Medicare je federálny program zdravotného poistenia v Spojených štátoch pre ľudí vo veku 65 a viac rokov. Vzťahuje sa tiež na ľudí s určitým zdravotným postihnutím a zdravotným stavom.
Medicaid je spoločný federálny a štátny program, ktorý pomáha ľuďom s obmedzenými zdrojmi alebo príjmom platiť lekárske náklady. Poskytuje výhody, na ktoré sa zvyčajne nevzťahuje program Medicare.
Podľa Health Affairs je do Medicare a Medicaid zapísaných asi 9,2 milióna ľudí, čo predstavuje asi 16 percent zapísaných študentov v Medicare a asi 15 percent zapísaných študentov v Medicaide.
Ak máte nárok na Medicare aj Medicaid, ste oprávneným príjemcom.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o duálnej oprávnenosti vrátane kvalifikácií, výhod a rozdielov medzi jednotlivými štátmi.
O dvojakej oprávnenosti
Typickým odrazom veku, zdravotného postihnutia alebo príjmu je dvojitá klasifikácia spôsobilosti založená na tom, že ste buď:
- zapísal sa do programu Medicare a získal plné výhody programu Medicaid
- zapísal sa do Medicare a dostával pomoc s prémiami za Medicare
Tiež sa považujete za duálneho oprávneného príjemcu, ak ste sa zaregistrovali do časti A alebo časti B Medicare a dostávate zdieľanie nákladov prostredníctvom Medicare Savings Program (MSP).
Medicare sporiace programy
- Program Kvalifikovaný Medicare Beneficiary (QMB): pomáha pri platbách spoluúčasťou, poistným, spolupoistením a spoluúčasťou na časti A, časti B alebo oboch.
- Špecifikovaný program pre poberateľov dávok s nízkym príjmom (SLMB): pomáha pri platení poistného podľa časti B
- Program kvalifikácie jednotlivca (QI): pomáha pri platení prémií podľa časti B
- Program kvalifikovanej pracovnej sily so zdravotným postihnutím (QDWI): vypláca sa prémia za časť A niektorým príjemcom pomoci so zdravotným postihnutím
Je dvojaká oprávnenosť obmedzená na pôvodný Medicare?
Príjemcovia s duálnou oprávnenosťou sa neobmedzujú iba na pôvodný Medicare.
Ak máte dvojakú spôsobilosť, svoje pokrytie Medicare môžete získať aj prostredníctvom plánu výhod Medicare.
Krytie predpisu s dvojakou oprávnenosťou
Dvaja oprávnení príjemcovia sa automaticky zapíšu do plánu liekov na predpis Medicare, časť D.
Môžete tiež získať ďalšiu pomoc pre pokrytie časti D. Extra pomoc je program Medicare, ktorý pomáha ľuďom s obmedzenými zdrojmi alebo príjmom uhrádzať náklady na lieky na predpis časť D.
Vo väčšine prípadov bude liek Medicaid zahŕňať lieky, na ktoré sa nevzťahuje časť D Medicare.
Platby Medicaid s dvojakou oprávnenosťou
Keďže Medicaid je vo všeobecnosti platiteľom poslednej inštancie, Medicare platí pre zdravotne postihnutých príjemcov ako prví.
Ak máte iné krytie, napríklad zdravotné plány zamestnávateľských skupín alebo plány doplnkov Medicare (Medigap), toto krytie sa vyplatí ako prvé a Medicaid ako posledné.
Spoločnosť Medicaid môže hradiť náklady na zdravotnú starostlivosť, ktoré spoločnosť Medicare nemusí pokryť, alebo iba čiastočne, napríklad:
- domáce služby
- osobná starostlivosť
- domáca starostlivosť
Rozdiely medzi jednotlivými štátmi
Dávky pre dvoch oprávnených príjemcov sa môžu líšiť v závislosti od vášho štátu pobytu. Rozdiely podľa štátu môžu zahŕňať:
- Medicaid ponúka prostredníctvom Medicaid riadené plány starostlivosti
- pokrytie Medicaid za poplatok
- plány, ktoré zahŕňajú všetky výhody Medicare a Medicaid
Normy príjmov a zdrojov sú definované federálnym zákonom pre úplné programy Medicaid a Medicare Sporiace programy. Štáty môžu podľa vlastného uváženia účinne zvýšiť federálne stanovené limity.
Zobrať
Dvojaká spôsobilosť na programy Medicare a Medicaid znamená, že ste zaregistrovaní v programe Medicare a buď:
- dostávajú plné výhody Medicaid
- získanie pomoci s poistným Medicare
- príjem zdieľania nákladov prostredníctvom programu Medicare Savings Program (MSP)
Ak ste príjemcom dvojakej oprávnenosti, je pravdepodobné, že väčšina vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť je uhradená.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
