s fajčením u sledovaných užívateľov snusu.
Nezávislá správa bola objednaná popredným švédskym producentom snusu švédskym zápasom. Komentuje charakteristický typ lézie v ústach, ktorú môžu užívatelia snusu získať. Tieto správy sú reverzibilné po zastavení používania snusu. V správe sa tiež uvádza, že neexistujú žiadne klinické dôkazy o tom, že by sa lézie zmenili na rakovinu.
Rakovina žalúdka a snus
Fajčenie má vysoké riziko rakoviny žalúdka, tiež známe ako rakovina žalúdka. Miera rakoviny žalúdka u fajčiarov je takmer dvojnásobná ako u nefajčiarov.
A čo používatelia snusu? Dôkazy sú opäť zmiešané.
Štúdia švédskych pracovníkov z roku 1999 zistila, že bezdymový tabak nebol spájaný so zvýšeným rizikom akéhokoľvek typu rakoviny žalúdka. Štúdia z roku 2000 vo Švédsku dospela k rovnakému záveru.
Štúdia z roku 2008 preskúmala zdravotné záznamy 336 381 švédskych stavebných robotníkov mužského pohlavia od roku 1971 do roku 1993 s následnými záznamami do roku 2004. Táto štúdia zistila „nadmerné riziká“rakoviny žalúdka medzi používateľmi snusu, ktorí nikdy nefajčili.
Štúdia užívateľov bezdymového tabaku v Indii z roku 2015 zistila, čo nazývajú „malé, ale významné združenie“bezdymového tabaku a žalúdka. Študovaný bezdymový tabak sa však môže líšiť od snusu.
Rakovina kože a snus
Fajčenie zdvojnásobuje riziko rakoviny kože, najmä skvamocelulárneho karcinómu.
Výskum rakoviny snusu a kože je však príliš obmedzený na to, aby sa dosiahol záver.
Celoštátna štúdia z roku 2005 vo Švédsku nezistila žiadne spojenie so zvýšeným rizikom fajčenia na spinocelulárny karcinóm kože. Tiež poznamenal, že užívatelia snusu mali znížené riziko rozvoja skvamocelulárneho karcinómu.
Krajina výroby a riziko
Krajina výroby robí rozdiel v zložení výrobku snus. Môže to ovplyvniť riziko rakoviny.
Švédsky snus vs. americký snus
Výrobky typu snus vyrábané v Spojených štátoch sa líšia od výrobkov typu snus vyrábaných vo Švédsku.
Výrobky amerického snusu obsahujú viac nikotínu ako švédsky snus. Schopnosť nikotínu vstrebávať vaše telo je však v amerických výrobkoch nižšia. Koľko nikotínu dostanete od snusu, ovplyvňujú dva hlavné faktory:
- ako zásadité (na rozdiel od kyslého) je snus meraný pH
- obsah vlhkosti
Vyššie pH (viac zásadité) znamená, že nikotín v snuse sa môže rýchlejšie vstrebávať do krvného obehu. Medián švédskeho snusu má priemernú hodnotu pH 8,7 v porovnaní so 6,5 pre americké značky snus.
Švédsky snus tiež obsahuje výrazne vyššiu vlhkosť ako americké značky. Vyšší obsah vlhkosti zvyšuje rýchlosť absorpcie nikotínu do krvného obehu.
Vyššia miera dodávania nikotínu znamená, že používatelia švédskeho snusu majú menšiu pravdepodobnosť, že sa pre svoj zdroj nikotínu obracajú na cigarety. Prieskum 1 000 bývalých fajčiarov vo Švédsku zistil, že 29 percent prešlo na snus, aby prestali fajčiť.
Ďalšou výhodou švédskeho snusu sú nižšie hladiny dusitanov (TSNA) v porovnaní s americkými značkami. Tabak vo švédskom snuse je sušený na vzduchu alebo na slnku, čo v porovnaní s tabakom v americkom snuse, ktorý sa bežne lieči ohňom, znižuje hladinu dusitanov.
Vyšší obsah pH a vlhkosti, ako aj nižšie hladiny dusitanov umožňujú švédskemu snusu dodávať viac nikotínu s menším rizikom nepriaznivých účinkov ako americké značky.
U švédskych užívateľov snusu sa vyvinie závislosť od nikotínu, ale riziko rakoviny a srdcových chorôb sa v porovnaní s fajčením podstatne zníži.
Iné riziká a vedľajšie účinky snusu
Existujú aj ďalšie účinky snusu na zdravie. Znova. výsledky štúdií sú nekonzistentné. Tu je niekoľko príkladov.
Srdcovo-cievne ochorenie
Z preskúmania účinkov snusu vo Švédsku na verejné zdravie v roku 2003 vyplynulo, že používatelia snusu môžu mať v porovnaní s nefajčiarmi malé kardiovaskulárne riziko.
Uviedla tiež, že všetky veľké štúdie na túto tému vo Švédsku sa zhodujú v tom, že bezdymový tabak má oveľa nižšie riziko nepriaznivých kardiovaskulárnych účinkov ako fajčenie.
cukrovka
Štúdia z roku 2004 v severnom Švédsku zistila, že užívatelia snusu nemali významne zvýšené riziko cukrovky.
Opačný záver bol dosiahnutý štúdiou švédskych mužov stredného veku z roku 2012. Táto štúdia dospela k záveru, že vysoká spotreba snusu predpovedá riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Metabolický syndróm
Metabolický syndróm je súbor rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku srdcových chorôb, cukrovky alebo mozgovej príhody.
Štúdia z roku 2017, ktorá sa zamerala na švédskych užívateľov snusu v čase vo veku 21, 30 a 43 rokov, nezistila žiadnu súvislosť medzi používaním snusu a rizikom metabolického syndrómu. Vedci navrhli, že by bolo užitočné pozrieť sa na riziko pre ľudí, ktorí používali snus a fajčili cigarety.
V roku 2010 vydala American Heart Association politickú deklaráciu založenú na údajoch z dvoch švédskych štúdií. Tieto štúdie dospeli k záveru, že silné používanie snusu pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku metabolického syndrómu a cukrovky 2. typu.
astma
Veľká švédska štúdia vo veku 16 až 75 rokov naznačila, že užívanie snusu bolo spojené s vyššou prevalenciou astmy. Bývalí používatelia snusu nemali toto priradenie. Chrápanie však súviselo so súčasnými aj bývalými používateľmi.
Vysoký krvný tlak
V nedávnej malej štúdii sa skúmal vplyv snusu na krvný tlak, srdcový rytmus a stuhnutosť tepien. Naznačuje, že snus používa zvýšený krvný tlak a srdcový rytmus u žien, ale nie u mužov.
Jedlo so sebou
Zvyšuje snus riziko rakoviny? Pozerať sa na rôzne dôkazy je trochu ako pozerať sa na pohár vody, ktorý je buď napoly plný alebo napoly prázdny. Vedecké zistenia každej konkrétnej štúdie môžete minimalizovať alebo maximalizovať.
Výrobcovia snusu vo Švédsku, najmä švédsky zápas, považujú akékoľvek riziká, ktoré sa ukázali ako minimálne. Zdravotnícke agentúry zaoberajúce sa závislosťou od nikotínu a náborom mládeže na nikotín však vidia nebezpečenstvo.
Pointa: Užívanie Snusu je návykové, ale pravdepodobne má menšie riziká ako fajčenie cigariet.
