Ako vidíme svetové tvary, pre ktoré sa rozhodneme - a zdieľanie presvedčivých zážitkov môže zlepšiť spôsob, akým sa k sebe správame, k lepšiemu. Toto je silná perspektíva
Keď rodičia čoskoro zistia, že majú chlapca, zvyčajne sa nestretnú s urológom, aby im poradili, či obrezať svoje dieťa alebo nie. Podľa mojej skúsenosti je prvým kontaktným bodom rodičov na túto tému ich detský lekár.
To znamená, že zatiaľ čo pediater môže pomôcť objasniť tému obrezania, je tiež dôležité hovoriť s urológom, zatiaľ čo vaše dieťa je ešte stále malé.
S lekárskou špecializáciou zameranou na mužské pohlavné orgány a systém močových ciest môžu urológovia poskytnúť rodičom jasnejšie pochopenie toho, či je ich dieťa vhodné pre obriezku a aké riziká s tým súvisia.
Obriezka existuje už roky, ale v niektorých kultúrach je to stále menej
Kým obriezka v Spojených štátoch a ďalších častiach západného sveta za posledných 30 rokov klesá, praktizuje sa tisíce rokov a účinkuje v rôznych kultúrach po celom svete. Ak je dieťa často, určuje, v akom veku by mohlo byť obrezané, ak vôbec. Napríklad v Spojených štátoch, Izraeli, niektorých častiach západnej Afriky a štátoch Perzského zálivu sa postup zvyčajne vykonáva hneď po narodení.
V západnej Ázii a severnej Afrike, ako aj na niektorých miestach v juhovýchodnej Ázii sa postupuje, keď je dieťaťom malý chlapec. V niektorých častiach južnej a východnej Afriky sa vykonáva, keď muži dosiahnu dospievanie alebo mladú dospelosť.
V západnom svete sa však táto téma stala kontroverznou. Z môjho lekárskeho hľadiska by to nemalo byť.
Výhody obrezania prevažujú nad rizikami
Americká akadémia pediatrie (AAP) odporúčala tento postup roky. Združenie tvrdí, že celkové prínosy prevažujú nad rizikami, medzi ktoré najčastejšie patrí krvácanie a infekcia v mieste obriezky.
Deti, ktoré sú obrezané ako malé deti, majú trikrát menšiu pravdepodobnosť výskytu infekcií močových ciest (pyelonefritída alebo UTI), ktoré, ak sú závažné, môžu viesť k sepsii.
Kým obriezka nie je zárukou toho, že malé dieťa nevyvinie UTI, novorodenci majú 9,9-krát vyššie riziko vzniku infekcie, ak nebudú obrezaní.
Ak sa tieto infekcie vyskytujú často, obličky - ktoré sa stále vyvíjajú u malých detí - sa môžu jazviť a môžu sa zhoršovať až do zlyhania obličiek.
Medzitým v priebehu života človeka je riziko vzniku UTI 3,7-krát vyššie ako obrezaný človek.
Ak nebude obrezaná, môže to mať za následok komplikácie neskôr v živote
Napriek tomu, že AAP podporuje obriezku novorodencov a detí, mnohí západní pediatri naďalej tvrdia, že nie je potrebné vykonať zákrok u dieťaťa alebo dieťaťa.
Títo pediatri nevidia tieto deti neskôr v živote, ako ja, keď vykazujú urologické komplikácie, ktoré sú často spojené s neobrezaním.
V mojej klinickej praxi v Mexiku často vidím dospelých, ktorí nie sú obrezaní, aby prišli so mnou:
- infekcie predkožky
- fimóza (neschopnosť stiahnúť predkožku)
- HPV bradavice na predkožke
- rakovina penisu
Stavy, ako sú infekcie predkožky, sú spoľahlivejšie častejšie u neobrezaných mužov, zatiaľ čo fimóza je výhradne pre mužov, ktorí nie sú obrezaní. Bohužiaľ, mnohí z mojich mladších pacientov ma prišli vidieť, keď si myslia, že ich fimóza je normálna.
Toto utiahnutie pokožky môže spôsobiť, že pre nich bude erekcia bolestivá. Nehovoriac o tom, že môže byť ťažké správne vyčistiť penis, ktorý má potenciál spôsobiť nepríjemný zápach a zvyšuje riziko infekcie.
Keď však tí istí pacienti vykonajú zákrok, uľaví sa im, keď majú erekciu, bez bolesti. Cítia sa tiež lepšie o sebe, pokiaľ ide o osobnú hygienu.
Výskum však zistil, že obriezka je jedným z čiastočne účinných opatrení, ktoré môžu pomôcť zabrániť prenosu a infekcii rôznych pohlavne prenosných infekcií vrátane HIV.
Pokiaľ ide o bradavice HPV a agresívnejšie formy HPV, ktoré môžu viesť k rakovine penisu, v lekárskej komunite sa diskutuje už dlho.
V roku 2018 však Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb uverejnili dokument, v ktorom vyhlasujú mužskú obriezku za čiastočne účinnú metódu znižovania rizika, ktorá by sa mala používať spolu s ďalšími opatreniami, ako je očkovanie proti HPV a kondómy.
Rozhodnutie o obrezaní dieťaťa musí začať diskusiou
Chápem, že existuje debata o tom, či obrezávať malé dieťa má prednosť pred ich autonómiou, pretože nemajú pri rozhodovaní slovo. Aj keď je to opodstatnená obava, rodiny by mali zvážiť aj riziko, že nebudú mať svoje dieťa obrezané.
Z mojej vlastnej odbornej praxe lekárske prínosy ďaleko prevyšujú riziká komplikácií.
Vyzývam rodičov novorodencov, aby sa porozprávali s urológom, aby zistili, či je obriezka pre ich dieťa tou pravou možnosťou, a aby lepšie pochopili výhody tohto postupu.
Nakoniec je to rodinné rozhodnutie a obaja rodičia musia byť schopní diskutovať o tejto téme a dospieť k informovanému rozhodnutiu spoločne.
Ak si chcete prečítať viac o obriezke, môžete sa pozrieť na informácie tu, tu a tu.
Zdieľať na Pintereste
Marcos Del Rosario, MD, je mexický urológ s osvedčením Urologickej mexickej národnej rady. Žije a pracuje v Campeche v Mexiku. Je absolventom Univerzity Anáhuac v Mexiku (Universidad Anáhuac México) a ukončil pobyt v urológii v Všeobecnej nemocnici v Mexiku (Nemocnica General de Mexico, HGM), jednej z najdôležitejších výskumných a pedagogických nemocníc v krajine.
