Šupinatá intraepiteliálna lézia nízkej triedy (LSIL) je častým abnormálnym výsledkom Pap testu. Je tiež známa ako mierna dysplázia. LSIL znamená, že vaše krčné bunky vykazujú mierne abnormality. Výsledok LSIL alebo abnormálny Pap neznamená, že máte rakovinu.
Tkanivo, ktoré pokrýva váš krčka maternice, je tvorené skvamóznymi bunkami. Pap testy sa používajú na skríning rakoviny krčka maternice, prekancerózy a ďalších abnormalít krčka maternice.
Väčšina žien, ktoré majú abnormálne výsledky skríningového vyšetrenia krčka maternice, nemá rakovinu krčka maternice. Rozpoznanie zmien krčka maternice: Ďalšie kroky po abnormálnom skríningovom teste. (2017). cancer.gov/types/cervical/understanding-cervical-changes Váš lekár môže odporučiť následné testovanie, ale LSIL sa niekedy vyčistí sám od seba.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o LSIL, ako aj o tom, čo možno očakávať od príznakov, následných testov a možností liečby.
Aké sú príznaky LSIL?
LSIL nemá žiadne príznaky. V skutočnosti by ste pravdepodobne nevedeli, že máte na krčku maternice abnormálne bunky, kým nemáte Pap test. Z tohto dôvodu sú pravidelné skríningy dôležité pre včasnú diagnostiku a liečbu.
Odporúčania na skríning rakoviny krčka maternice
Americká pracovná skupina pre preventívne služby v USA odporúča nasledujúce pokyny týkajúce sa skríningu rakoviny krčka maternice: Rakovina krčka maternice: Skríning. (2018).
uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/cervical-cancer-screening2
- Vek 21 - 29: Pap test každé 3 roky
- Vek 30 - 65 rokov: Test HPV samotný každých 5 rokov alebo Pap / HPV ko-test každých 5 rokov alebo Pap len samotný každé 3 roky
Možno budete musieť byť vyšetrení častejšie, ak máte HIV, oslabený imunitný systém alebo predchádzajúce prekancerózne lézie krčka maternice alebo rakovina krčka maternice.
Aká je súvislosť medzi LSIL a rakovinou?
LSIL nie je rakovina. Aj keď sa Pap test používa na skríning rakoviny krčka maternice, nedokáže s istotou určiť, či sú abnormálne bunky rakovinové. Na to by ste potrebovali cervikálnu biopsiu.
Pap testy môžu odhaliť prekancerózne bunky a ďalšie abnormálne zmeny, ktoré môžu viesť k rakovine krčka maternice.
Je to dôležité, pretože prekancerózu možno liečiť tak, aby sa u vás nevyvinula rakovina krčka maternice. Rakovina krčka maternice sa väčšinou vyskytuje u žien, ktoré nemali pravidelné Pap testy. Môže sa rakovine krčka maternice predísť? (2019).
cancer.org/cancer/cervical-cancer/prevention-and-early-detection/can-cervical-cancer-be-prevented.html
LSIL je zvyčajne spojená s infekciou ľudským papilomavírusom (HPV). Výsledky skríningových testov na abnormálny karcinóm krčka maternice. (Nd). https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results Bez liečby môže HPV niekedy viesť k rakovine krčka maternice.
Preto je následné testovanie také dôležité. Nezabúdajte však na to, že sa vysokoriziková infekcia HPV stane rakovinovou infekciou HPV a PAP trvá 10 až 20 rokov alebo aj dlhšie. (2019). cancer.gov/types/cervical/pap-hpv-testing-fact-sheet
LSIL verzus skvamózne intraepiteliálne lézie vysokej kvality (HSIL)
Približne v 10 percentách LSIL postupuje k skvamóznym intraepiteliálnym léziám vysokej kvality (HSIL) v priebehu dvoch rokov. Quint KD, et al. (2013). Progresia cervikálnych spinocelulárnych intraepiteliálnych lézií nízkeho stupňa: Hľadanie prognostických biomarkerov. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2013.07.012 Toto je pravdepodobnejšie u ľudí vo veku 30 a viac rokov v porovnaní s ľuďmi vo veku 20 rokov.
Ak máte HSIL, znamená to, že zmeny v cervikálnych bunkách sú závažnejšie. Bez liečby sa z HSIL môže vyvinúť rakovina krčka maternice. V tomto okamihu môže lekár odporučiť ďalšie testy, ako je kolposkopia a biopsia a odstránenie abnormálnych oblastí.
HSIL sa označuje aj ako stredne ťažká alebo ťažká dysplázia.
Čo spôsobuje LSIL?
Väčšina ľudí s LSIL testom je pozitívna na HPV. Tai YJ, a kol. (2017). Klinický manažment a zníženie rizika u žien so skvamóznou cytologiou intraepiteliálnych lézií nízkeho stupňa: kohortová štúdia založená na populácii. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Takmer všetky rakoviny krčka maternice sú spôsobené vírusom HPV. Koľko rakoviny je s vírusom HPV každoročne spojené? (2018).
cdc.gov/cancer/hpv/statistics/cases.htm
Čo sa stane po objavení LSIL?
Ak vaše výsledky Pap poukazujú na mierne abnormality (LSIL), váš lekár založí svoje liečebné odporúčania na vašom veku, koľko abnormálnych Pap testov, ktoré ste mali, a ďalších rizikových faktoroch rakoviny krčka maternice.
Odporúčania môžu obsahovať:
- Okamžite alebo za 12 mesiacov opakujte Pap test a HPV test. Tieto testy sa môžu vykonávať súčasne.
- Test typu HPV na hľadanie typov HPV 16 alebo 18, ktoré sú všeobecne spojené s rakovinou krčka maternice.
- Kolposkopia - postup, pri ktorom lekár vyšetrí krčka maternice pomocou zväčšovacieho zariadenia. Procedúra sa vykonáva podobne ako panvová skúška. Ak sa počas kolposkopie objaví podozrivé tkanivo, môže sa odobrať vzorka na biopsiu.
Ak má druhý Pap test neobvyklé výsledky, budete ho musieť znova zopakovať o 12 mesiacov. Ak máte normálne výsledky, pravdepodobne sa môžete vrátiť k svojmu pravidelnému plánu screeningu.
Pretože LSIL môže prejsť na HSIL a potenciálne na rakovinu, je dôležité sledovať testovanie podľa odporúčaní.
Potrebujete liečiť LSIL?
Podľa veľkej štúdie z roku 2017 je väčšina žien s LSIL testom pozitívna na HPV. Tai YJ, a kol. (2017). Klinický manažment a zníženie rizika u žien so skvamóznou cytologiou intraepiteliálnych lézií nízkeho stupňa: kohortová štúdia založená na populácii. DOI: 10.1371 / journal.pone.0188203 Približne 90 percent z nich bojuje proti infekcii HPV (nahradenie abnormálnych buniek zdravým tkanivom) do 2 rokov. To platí najmä pre dospievajúcich a mladé ženy.
Ak sa HPV nevyjasní samostatne a Pap testy naďalej ukazujú LSIL, môžu sa abnormálne bunky odstrániť.
Výnimočné zaobchádzanie
Excizívna liečba je jednou z metód, ktorú môžu lekári odporučiť na odstránenie abnormálnych buniek.
Pri excíznom ošetrení sa cervikálne tkanivo odstráni a pošle do laboratória na ďalšiu analýzu. Existujú dva spôsoby, ako to urobiť:
- Postup opakovanej elektrochirurgickej excízie (LEEP). Váš lekár používa tenký drôt s elektrickým prúdom na odstránenie abnormálnych oblastí.
- Konsolidácia. Pomocou skalpelu vám lekár odstráni kúsok krčka v tvare kužeľa, kde sa našli abnormálne bunky.
Ablatívne zaobchádzanie
Ablatívna liečba je ďalšou možnou liečbou, ktorú môže lekár odporučiť. Ablatívne ošetrenie ničí abnormálne tkanivo. Dá sa to urobiť dvoma spôsobmi:
- Kryochirurgia. Váš lekár používa nástroj, ktorý zamrzne z abnormálneho tkaniva.
- Laserová terapia. Váš lekár ničí abnormálne krčné tkanivo zaostreným lúčom svetla.
Aké je zotavenie?
LSIL (a HPV infekcie) sa často liečia samostatne bez liečby. V týchto prípadoch nie je potrebné žiadne ošetrenie ani regenerácia.
Ak váš imunitný systém ťažko bojuje s infekciou HPV, lekár vám môže odporučiť excíznu liečbu.
Excizívne a ablatívne liečby sú ambulantné výkony. Možno budete mať niekoľko dní nepríjemné pocity. V závislosti od postupu môžete tiež očakávať určité prepustenie na niekoľko dní až týždňov. Váš lekár Vám môže odporučiť, aby ste po zákroku nemali sex niekoľko týždňov.
Je LSIL nákazlivý?
LSIL nie je nákazlivý, ale HPV je pohlavne prenosná infekcia (STI). To znamená, že ju môžete šíriť vaginálnym, análnym alebo orálnym sexom.
HPV je také bežné, že ho takmer každý dostane, ale zvyčajne sa vymáha sám. Čo je to HPV? (2016). cdc.gov/hpv/parents/whatishpv.html Neexistujú vždy príznaky, takže možno nebudete vedieť, že ich máte.
Ak ste mali LSIL, nemusí to nevyhnutne znamenať, že ho budete mať znova, ale je dôležité riadiť sa odporúčaniami pre budúce skríning.
Prevencia rakoviny krčka maternice
Jedným zo spôsobov, ako zabrániť rozvoju rakoviny krčka maternice, je mať odporúčané Pap vyšetrenia. Týmto spôsobom budete môcť liečiť abnormálne bunky skôr, ako sa stanú rakovinovými.
Americká pracovná skupina pre preventívne služby v USA odporúča nasledujúce pokyny týkajúce sa skríningu rakoviny krčka maternice:
- Vek 21 - 29: Pap test každé 3 roky
- Vek 30 - 65 rokov: Test HPV samotný každých 5 rokov alebo Pap / HPV ko-test každých 5 rokov alebo Pap len samotný každé 3 roky
Pravdepodobne budete musieť byť podrobení screeningu, ak máte:
- HIV
- oslabený imunitný systém
- predchádzajúce prekancerózne lézie krčka maternice alebo rakovina krčka maternice
Keď skríning nie je potrebný
Nie je potrebné vyšetrovať rakovinu krčka maternice, ak ste mali úplnú hysterektómiu a nikdy ste nemali prekancerózne lézie alebo rakovinu krčka maternice.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepšom pláne screeningu pre vás.
Ďalším spôsobom, ako zabrániť rakovine krčka maternice, je získať vakcínu proti HPV. Táto vakcína vás úplne nechráni pred rakovinou krčka maternice, takže budete stále potrebovať pravidelné vyšetrenie.
Ďalšími spôsobmi, ako zabrániť rakovine krčka maternice, sú:
- nefajčiť
- vždy používajte kondóm
- obmedzte svojich sexuálnych partnerov (aby ste znížili možné vystavenie HPV)
Aký je výhľad?
LSIL sa často rozlieva sám alebo sa dá účinne liečiť, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny krčka maternice.
Aj keď LSIL nie je rakovina, pravidelné (av prípade potreby následné sledovanie) Pap vyšetrenia sú dôležité na identifikáciu a liečbu abnormálnych buniek skôr, ako sa stanú rakovinovými.
