Čo je to syndróm náhleho úmrtia?
Syndróm náhleho úmrtia (SDS) je voľne definovaný zastrešujúci pojem pre sériu srdcových syndrómov, ktoré spôsobujú náhle zastavenie srdca a možno aj smrť.
Niektoré z týchto syndrómov sú výsledkom štrukturálnych problémov srdca. Iné môžu byť výsledkom nepravidelností v elektrických kanáloch. Všetky môžu spôsobiť neočakávané a náhle zastavenie srdca, dokonca aj u ľudí, ktorí sú inak zdraví. Niektorí ľudia v dôsledku toho zomrú.
Väčšina ľudí nevie, že majú syndróm, až kým nenastane zástava srdca.
Ani veľa prípadov SDS nie je správne diagnostikovaných. Keď zomrie osoba s SDS, smrť môže byť uvedená ako prirodzená príčina alebo srdcový infarkt. Ak však koroner podnikne kroky na pochopenie presnej príčiny, môže byť schopný zistiť príznaky jedného zo syndrómov SDS.
Niektoré odhady uvádzajú, že najmenej 4 percentá ľudí so SDS nemajú žiadne štrukturálne abnormality, čo by bolo najjednoduchšie určiť pri pitve. Nesrovnalosti v elektrických kanáloch je ťažké zistiť.
KBÚ sa častejšie vyskytuje u dospelých a dospelých stredného veku. U ľudí tohto veku je nevysvetlená smrť známa ako syndróm náhleho úmrtia dospelých (SADS).
Môže sa vyskytnúť aj u dojčiat. Tieto syndrómy môžu byť jedným z mnohých stavov, ktoré spadajú pod syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS).
Jedna konkrétna podmienka, Brugadov syndróm, môže tiež spôsobiť náhly neočakávaný syndróm nočnej smrti (SUNDS).
Pretože karta SDS je často nesprávne diagnostikovaná alebo vôbec nie je diagnostikovaná, nie je jasné, koľko ľudí ju má.
Odhady naznačujú, že 5 z 10 000 ľudí má syndróm Brugada. U 1 zo 7 000 ľudí sa môže vyskytnúť ďalší stav SDS, syndróm dlhého QT. Krátke QT je ešte zriedkavejšie. V posledných dvoch desaťročiach bolo identifikovaných iba 70 prípadov.
Niekedy je možné vedieť, či ste v nebezpečenstve. Ak ste, možno budete schopní liečiť príčinu možnej KBÚ.
Pozrime sa podrobnejšie na kroky, ktoré je možné podniknúť na diagnostikovanie niektorých stavov spojených s SDS a prípadne na zabránenie zástavy srdca.
Kto je v ohrození?
Ľudia s SDS sa zvyčajne zdajú byť úplne zdraví pred svojou prvou srdcovou príhodou alebo smrťou. Karta bezpečnostných údajov často nespôsobuje žiadne viditeľné znaky alebo príznaky. Existujú však určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že osoba bude mať niektoré z podmienok spojených s KBÚ.
Vedci zistili, že špecifické gény môžu zvýšiť riziko osoby pre niektoré typy SDS. Ak má napríklad osoba SADS, pravdepodobne bude mať tento syndróm aj viac ako 20 percent ich príbuzných v prvom stupni (súrodenci, rodičia a deti).
Avšak nie každý s SDS má jeden z týchto génov. Iba 15 až 30 percent potvrdených prípadov Brugadovho syndrómu má gén, ktorý je asociovaný s touto konkrétnou chorobou.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- Sex. U mužov je väčšia pravdepodobnosť výskytu SDS ako u žien.
- Race. Jednotlivci z Japonska a juhovýchodnej Ázie majú vyššie riziko syndrómu Brugada.
Okrem týchto rizikových faktorov môžu určité zdravotné stavy zvýšiť riziko vzniku KBÚ, ako napríklad:
- Bipolárna porucha. Lítium sa niekedy používa na liečbu bipolárnej poruchy. Tento liek môže vyvolať Brugadov syndróm.
- Ochorenie srdca. Ischemická choroba srdca je najbežnejším základným ochorením spojeným s SDS. Približne 1 z 2 úmrtí spôsobených ischemickou chorobou srdca je náhla. Prvým príznakom choroby je zástava srdca.
- Epilepsia. Každoročne sa neočakávaná neočakávaná smrť pri epilepsii (SUDEP) vyskytuje približne u 1 z každých 1 000 ľudí s diagnostikovanou epilepsiou. Väčšina úmrtí nastáva okamžite po záchvate.
- Arytmia. Arytmia je nepravidelná srdcová frekvencia alebo rytmus. Srdce môže biť príliš pomaly alebo príliš rýchlo. Môže mať tiež nepravidelný vzor. Môže to viesť k symptómom, ako sú mdloby alebo závraty. Možnou je aj náhla smrť.
- Hypertrofická kardiomyopatia. Tento stav spôsobí zhrubnutie stien srdca. Môže tiež rušiť elektrický systém. Obidve môžu viesť k nepravidelnému alebo rýchlemu srdcovému rytmu (arytmia).
Je dôležité si uvedomiť, že napriek týmto identifikovaným rizikovým faktorom neznamená, že máte KBÚ. KBÚ môže mať ktokoľvek v akomkoľvek veku a v akomkoľvek zdravotnom stave.
Čo to spôsobuje?
Nie je jasné, čo spôsobuje SDS.
Génové mutácie boli spojené s mnohými syndrómami, ktoré spadajú pod dáždnik SDS, ale nie každá osoba s SDS má gény. Je možné, že k SDS sú pripojené ďalšie gény, ale ešte neboli identifikované. A niektoré príčiny SDS nie sú genetické.
Niektoré lieky môžu spôsobiť syndrómy, ktoré môžu viesť k náhlej smrti. Napríklad syndróm dlhého QT môže byť výsledkom použitia:
- antihistaminiká
- decongestants
- antibiotiká
- diuretiká
- antidepresíva
- antipsychotiká
Podobne niektorí ľudia s SDS nemusia prejavovať príznaky, kým nezačnú užívať tieto lieky. Potom sa môžu objaviť SDS vyvolané liekmi.
Aké sú príznaky?
Bohužiaľ, prvým príznakom alebo príznakom SDS môže byť náhla a neočakávaná smrť.
SDS však môže spôsobiť nasledujúce príznaky červenej vlajky:
- bolesť na hrudníku, najmä pri cvičení
- strata vedomia
- ťažké dýchanie
- závrat
- búšenie srdca alebo chvenie
- nevysvetlené mdloby, najmä počas cvičenia
Ak sa u vás alebo vášho dieťaťa vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Lekár môže vykonať testy, aby zistil, aká je pravdepodobná príčina týchto neočakávaných príznakov.
Ako je diagnostikovaná?
SDS sa diagnostikuje iba vtedy, keď dôjde k náhlej zástave srdca. Elektrokardiogram (EKG alebo EKG) môže diagnostikovať mnoho syndrómov, ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť. Tento test zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho srdca.
Špeciálne vyškolení kardiológovia môžu pozerať na výsledky EKG a identifikovať možné problémy, ako je syndróm dlhého QT, syndróm krátkeho QT, arytmia, kardiomyopatia a ďalšie.
Ak EKG nie je jasný alebo kardiológ chce ďalšie potvrdenie, môže tiež požiadať o echokardiogram. Toto je ultrazvukové vyšetrenie srdca. Pri tomto teste lekár uvidí vaše srdce biť v reálnom čase. Môže im to pomôcť odhaliť fyzické abnormality.
Každý, kto má príznaky spojené s SDS, môže dostať jeden z týchto testov. Podobne aj ľudia s anamnézou alebo rodinnou anamnézou, ktorí naznačujú, že KBÚ je možnosťou, môžu chcieť vykonať jeden z týchto testov.
Včasné zistenie rizika vám môže pomôcť naučiť sa, ako zabrániť možnému zástavu srdca.
Ako sa lieči?
Ak sa vaše srdce zastaví v dôsledku SDS, pohotovostní záchranári vás budú môcť resuscitovať pomocou opatrení na záchranu života. Patria sem CPR a defibrilácia.
Po resuscitácii môže lekár vykonať chirurgický zákrok s cieľom umiestniť implantovateľný kardioverterový defibrilátor (ICD), ak je to vhodné. Toto zariadenie môže zaslať elektrické šoky do vášho srdca, ak sa v budúcnosti zastaví.
V dôsledku tejto epizódy môžete mať stále závraty a omdlieť, ale implantované zariadenie môže byť schopné reštartovať srdce.
Pre väčšinu príčin SDS v súčasnosti neexistuje žiadny liek. Ak dostanete diagnózu jedného z týchto syndrómov, môžete podniknúť kroky, ktoré pomôžu zabrániť smrteľnému incidentu. To môže zahŕňať použitie ICD.
Lekári sú však rozprávaní o používaní liečby SDS u osoby, ktorá nepreukázala žiadne príznaky.
Dá sa tomu zabrániť?
Včasná diagnóza je dôležitým krokom pri prevencii fatálnej epizódy.
Ak máte v rodinnej anamnéze SDS, lekár môže byť schopný zistiť, či máte aj syndróm, ktorý by mohol viesť k neočakávanej smrti. Ak tak urobíte, môžete podniknúť kroky na zabránenie náhlej smrti. Tieto môžu zahŕňať:
- vyhnúť sa liekom, ktoré vyvolávajú príznaky, ako sú antidepresíva a lieky blokujúce sodík
- rýchlo liečiť horúčky
- cvičenie s opatrnosťou
- praktizovanie dobrých opatrení na ochranu srdca vrátane vyváženej stravy
- udržiavajte pravidelné kontroly u svojho lekára alebo srdcového špecialistu
Jedlo so sebou
Aj keď SDS zvyčajne nevylieči, môžete podniknúť kroky na zabránenie náhlej smrti, ak dostanete diagnózu pred smrteľnou udalosťou.
Prijatie diagnózy môže zmeniť život a spôsobiť rôzne emócie. Okrem práce s lekárom možno budete chcieť hovoriť so špecialistom na duševné zdravie o stave a duševnom zdraví. Môžu vám pomôcť spracovať správy a vyrovnať sa so zmenami vášho zdravotného stavu.
