1. Aká je súvislosť medzi cukrovkou 2. typu a zdravím srdca?
Vzťah medzi cukrovkou 2. typu a zdravím srdca je dvojaký.
Po prvé, diabetes typu 2 je často spojený s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi. To zahŕňa vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a obezitu.
Po druhé, cukrovka sama o sebe zvyšuje riziko srdcových chorôb. Aterosklerotické kardiovaskulárne ochorenie je hlavnou príčinou úmrtí ľudí s cukrovkou. To zahŕňa infarkty, mozgové príhody a periférne vaskulárne ochorenia.
Srdcové zlyhanie sa vyskytuje častejšie aj u ľudí s cukrovkou.
Môžete si vyskúšať kalkulačku American College of Cardiology, aby ste odhadli svoje 10-ročné riziko srdcových chorôb.
2. Aké kroky môžem podniknúť na zabránenie komplikáciám cukrovky typu 2?
Cukrovka 2. typu je spojená s mikrovaskulárnymi a makrovaskulárnymi komplikáciami.
Mikrovaskulárne komplikácie zahŕňajú poškodenie malých krvných ciev. Toto zahŕňa:
- diabetická retinopatia, ktorá je poškodením očí
- nefropatia, ktorá poškodzuje obličky
- neuropatia, ktorá je poškodením periférnych nervov
Makrovaskulárne komplikácie zahŕňajú poškodenie veľkých krvných ciev. Zvyšujú riziko infarktu, mozgovej mŕtvice a periférneho vaskulárneho ochorenia.
Kontrola hladiny cukru v krvi môže znížiť vaše šance na mikrovaskulárne komplikácie. Ciele cukru v krvi závisia od vášho veku a komorbidít. Väčšina ľudí by si mala udržať hladinu cukru v krvi od 80 do 130 mg / dl nalačno a pod 160 mg / dL dve hodiny po jedle, s hodnotou A1C nižšou ako 7.
Riziko makrovaskulárnych komplikácií môžete znížiť spravovaním cholesterolu, krvného tlaku a cukrovky. Váš lekár môže tiež odporučiť zmeny aspirínu a životného štýlu, napríklad odvykanie od fajčenia.
3. Aké ďalšie faktory ma vystavujú vysokému riziku srdcových chorôb?
Okrem diabetu 2. typu zahŕňajú rizikové faktory srdcových chorôb:
- Vek
- fajčenie
- rodinná anamnéza srdcových problémov
- vysoký krvný tlak
- vysoký cholesterol
- obezita
- vysoké hladiny albumínu, bielkoviny v moči
- chronické ochorenie obličiek
Nemôžete zmeniť niektoré rizikové faktory, napríklad rodinnú anamnézu, ale iné sú liečiteľné.
4. Bude lekár monitorovať moje riziko srdcových chorôb a ako často ho potrebujem vidieť?
Ak ste nedávno diagnostikovali cukrovku 2. typu, lekárom primárnej starostlivosti je zvyčajne osoba, ktorá vám pomôže zvládnuť diabetes a rizikové faktory srdca. Možno budete musieť navštíviť endokrinológa pre komplexnejšie zvládnutie cukrovky.
Frekvencia lekárskych návštev sa líši v závislosti od osoby. Napriek tomu je dobré skontrolovať sa najmenej dvakrát ročne, ak je váš stav pod kontrolou. Ak je vaša cukrovka komplexnejšia, mali by ste navštíviť svojho lekára asi štyrikrát ročne.
Ak má váš lekár podozrenie na ochorenie srdca, mal by vás vyhľadať špecialistu na kardiológa.
5. Aké testy lekári použijú na sledovanie zdravia môjho srdca?
Váš lekár bude sledovať vaše kardiovaskulárne rizikové faktory prostredníctvom vašej anamnézy, fyzického vyšetrenia, laboratórnych testov a elektrokardiogramu (EKG).
Ak sú vaše príznaky alebo pokojové EKG nezvyčajné, ďalšie testy môžu zahŕňať záťažový test, echokardiogram alebo koronárnu angiografiu. Ak má váš lekár podozrenie na periférne vaskulárne ochorenie alebo karotidové ochorenie, môže použiť Dopplerov ultrazvuk.
6. Ako môžem znížiť svoj krvný tlak pri cukrovke?
Vysoký krvný tlak je rizikovým faktorom pre srdcové a obličkové ochorenia, preto je dôležité, aby bol pod kontrolou. Zvyčajne sa zameriavame na krvný tlak pod 140/90 pre väčšinu ľudí. V niektorých prípadoch, napríklad u ľudí s ochorením obličiek alebo srdca, sa zameriavame na menej ako 130/80, ak sa dá bezpečne dosiahnuť nižší počet.
Zníženie krvného tlaku zahŕňa kombináciu zmien životného štýlu a liekov. Ak trpíte nadváhou alebo obezitou, odporúča sa chudnutie.
Mali by ste tiež zmeniť svoje stravovacie návyky, napríklad dodržiavaním diéty DASH (diétny prístup na zastavenie hypertenzie). Táto diéta si vyžaduje menej ako 2,3 g sodíka denne a 8 až 10 porcií ovocia a zeleniny denne. Skladá sa tiež z nízkotučných mliečnych výrobkov.
Mali by ste sa tiež vyhnúť nadmernej konzumácii alkoholu a zvýšiť svoju aktivitu.
7. Ako môžem znížiť svoj cholesterol pri cukrovke?
Vaša strava hrá veľkú úlohu v hladinách cholesterolu. Mali by ste konzumovať menej nasýtených a transmastných kyselín a zvýšiť spotrebu omega-3 mastných kyselín a vlákniny v potrave. Dve diéty, ktoré sú užitočné pri liečbe cholesterolu, sú DASH strava a stredomorská strava.
Je tiež dobré zvýšiť úroveň fyzickej aktivity.
Zvyčajne by mnoho ľudí s cukrovkou 2. typu malo brať statínový liek na zníženie hladiny cholesterolu. Aj pri normálnom cholesterole sa ukázalo, že tieto lieky znižujú riziko srdcových problémov.
Typ a intenzita statínového liečiva a cieľové hodnoty cholesterolu závisia od niekoľkých faktorov. Patria sem váš vek, komorbidity a vaše predpokladané 10-ročné riziko aterosklerotického vaskulárneho ochorenia. Ak je vaše riziko vyššie ako 20 percent, budete potrebovať agresívnejšie zaobchádzanie.
8. Existujú nejaké liečby, ktoré môžem urobiť, aby som ochránil svoje srdce?
Zdravý životný štýl srdca zahŕňa zdravú výživu, vyhýbanie sa fajčeniu a pravidelné cvičenie. Okrem toho musia byť všetky srdcové rizikové faktory pod kontrolou. To zahŕňa krvný tlak, cukrovku a cholesterol.
Väčšina ľudí s cukrovkou 2. typu by tiež mala užívať statínový liek, aby sa znížila pravdepodobnosť koronárnej udalosti. Ľudia s kardiovaskulárnym ochorením v anamnéze alebo tí, ktorí sú v ňom vysoko ohrození, môžu byť kandidátmi na aspirín alebo iné protidoštičkové látky. Tieto liečby sa líšia v závislosti od osoby.
9. Existujú nejaké varovné signály, že sa u mňa rozvíja srdcová choroba?
Varovné príznaky prítomnosti kardiovaskulárnych chorôb môžu zahŕňať:
- nepohodlie na hrudníku alebo paži
- dýchavičnosť
- búšenie srdca
- neurologické príznaky
- opuch nôh
- teľatá bolesť
- závrat
- mdloby
Bohužiaľ, v prítomnosti cukrovky je srdcové ochorenie často ticho. Blokáda môže byť napríklad prítomná v koronárnych artériách bez akejkoľvek bolesti na hrudníku. Toto je známe ako tichá ischémia.
Z tohto dôvodu je proaktívne riešenie všetkých vašich srdcových rizikových faktorov také dôležité.
Maria Prelipcean je lekárka špecializujúca sa na endokrinológiu. V súčasnosti pracuje ako endokrinológ v Southview Medical Group v Birminghame v Alabame. V roku 1993 promovala doktorka Prelipcean na lekárskej fakulte Carol Davila. V rokoch 2016 a 2017 bola Dr. Prelipcean časopisom B-Metro Magazine označená za jedného z najlepších lekárov v Birminghame. Vo svojom voľnom čase sa rada venuje čítaniu, cestovaniu a tráveniu času so svojimi deťmi.
