Zahŕňa Medicare terapiu kmeňovými bunkami?
Medicare pokrýva terapiu kmeňovými bunkami pri liečbe schválenej FDA, ktoré sú zvyčajne pri transplantáciách hematopoetických kmeňových buniek. Sú to terapie kmeňovými bunkami, ktoré podporujú rast zdravých krvných buniek.
Medicare, časť A
Časť A Medicare je ústavnou časťou Medicare a pokrýva nemocničné služby a niektoré kvalifikované opatrovateľské služby. Keď ste v nemocnici, možno budete potrebovať liečbu kmeňovými bunkami na liečbu vášho stavu.
Ak vás lekár prijal ako lôžka, túto liečbu môže pokrývať časť Medicare. Po zaplatení odpočítateľnej položky Medicare za časť A, ktorá predstavuje 1 408 dolárov v roku 2020, pokryje Medicare zvyšnú časť nemocničných nákladov až na 60-dňový pobyt.
Medicare, časť B
Časť B Medicare sa týka ambulantných procedúr, ktoré zahŕňajú väčšinu prípadov liečby kmeňovými bunkami. Lekár musí vyhlásiť, že liečba kmeňovými bunkami je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná, a akonáhle splníte odpočítateľnú časť B Medicare (198 dolárov na rok 2020), za terapiu kmeňovými bunkami zaplatíte 20 percent sumy schválenej spoločnosťou Medicare.
Medicare Advantage
Plány programu Medicare Advantage, známe tiež pod názvom Medicare, časť C, pokrývajú rovnaké komponenty ako pôvodné Medicare. Plány môžu tiež ponúknuť rozšírené pokrytie vrátane liekov na predpis. Medicare Advantage bude pokrývať rovnaké liečby kmeňovými bunkami ako pôvodné Medicare.
Medigap
Plány Medigap alebo Medicare môžu pomôcť znížiť náklady spojené s výdavkami Medicare. Medicare štandardizuje tieto plány a môžete si vybrať ten, ktorý vyhovuje vašim požiadavkám na pokrytie. Spoločnosť Medigap by tiež mohla potenciálne pomôcť zaplatiť náklady na spolupoistenie podľa časti A alebo časti B alebo za časť odpočítateľnej časti.
To, či spoločnosť Medigap pokrýva náklady na kmeňové bunky, závisí od vašej politiky a spôsobu, akým vám budú účtované. Môžete zavolať poskytovateľovi plánu, aby ste potvrdili, či sa bude liečiť.
Ktoré terapie kmeňovými bunkami sú zahrnuté?
Medicare pokrýva dva typy transplantátov kmeňových buniek: alogénna transplantácia hematopoetických kmeňových buniek (HSCT) a autológna transplantácia kmeňových buniek (AuSCT).
Zatiaľ čo vedci študujú mnoho ďalších prístupov k terapii kmeňovými bunkami, jediná súčasná liečba schválená FDA je pre rakovinu, poruchy krvi a poruchy imunitného systému. Nasledujúce oddiely poskytujú ďalšie podrobnosti o typoch HSCT a AuSCT terapií kmeňovými bunkami.
HSCT
Tento prístup zahŕňa odobratie kmeňových buniek zdravého darcu a ich prípravu na infúziu. Táto terapia by sa použila, ak máte základné ochorenie, ktoré ovplyvňuje vašu schopnosť vytvárať nové krvinky. Toto sa nazýva alogénna transplantácia.
Podmienky, ktoré tento prístup môže riešiť, zahŕňajú:
- mnohopočetný myelóm
- myelofibróza
- leukémie
- Wiskott-Aldrichov syndróm
- kosáčiková anémia
AuSCT
Tento prístup zahŕňa použitie vlastných predtým uložených kmeňových buniek. Túto liečbu môžete odporučiť, ak máte rakovinu a potrebujete chemoterapiu alebo ožarovanie, ktoré môže zničiť krvotvorné bunky.
Príklady takýchto podmienok zahŕňajú:
- leukémia (v remisii)
- non-Hodgkinov lymfóm
- opakujúci sa neuroblastóm
Koľko stojí liečba kmeňovými bunkami?
Je dôležité vedieť, že terapie kmeňovými bunkami sú stále veľmi drahé. Lekár vám môže odporučiť rôzne režimy na základe vášho celkového zdravotného stavu, ktoré sa vykonávajú v nemocničnom prostredí a zvyšujú celkové náklady.
V štúdii s 1 562 pacientmi, ktorí dostali HSCT, boli priemerné náklady:
- 289 283 dolárov za režim myeloablatívnej alogénnej liečby s priemerným lôžkovým pobytom 35,6 dňa
- 253 467 dolárov za alogénny režim bez myeloablatívneho / so zníženou intenzitou s priemerným pobytom v lôžku 26,6 dňa
- 140 792 dolárov za myeloablatívny autológny režim s priemerným lôžkovým pobytom 21,8 dňa
Tieto odhady nákladov sú založené na nárokoch voči súkromným poisťovniam, nie Medicare. Náklady sa môžu líšiť v závislosti od typu liečby, vášho celkového zdravotného stavu a nákladov dohodnutých medzi Medicare a poskytovateľmi každý rok.
Pamätajte, že spoločnosť Medicare nebude pokrývať náklady, ktoré nespĺňajú jej súčasné štandardy pokrytia. Kryté ošetrenia musia byť schválené FDA a lekár ich musí považovať za lekársky nevyhnutné.
Pokryje Medicare terapiu kmeňovými bunkami pri liečbe kolena?
Vedci skúmali možnosť injekcie kmeňových buniek do chrupavky a iného poškodeného tkaniva, aby sa znížili alebo zvrátili účinky osteoartritídy kolena. Podľa nedávneho článku v časopise boli povzbudivé výsledky pozorované v klinických skúškach, ale údaje sú obmedzené a kliniky môžu na dodanie kmeňových buniek použiť rôzne prístupy.
Ďalší nedávno publikovaný výskum zistil, že terapia kmeňovými bunkami pre artritídu kolena bola lepšia ako pri tradičnej konzervatívnej liečbe vrátane užívania protizápalových liekov.
Štúdie liečby kmeňovými bunkami prebiehajú a doteraz nepreukázali jasný dôkaz, že bude nápomocný pri liečbe osteoartritídy kolena. Medicare vyžaduje významný výskum a schválenie FDA na pokrytie liečby. Pretože použitie kmeňových buniek na liečbu artritídy kolena je relatívne nová terapia, Medicare nepokrýva náklady na tieto liečby.
Iné možnosti liečby artritídy kolena
Aj keď Medicare v súčasnosti nemusí pokrývať terapiu kmeňovými bunkami pre artritídu kolena, existujú aj iné spôsoby liečby, ktoré Medicare zvyčajne pokrýva, ak lekár povie, že liečba je nevyhnutná:
- nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén alebo naproxén sodný
- injekcie kortikosteroidov
- injekcie kyseliny hyalurónovej
- nervové bloky
- fyzická terapia
Ak tieto konzervatívne liečby zlyhajú, Medicare môže pokrývať aj chirurgické prístupy k liečbe bolesti kolena, vrátane výmeny kolena.
Čo je to terapia kmeňovými bunkami?
Lekári už viac ako 50 rokov injikujú do tela krvotvorné kmeňové bunky, aby podporili rast nových krvných buniek. V súčasnosti sa však skúmajú aj iné prístupy.
Podľa Národných ústavov zdravia je väčšina kmeňových buniek zameraná na embryonálne kmeňové bunky alebo somatické („dospelé“) kmeňové bunky.
Embryonálne kmeňové bunky
Embryonálne kmeňové bunky pochádzajú z embryí vytvorených v laboratóriu prostredníctvom oplodnenia in vitro. Tieto bunky pochádzajú od darcov na výskumné účely.
Embryonálne kmeňové bunky sú ako prázdna bridlica pre bunky tela. Môžu sa stať krvnými bunkami alebo pečeňovými bunkami alebo mnohými inými typmi buniek v tele.
Somatické kmeňové bunky
Somatické kmeňové bunky zvyčajne pochádzajú z kostnej drene, krvného riečišťa alebo z pupočníkovej krvi. Tieto typy kmeňových buniek sa líšia od embryonálnych kmeňových buniek, pretože sa môžu stať iba krvnými bunkami.
Dodanie kmeňových buniek
Dodanie kmeňových buniek je viacstupňový proces, ktorý zvyčajne zahŕňa:
- „Kondicionovanie“alebo vysokodávková chemoterapia alebo ožarovanie s cieľom zabiť rakovinové bunky a vytvoriť priestor pre nové kmeňové bunky
- lieky na potlačenie imunitného systému (ak kmeňové bunky pochádzajú od inej osoby) na zníženie pravdepodobnosti, že telo odmietne kmeňové bunky
- infúzia cez centrálny venózny katéter
- dôkladné sledovanie počas infúzie a nasledujúcich dní s cieľom znížiť riziko infekcií a odmietnutia kmeňových buniek
Spodný riadok
Medicare v súčasnosti pokrýva iba terapiu kmeňovými bunkami pre hematopoetické transplantáty. Táto terapia sa používa na liečbu rakovín súvisiacich s krvou a iných krvných stavov, ako je kosáčikovitá anémia.
Rovnako ako mnoho iných spôsobov liečby rakoviny, prístupy kmeňových buniek sú nákladné. Je dôležité požiadať o vysvetlenie a odhad nákladov, vrátane nákladov, na ktoré sa nevzťahuje váš plán Medicare. Pri rozhodovaní, či je liečba pre vás najvhodnejšia, môžete potom zvážiť náklady oproti výhodám.
Informácie na tejto webovej stránke vám môžu pomôcť pri prijímaní osobných rozhodnutí o poistení, ale ich účelom nie je poskytnúť poradenstvo týkajúce sa nákupu alebo použitia akýchkoľvek poistných alebo poistných produktov. Healthline Media nevykonáva poisťovacie činnosti žiadnym spôsobom a nemá licenciu ako poisťovacia spoločnosť alebo výrobca v žiadnej jurisdikcii USA. Healthline Media neodporúča ani neschvaľuje žiadne tretie strany, ktoré môžu obchodovať s poistením.
