Paliatívna starostlivosť je rastúcou oblasťou medicíny. Stále však existuje nejasnosť v tom, čo je paliatívna starostlivosť, čo to znamená, kto by ju mal dostať a prečo.
Cieľom paliatívnej starostlivosti je zlepšiť kvalitu života ľudí s vážnymi alebo zmenami spôsobujúcimi život. Niekedy sa to nazýva podporná starostlivosť.
Paliatívna starostlivosť je o zlepšení celkového zdravia vrátane fyzickej, emocionálnej, duchovnej a sociálnej pohody.
Čo je paliatívna starostlivosť?
Paliatívna starostlivosť je zameraná na zlepšenie celkového zdravia jednotlivcov s vážnymi chorobami. Zaoberá sa príznakmi aj stresom s chronickým ochorením. Môže tiež zahŕňať podporu blízkym alebo opatrovateľom.
Keďže je paliatívna starostlivosť založená na individuálnych potrebách, môže sa medzi jednotlivými osobami úplne líšiť. Plán starostlivosti môže zahŕňať jeden alebo viac z nasledujúcich cieľov:
- zmiernenie príznakov, vrátane vedľajších účinkov liečby
- zlepšenie pochopenia choroby a jej progresie
- identifikácia a riešenie praktických a duchovných potrieb
- pomáha vyrovnať sa s pocitmi a zmenami súvisiacimi s chorobou
- pomoc pri porozumení možností liečby, rozhodovaní o liečbe a koordinácii starostlivosti
- identifikácia a prístup k dodatočným zdrojom na podporu
Paliatívna starostlivosť môže byť alternatívou pre mnohé podmienky. Rakovina, demencia a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) sú niektoré z najbežnejších stavov, v ktorých môže byť paliatívna starostlivosť obzvlášť nápomocná. Tieto príklady sú podrobnejšie vysvetlené nižšie.
Paliatívna starostlivosť o rakovinu
Rakovina je jedným z najčastejších ochorení spojených s paliatívnou starostlivosťou, pretože príznaky aj liečba môžu mať výrazný vplyv na kvalitu vášho života.
Paliatívna starostlivosť o rakovinu sa líši v závislosti od typu rakoviny, ako aj od príznakov, liečby, veku a prognózy.
Niekto s nedávnou diagnózou rakoviny môže dostať paliatívnu starostlivosť, aby zvládol vedľajšie účinky chemoterapie alebo ožarovania alebo aby im pomohol zotaviť sa po operácii.
Paliatívna starostlivosť o rakovinu často zahŕňa liečbu depresie alebo úzkosti a nástroje, ktoré pomôžu členom rodiny plánovať budúcnosť.
Paliatívna starostlivosť o demenciu
Demencia je spojená so zhoršujúcou sa funkciou mozgu. Výrazne to ovplyvňuje poznanie, pamäť, jazyk, úsudok a správanie človeka.
Paliatívna starostlivosť môže zahŕňať liečbu úzkosti spôsobenej demenciou. Ako choroba postupuje, môže to zahŕňať pomoc členom rodiny robiť zložité rozhodnutia o kŕmení alebo starostlivosti o svojich blízkych. Môže zahŕňať aj podporu rodinných opatrovateľov.
Paliatívna starostlivosť o CHOCHP
Paliatívna starostlivosť môže pomôcť zvládať CHOCHP, respiračné ochorenie, ktoré spôsobuje kašeľ a dýchavičnosť.
Pri tomto stave môže paliatívna starostlivosť zahŕňať liečbu nepohodlia, úzkosti alebo nespavosti spojenej s ťažkosťami s dýchaním. Možno dostanete vzdelanie o zmenách životného štýlu, ako je odvykanie od fajčenia, ktoré môže zlepšiť úroveň vašej aktivity a spomaliť priebeh vašej choroby.
Ako sa líši od hospice?
Hlavný rozdiel medzi paliatívnou a hospicovou starostlivosťou je, keď sa ponúka každý druh starostlivosti.
Pre ľudí s vážnym a potenciálne život ohrozujúcim stavom je paliatívna starostlivosť k dispozícii kedykoľvek, bez ohľadu na štádium choroby. Nezávisí to od vašej prognózy ani očakávanej dĺžky života.
Na rozdiel od toho je hospicová starostlivosť dostupná až na konci života, keď choroba už na liečbu nereaguje. V tomto okamihu sa jednotlivec môže rozhodnúť zastaviť liečbu a začať hospicovú starostlivosť, známu aj ako starostlivosť po skončení života.
Rovnako ako paliatívna starostlivosť, aj hospicové sa zameriavajú na celkové pohodlie človeka vrátane jeho emocionálneho, fyzického a duchovného blaha. V skutočnosti je hospic považovaný za formu paliatívnej starostlivosti. Príjem paliatívnej starostlivosti však nevyhnutne neznamená, že ste v hospici.
Aby lekár získal nárok na starostlivosť v hospici, musí odhadnúť, že vaša dĺžka života je 6 mesiacov alebo menej. To môže byť neuveriteľne ťažké určiť.
Hospicová starostlivosť nie vždy signalizuje koniec života. Je možné dostať sa do hospicovej starostlivosti a potom obnoviť liečebné alebo predlžujúce liečby.
zhrnutie
- Paliatívna starostlivosť je k dispozícii kedykoľvek, bez ohľadu na štádium choroby alebo očakávanú dĺžku života.
- Hospicová starostlivosť je k dispozícii iba na konci života.
Kto poskytuje tento druh starostlivosti?
Paliatívnu starostlivosť poskytuje multidisciplinárny tím zdravotníckych pracovníkov so špecializovaným školením v tomto type medicíny.
Váš tím pre paliatívnu starostlivosť môže obsahovať:
- paliatívnej starostlivosti lekára
- iní lekári, ako napríklad respiračný špecialista, neurológ alebo psychiater
- sestry
- sociálny pracovník
- poradca
- psychológ
- protetik
- lekárnik
- fyzikálny terapeut
- pracovný terapeut
- umelecký alebo hudobný terapeut
- dietetik alebo odborník na výživu
- kaplán, farár alebo kňaz
- dobrovoľníci v oblasti paliatívnej starostlivosti
- opatrovateľ (y)
Váš tím pre paliatívnu starostlivosť sa bude snažiť zabezpečiť vaše komplexné blaho v priebehu vašej choroby.
Kedy zvážiť paliatívnu starostlivosť
Ak máte vážne alebo život ohrozujúce ochorenie, môžete kedykoľvek požiadať o paliatívnu starostlivosť.
Existuje bežná mylná predstava, že na paliatívnu starostlivosť musíte čakať, až bude vaša choroba v neskoršom štádiu alebo v termináli. Mnohé štúdie v skutočnosti naznačujú, že paliatívna starostlivosť je najúčinnejšia, keď sa začne včas.
Prehľad z roku 2018 o ľuďoch s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc (NSCLC) odporučil včasné prijatie paliatívnej starostlivosti, ktorá zlepšuje kvalitu života a celkové prežitie.
Podobne aj metaanalýza z roku 2018 zistila, že ľudia s pokročilou rakovinou žili dlhšie a tešili sa z lepšej kvality života, keď dostali ambulantnú paliatívnu starostlivosť.
Ukázalo sa tiež, že paliatívna starostlivosť znižuje depresiu a iné duševné choroby. Autori štúdie z roku 2018 dospeli k záveru, že ľudia s pokročilou rakovinou, ktorí tiež mali príznaky depresie, mali najväčší úžitok zo začiatku paliatívnej starostlivosti.
Pravdepodobne budú z vašej paliatívnej starostlivosti profitovať aj vaši blízki, čo im môže pomôcť pri prístupe k zdrojom a podpore pri zvládaní vašej choroby.
Dokážete získať paliatívnu starostlivosť doma?
Záleží na tom, kde žijete. Paliatívna starostlivosť sa v posledných rokoch stala dostupnejšou, stále však nie je dostupná všade.
V závislosti od toho, kde bývate, môžete mať viac ako jednu možnosť, kde dostanete paliatívnu starostlivosť. Niektoré možnosti môžu zahŕňať:
- nemocnica
- ošetrovateľský dom
- zariadenie na pomoc bývaniu
- ambulancia
- tvoj domov
Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli viac o možnostiach paliatívnej starostlivosti, ktoré máte k dispozícii a kde sa môžete vo vašom okolí starať.
Ako získate paliatívnu starostlivosť?
Prvým krokom pri prijímaní paliatívnej starostlivosti je požiadať o to svojho lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Váš lekár by vás mal priviesť k špecialistovi na paliatívnu starostlivosť.
Na paliatívnu konzultáciu sa môžete pripraviť tak, že si vytvoríte zoznam svojich príznakov a ich vplyv na každodenné činnosti. Budete tiež chcieť priniesť zoznam liekov, ktoré užívate, a všetky príslušné anamnézy.
Je dobré požiadať priateľa alebo člena rodiny, aby vás sprevádzal pri vašej schôdzke.
Po konzultácii budete pracovať s tímom paliatívnej starostlivosti na vypracovaní plánu. Tento plán bude založený na vašich príznakoch a liečbe, ktoré práve prechádzate, ako aj na tom, ako vaše ochorenie ovplyvňuje vaše duševné zdravie, každodenné činnosti a členov rodiny.
Tento plán sa vykoná v koordinácii s akýmikoľvek inými ošetreniami, ktoré dostávate. Časom by sa mal vyvíjať podľa toho, ako sa menia vaše potreby. Môže to napokon zahŕňať pokročilú starostlivosť a plánovanie na konci života.
Vzťahuje sa to na Medicare?
Je dôležité, aby ste sa porozprávali s poskytovateľom paliatívnej starostlivosti, aby ste pochopili, za čo možno budete musieť platiť.
Medicare aj Medicaid sa môžu vzťahovať na niektoré paliatívne služby. Keďže však Medicare ani Medicaid nepoužívajú pojem „paliatívny“, liečba, ktorú dostávate, musí byť krytá štandardnými výhodami.
Medicare aj Medicaid pokrývajú všetky poplatky súvisiace s hospicom, ale na to, aby sa lekár mohol kvalifikovať v hospici, musí určiť, že máte 6 mesiacov alebo menej na život.
Ak máte súkromné poistenie, môžete mať určité krytie pre paliatívne služby. Politika dlhodobej starostlivosti je ďalšou možnosťou na pokrytie paliatívnych služieb. Potvrďte krytie u zástupcu svojho poisťovateľa.
Spodný riadok
Paliatívna starostlivosť je multidisciplinárna liečba zameraná na zlepšenie kvality života a celkový blahobyt jedincov s chronickými chorobami, ktoré menia život. Môže tiež zahŕňať podporu blízkym alebo opatrovateľom.
Ak máte vy alebo niekto z vašej rodiny vážne ochorenie, paliatívna starostlivosť môže byť možnosťou, ktorú chcete zvážiť. Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa dozvedeli viac o paliatívnej starostlivosti a o tom, čo musíte urobiť, aby ste dostali tento druh starostlivosti.
