Aké sú maximá Medicare mimo vrecka?
Náklady Medicare mimo vrecka sú sumy, ktoré ste povinní zaplatiť potom, ako Medicare zaplatí svoj podiel na vašich lekárskych výhodách.
V časti A Medicare nie je maximum z vrecka. Väčšina ľudí neplatí poistné za časť A, ale na to, čo je kryté, existujú odpočítateľné položky a limity.
V časti B Medicare platíte mesačnú prémiu a odpočítateľnú čiastku, ale nad rámec toho, na čo sa Medicare vzťahuje, existuje limit. Neexistuje žiadny limit na maximum z vrecka, ktoré by ste mohli zaplatiť nad rámec toho, čo pokrýva Medicare.
Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) sú predávané súkromnými poisťovacími spoločnosťami a ponúkajú kombinované balíčky na pokrytie nákladov Medicare Part A, Medicare Part B a dokonca Medicare Part D.
Vaše mesačné poistné, odpočítateľné položky, spolupoistenie a ďalšie platby sa budú líšiť v závislosti od plánu, ktorý si vyberiete, ale existuje maximálny limit, ktorý musia všetky plány dodržiavať.
Plány doplnkového poistenia Medicare (Medigap) vám môžu pomôcť vyrovnať všetky náklady, ktoré môžete zaplatiť, priamo z vrecka.
Medicare maximálny počet vreciek a tradičný Medicare (časti A a B)
Neexistujú žiadne obmedzenia na hotovostné náklady, ktoré možno budete musieť zaplatiť za pôvodné plány Medicare, medzi ktoré patrí časť Medicare A a časť B. Medicare. Medicare je program verejného zdravotného poistenia zameraný na poskytovanie lekárskej starostlivosti starším dospelým a ľuďom. s niektorými chronickými chorobami.
Zatiaľ čo program Medicare je určený na pokrytie väčšiny liečebných výdavkov pre tieto populácie, systém bol navrhnutý s vysokým zdieľaním nákladov a bez pôvodných limitov v pôvodnom Medicare. Čím viac lekárskych služieb potrebujete, tým väčšie budú vaše náklady na Medicare. Myšlienka je, že to pomôže riadiť zodpovedné používanie, ale tiež to znamená, že môžete zaplatiť veľa z vrecka nad rámec toho, čo pokrýva Medicare.
Medicare časť A - out-of-pocket náklady
Časť A Medicare pokrýva náklady na hospitalizáciu. Väčšina ľudí nebude platiť prémiu za časť A Medicare, pretože do svojho programu platili počas svojho pracovného života prostredníctvom daní z príjmu. Vždy, keď ste hospitalizovaní, budete znášať časť nákladov. V roku 2020 budete platiť:
Medicare náklady na vstupné do vrecka
| Cena mimo vrecka | Časový úsek | pravidlo |
|---|---|---|
| $ 1.408 | Odpočítateľné za obdobie požitkov | Odpočítateľné náklady za každé prijatie do nemocnice |
|
0 USD (po odpočítaní) |
Prvých 60 dní ústavnej nemocničnej starostlivosti | Všetky náklady sú zahrnuté v dňoch 1-60 |
| 352 dolárov za deň | 61-90. Dni ústavnej starostlivosti | Maximálne žiadne vrecká |
| 704 dolárov za deň | Deň 90+ lôžkovej starostlivosti | Maximálne žiadne vrecká |
| Všetky náklady | Nemocničné lôžka nemocničné 90+ dlhšie ako 60 rokov | Po 90. dni hospitalizácie máte 60 „doživotných obmedzení“dní hospitalizácie. Po všetkých dňoch musíte zaplatiť 100%. Neexistuje maximum z vrecka. |
Kvalifikované náklady na ošetrovateľskú starostlivosť
V prípade kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti sa sadzby a doby poskytovania dávok líšia. Dni 1 až 20 sú pokryté úplne, ale dni 21 až 100 vás budú stáť 176 dolárov za deň. Zodpovedáte za celkové náklady na starostlivosť po 100 dňoch bez maximálnej výšky vrecka.
Medicare, časť B, cena mimo vrecka
Časť B Medicare sa vzťahuje na inú lekársku starostlivosť mimo hospitalizácie, ako je ambulantná starostlivosť. Na tento program sa vzťahujú mesačné poistné, ale sú poháňané úrovňou vášho príjmu. Okrem mesačného poistného zaplatíte aj ročný odpočítateľný poplatok a po splnení odpočítateľného musíte zaplatiť časť všetkých nákladov. Pokiaľ ide o váš podiel, neexistuje žiadne maximum, ktoré obsahuje:
- Mesačná prémia. Poistné sa začína v roku 2020 na 144.60 dolárov mesačne a zvyšuje sa s úrovňou vášho príjmu.
- Ročné odpočítateľné. V roku 2020 je odpočítateľná časť B 198 dolárov ročne.
- Spoluúčasťou. Po splnení odpočítateľnej sumy zaplatíte 20 percent svojich lekárskych nákladov.
- Maximálne žiadne vrecká. Na zdieľanie nákladov na časť B Medicare NIE SÚ ŽIADNE maximum.
Medicare maximálna veľkosť vrecka a Medicare časť C (výhoda Medicare)
Medicare časť C môže byť naj mätúcejšou časťou výhod Medicare, keď príde na to, aby ste zistili svoje náklady a limity. Medicare Part C je produkt súkromného poistenia, ktorý kombinuje pokrytie častí A a B Medicare. Tieto plány môžu zahŕňať aj časť Medicare D, ktorá pokrýva náklady na lekársky predpis.
Poistné, odpočítateľné položky, peňažné náhrady a náklady mimo kapacít sa medzi týmito plánmi líšia, existujú však určité nariadenia. Plány Medicare Advantage sa vyžadujú na stanovenie ročného limitu, známeho tiež ako maximálny objem nevybavených vreciek (MOOP). Zatiaľ čo niektoré plány stanovili svoje limity mimo vrecka pod MOOP, nesmie to byť viac ako stanovený limit na rok.
Tu je rozpis toho, ako vyzerá zdieľanie nákladov v plánoch Medicare Advantage:
- Hranica mimo vrecka. V roku 2020 je limit Medicare Advantage mimo vrecka stanovený na 6 700 dolárov. To znamená, že plány môžu stanoviť limity pod túto sumu, ale nemôžu vás požiadať, aby ste zaplatili viac, ako sú vrecká.
- Limitné úrovne mimo vrecka. Plány môžu mať dve rôzne maximálne úrovne - jedno pre poskytovateľov v sieti a druhé pre poskytovateľov mimo siete.
- Poplatky, ktoré sa započítavajú do maximálnych vreciek. Deductibles, copayments and coinsurances, ktoré platíte ako súčasť vášho plánu Medicare Advantage, počítajú sa smerom k maximu, ktorý je mimo vrecka.
- Prémie. Vaše mesačné náklady na prémiové zvyčajne to nie je započítavajú do maxima out-of-vrecká.
- Zdieľanie nákladov Medicare Advantage Part D. Ak ste Medicare Advantage plán zahŕňa časť D pokrytie alebo lieky náklady, vaša časť D zdieľania nákladov sa nebude započítavať do vašej maximálnej out-of-vrecká.
Plány Medicare Advantage ponúknu rôzne produkty, z ktorých si môžete vybrať na základe svojich potrieb v oblasti zdravotnej starostlivosti a toho, čo môžete minúť. Možno budete chcieť plán, ktorý stojí vopred vopred s nižšími nákladmi mimo vrecka, alebo plán s nižšími nákladmi vopred s pravdepodobnosťou, že neskôr budete zodpovední za ďalšie náklady mimo kapsu v závislosti od toho, koľko starostlivosti potrebujete.,
Ak chcete nájsť tú správnu kombináciu pokrytia a aký by mohol byť váš podiel nákladov, navštívte nástroj na vyhľadávanie plánov na webovej stránke Medicare alebo zavolajte na 800-MEDICARE a porozprávajte sa s agentom.
Sporiace účty Medicare (MSA)
Môžete tiež použiť špeciálny typ zdravotného sporiaceho účtu, ktorý vám pomôže pokryť vaše náklady priamo z vrecka. Tieto sporiace účty Medicare (MSA) ponúka malý počet poskytovateľov vysoko odpočítateľných plánov Medicare Advantage.
MSA sú sporiace účty, ktoré sú financované spoločnosťou Medicare a poskytujú vám hniezdo vajec, ktoré môžete použiť na oprávnené náklady na zdravotnú starostlivosť, ktoré by ste za normálnych okolností museli zaplatiť z vrecka. Ak budete mať na konci tohto roku na účte zostávajúce prostriedky, prenesú sa do nasledujúceho roka.
V niektorých prípadoch možno budete musieť zaplatiť lekárske náklady vopred a potom podať žiadosť o náhradu výdavkov od spoločnosti Medicare. Aj keď vám Medicare umožňuje zvoliť si ktoréhokoľvek poskytovateľa, fakturácia sa môže na rôznych miestach nastaviť odlišne. Ak máte zdravotnú zásobu alebo účet poskytovateľa, ktorý nebol zaslaný priamo spoločnosti Medicare na úhradu, budete si musieť vytlačiť a vyplniť formulár žiadosti o úhradu.
Tieto kroky vysvetľujú, ako vyplniť žiadosť o úhradu MSA:
- Vytlačte a vyplňte formulár žiadosti pacienta o úhradu.
- Postupujte podľa konkrétnych pokynov na konci formulára.
- Pripojili podrobný rozpis alebo výpis tovaru alebo služieb, za ktoré hľadáte úhradu.
- Pošlite svoj nárok do určeného spracovateľského strediska na konci formulára na základe vašej polohy.
Medicare maximálne vrecká a časť D
Medicare časť D je program Medicare, ktorý sa týka liekov na lekársky predpis. Plány časti D ponúkajú súkromné poisťovacie spoločnosti. Ak sa rozhodnete pre pokrytie časti D, existuje celý rad plánov, z ktorých si môžete vybrať.
Medicare časť D out-of-pocket náklady zahŕňajú:
- Mesačná prémia. Mesačný poplatok, ktorý závisí od úrovne príjmu.
- Ročné odpočítateľné. Čiastka, ktorú musíte zaplatiť, aby ste mohli začať pokryť program, sa vzťahuje na niektoré programy. Pre tých, ktorí majú spoluúčasť, je ročné maximum do roku 2020 435 dolárov.
- Spoluúčasťou. Toto je suma, ktorú zaplatíte po splnení odpočítateľnej sumy.
-
Copayment. Tento poplatok predstavuje vopred stanovené percento nákladov na lieky, ktoré platíte.
Medzera v pokrytí. Keď váš plán vyplatí určitú sumu za kryté recepty, môžete do plánu časti D zadať medzeru v pokrytí, ktorá sa nazýva „šiška“. V roku 2020 sa dostanete na jamku šišky, keď za rok utratíte 4 020 dolárov. V tomto okamihu výrobca liekov zaplatí 70 percent nákladov, váš plán zaplatí 5 percent a zaplatíte 25 percent. Aj keď platíte iba 25 percent nákladov na lieky, celkové náklady na lieky sa započítajú do maxima vrecka, aby vás dostali z otvoru v šišky. Ak ste v pláne Extra pomoci, nevstúpite do otvoru na šišky
- Katastrofické pokrytie. Akonáhle zaplatíte 6 350 dolárov v nákladoch na predpis za rok 2020, vydajte sa z medzery v pokrytí alebo diery na šišky a kvalifikujete sa na katastrofické pokrytie. Akonáhle sa kvalifikujete na katastrofické krytie, zaplatíte za svoje lieky stanovenú záruku alebo spoluúčasť.
- Maximálne žiadne vrecká. Neexistuje žiadne celkové maximum, ktoré by ste mohli zaplatiť za svoje lieky.
Plány lekárskeho predpisu Medicare môžete porovnať na webovej stránke Medicare alebo získať ďalšie informácie o pokrytí liekov Medicare na lekársky predpis volaním 800-MEDICARE.
Medicare maximálna veľkosť vrecka a doplnky Medicare (Medigap)
Existuje celý rad produktov súkromného poistenia, ktoré vám môžu pomôcť pokryť náklady na lekársku starostlivosť, ktoré nie sú súčasťou vrecka. Tieto plány doplnkov Medicare sa nazývajú plány Medigap a sú regulované federálnymi aj štátnymi smernicami. Každý program je iný a náklady mimo kapacít sa môžu líšiť podľa plánu.
Tu sú základné náklady Medigapu, ktoré sa môžu vzťahovať na vaše maximum z vrecka:
- Plány spoločnosti Medigap pomáhajú pokryť pôvodné náklady na program Medicare vrátane odpočítateľných položiek, spoluúčasťou a spolupoistenia.
- Existuje 10 rôznych plánov spoločnosti Medigap. Spoločnosť Medicare ponúka vzájomné porovnanie výhod, ktoré každý z týchto štandardizovaných plánov pokrýva.
- Cena, ktorú zaplatíte za plán Medigap, závisí od toho, ktorý program si vyberiete.
- Iba dva plány Medigapu - K a L - majú limity mimo vrecka. V roku 2020 je limit nevybavených prostriedkov pre plán K Medigap 5 880 dolárov a limit pre plán L je 2 940 dolárov.
- Plány spoločnosti Medigap pokrývajú iba časť vášho podielu na nákladoch na zdravotnú starostlivosť. Neplatí sa za ďalšie služby, ktoré nie sú súčasťou vašich plánov Medicare.
Spodný riadok
- Medicare pokrýva veľkú časť liečebných nákladov pre ľudí určitého veku alebo s určitými zdravotnými problémami.
- Aj keď počas pracovných rokov platíte za pokrytie Medicare prostredníctvom daní, stále budete musieť platiť za časť hospitalizácií, návštev lekára, lekárskeho vybavenia a liekov.
- Ľudia, ktorí využívajú viac lekárskych služieb, platia najviac z vreckových výdavkov.
- Vaše limity mimo vrecka sa budú líšiť v závislosti od typu plánu, ktorý si vyberiete, a od toho, koľko ste ochotní zaplatiť vopred.
