Menopauza je prírodný biologický proces, ktorý zažívajú všetky ženy v určitom období svojho života. Počas tejto doby prechádza vaše telo početnými zmenami, pretože sa prispôsobuje kolísajúcim hladinám hormónov. Hormóny, ktoré kedysi existovali v takom obrovskom množstve, začínajú klesať, keď prechádzate pôrodné roky, a budú sa znižovať po celý zvyšok svojho života. Tieto zmeny môžu spôsobiť príznaky, ako sú návaly horúčavy, zmeny nálady alebo dokonca depresia.
Hormonálna substitučná terapia (HRT) môže významne zmeniť pôsobenie proti týmto príznakom prirodzenou náhradou znížených hormónov. HRT však nie je bez rizík. V skutočnosti je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka, srdcových chorôb a mozgovej príhody. Tieto riziká by ste mali starostlivo zvážiť skôr, ako sa rozhodnete, či je HRT najlepšou možnosťou liečby vašich príznakov.
Druhy hormonálnej substitučnej terapie
V prvých rokoch HRT to lekári najčastejšie predpisovali vo forme syntetických liekov na predpis. Tieto lieky sa vyrábajú zo zmesi hormónov izolovaných z moču tehotného koňa. Premarin je syntetická forma estrogénu, zatiaľ čo Provera je syntetická verzia progesterónu. Aj keď syntetické drogy bývali preferovaným HRT, v posledných rokoch sa stali menej populárnymi. Niektoré riziká boli identifikované v klinických štúdiách, ktoré viedli mnoho žien k tomu, aby hľadali alternatívnu formu HRT nazývanú „bioidentická HRT“.
V bioidentickej HSL lekárnik zmieša špeciálnu zmes hormónov, ktorá má nahradiť ochudobnené hormóny vo vašom tele. Bioidentické hormóny sa zvyčajne získavajú z prvkov nachádzajúcich sa v prírode. Predpokladá sa, že vaše telo nedokáže rozlišovať medzi týmito hormónmi a prírodnými hormónmi, ktoré vaše telo vytvára. Tento spôsob „podvádzania“vášho tela do svojho predchádzajúceho stavu sa ukázal byť úspešným u mnohých žien. Lekárski vedci však ešte presne nevedia, koľko každého hormónu je potrebné. Výsledkom môže byť, že bioidentická HRT môže zahŕňať viac návštev lekára a časté testy na zistenie úrovne dávky HRT, ktorá je pre vás najvhodnejšia.
Pretože každá dávka sa líši v závislosti od osoby, bioidentické hormóny sa celkovo ťažko testujú z hľadiska bezpečnosti a účinnosti. Nedostatok informácií o rizikách bioidentických hormónov spôsobuje, že mnoho žien predpokladá, že tieto „prírodné“hormóny sú lepšie alebo bezpečnejšie ako syntetické hormóny.
Slovo „prirodzené“je však možné interpretovať. Bioidentické hormóny sa v tejto forme v prírode nenachádzajú. Skôr sú vyrobené alebo syntetizované z rastlinnej chemikálie extrahovanej z priadze a sóje. Rovnaká chemikália sa používa v sójových doplnkoch, takže bioidentické hormóny sú technicky kategorizované ako prírodné doplnky. Výsledkom je, že ich Úrad pre potraviny a liečivá USA reguluje podľa iného súboru pravidiel, ako sú pravidlá týkajúce sa liekov na predpis a voľne predajných liekov. To znamená, že bioidentické hormóny sa nemusia u ľudí prísne testovať, takže je ťažké zistiť, či sú bezpečné alebo účinné. Hoci neexistuje definitívna odpoveď, väčšina odborníkov sa domnieva, že bioidentická HRT predstavuje rovnaké riziká ako syntetická HRT. Ani jeden typ HRT sa nepovažuje za bezpečnejší ako druhý.
Výhody hormonálnej substitučnej terapie
Vo vašich plodných rokoch vaše vaječníky produkujú estrogén a progesterón. Tieto hormóny regulujú váš reprodukčný cyklus a podporujú vápnik v tele. Vaječníky znižujú svoju produkciu týchto hormónov v starnutí, čo často vedie k:
- úbytok kostnej hmoty
- znížená sexuálna túžba
- málo energie
- výkyvy nálad
- návaly horúčavy
HRT doplňuje hladinu estrogénu a progesterónu v tele a pomáha znižovať tieto účinky. Tento typ liečby má aj ďalšie výhody. Okrem zmiernenia príznakov menopauzy môže HSL tiež znížiť riziko cukrovky, straty zubov a katarakty. Mnoho žien dokáže po úspešnej liečbe HRT žiť produktívnejším a pohodlnejším životom.
Aj keď niektoré prínosy pre zdravie súvisia s HRT, s tým je spojené aj niekoľko rizík.
Riziká hormonálnej substitučnej liečby
HRT je spojená so zvýšeným rizikom určitých druhov rakoviny, najmä rakoviny prsníka. Štúdie, ktoré zistili súvislosť medzi HRT a rakovinou prsníka, sa týkajú žien liečených syntetickou HRT, nie bioidentickou HRT. Neexistujú však žiadne štúdie, ktoré ukazujú, že bioidentická HRT je bezpečnejšia ako syntetická HRT. Riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje, čím dlhšie sa žena zapája do akéhokoľvek typu HRT a riziko sa znižuje, keď je HRT zastavená.
Vyššie riziko rakoviny maternice existuje aj vtedy, keď ženy v menopauze s maternicou používajú iba HSR estrogénu. To je dôvod, prečo lekári všeobecne predpisujú progesterón spolu s estrogénom. Ak ste mali hysterektómiu, môžete sa vzdať progesterónu a jednoducho vziať estrogén.
Medzi ďalšie riziká pre ženy podstupujúce HSL patrí osteoporóza a mozgová príhoda. Osteoporóza sa vyskytuje najmä u žien po menopauze, a preto sa syntetická HRT v súčasnosti používa hlavne na krátkodobú úľavu od príznakov menopauzy. Je však dôležité poznamenať, že riziká osteoporózy existujú v menopauze bez HSL.
Stánok so sebou
Aj keď s HRT sú spojené riziká, stále je to najlepší spôsob liečby závažných príznakov menopauzy a zlepšenia kvality života. Vy a váš lekár môžete diskutovať konkrétne o rizikách a prínosoch a vyhodnotiť ďalšie možnosti liečby. Je dôležité úzko spolupracovať s lekárom, aby ste sa mohli rozhodnúť, čo je pre vás to pravé.
Q:
Ako dlho trvá hormonálna substitučná terapia?
A:
V súčasnosti nie je stanovený žiadny limit, ako dlho sa môže HSL užívať, ale počas liečby HRT sa dôrazne odporúča každoročné vyšetrenie prsníkov. Okrem toho sa má pravidelne monitorovať krvný tlak a okamžite sa musia riešiť akékoľvek príznaky krvných zrazenín, bolesti na hrudníku alebo mozgovej príhody. Vy a váš lekár budete musieť spolupracovať, aby ste určili, ako dlho budete pokračovať v HRT.
Alan Carter, PharmDAnswer predstavuje názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
