Čo je to endotracheálna intubácia?
Endotracheálna intubácia (EI) je často núdzový postup, ktorý sa vykonáva u ľudí, ktorí sú v bezvedomí alebo ktorí sami nemôžu dýchať. EI udržuje otvorené dýchacie cesty a pomáha predchádzať zaduseniu.
V typickom EI máte anestéziu. Potom sa do priedušnice ústami vloží pružná plastová trubica, ktorá vám pomôže pri dýchaní.
Priedušnica, známa tiež ako priedušnica, je trubica, ktorá prenáša kyslík do vašich pľúc. Veľkosť dýchacej trubice je prispôsobená vášmu veku a veľkosti hrdla. Trubica je udržiavaná na mieste pomocou malej manžety vzduchu, ktorá sa po vložení nafukuje okolo trubice.
Vaša priedušnica začína tesne pod hrtanom alebo hlasovou schránkou a siaha dolu za hrudnú kosť alebo hrudnú kosť. Vaša priedušnica sa potom rozdelí a stane sa z nej dve menšie trubice: pravá a ľavá hlavná prieduška. Každá trubica sa pripája k jednej z vašich pľúc. Priedušky sa potom ďalej delia na menšie a menšie vzduchové kanáliky v pľúcach.
Vaša priedušnica sa skladá z tvrdej chrupavky, svalov a spojivového tkaniva. Podšívka je z hladkého tkaniva. Zakaždým, keď sa nadýchnete, vaša priedušná trubica sa mierne predlžuje a rozširuje. Keď vydýchnete, vráti sa do svojej uvoľnenej veľkosti.
Ak je niektorá cesta pozdĺž dýchacích ciest zablokovaná alebo poškodená, môžete mať problémy s dýchaním alebo nemusíte vôbec dýchať. V takom prípade môže byť potrebné EI.
Prečo sa vykonáva endotracheálna intubácia?
Tento postup môžete potrebovať z ktoréhokoľvek z nasledujúcich dôvodov:
- na otvorenie dýchacích ciest, aby ste mohli dostávať anestéziu, lieky alebo kyslík
- na ochranu pľúc
- prestali ste dýchať alebo máte ťažkosti s dýchaním
- Potrebujete stroj, ktorý vám pomôže dýchať
- máte poranenie hlavy a nemôžete dýchať sami
- musíte byť na určitý čas upokojení, aby ste sa zotavili zo závažného zranenia alebo choroby
EI udržuje vaše dýchacie cesty otvorené. Toto umožňuje kyslíku voľne dýchať do a z pľúc pri dýchaní.
Aké sú riziká endotracheálnej intubácie?
Riziká anestézie
Počas procedúry sa zvyčajne budete nachádzať v celkovej anestézii. To znamená, že po vložení trubice nebudete nič cítiť. Zdraví ľudia zvyčajne nemajú problémy s celkovou anestéziou, existuje však malé riziko dlhodobých komplikácií. Tieto riziká do veľkej miery závisia od vášho celkového zdravia a typu postupu, ktorý prechádzate.
Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko komplikácií s anestéziou, patria:
- chronické problémy s pľúcami, obličkami alebo srdcom
- cukrovka
- história záchvatov
- rodinná anamnéza nežiaducich reakcií na anestéziu
- spánkové apnoe
- obezita
- alergie na jedlo alebo lieky
- požívanie alkoholu
- fajčenie
- Vek
Závažné komplikácie sa môžu vyskytnúť u starších dospelých, ktorí majú závažné zdravotné problémy. Tieto komplikácie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať:
- infarkt
- pľúcna infekcia
- mŕtvica
- dočasný zmätok
- úmrtia
Približne jedna alebo dve osoby z 1 000 sa môžu počas celkovej anestézie čiastočne prebudiť. Ak k tomu dôjde, ľudia si zvyčajne uvedomujú svoje okolie, ale necítia žiadne bolesti. Vo výnimočných prípadoch môžu pociťovať silnú bolesť. To môže viesť k dlhodobým psychologickým komplikáciám, ako je posttraumatická stresová porucha (PTSD). Určité faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť tejto situácie:
- pohotovostná operácia
- problémy so srdcom alebo pľúcami
- dlhodobé užívanie opiátov, sedatív alebo kokaínu
- denné užívanie alkoholu
Riziká intubácie
S intubáciou sú spojené určité riziká, ako napríklad:
- poranenie zubov alebo zubné práce
- poranenie hrdla alebo priedušnice
- nahromadenie príliš veľkého množstva tekutín v orgánoch alebo tkanivách
- krvácajúca
- pľúcne komplikácie alebo zranenia
- aspirácia (obsah žalúdka a kyseliny, ktoré končia v pľúcach)
Pred zákrokom vás anestéziológ alebo ambulancia EMT vyhodnotí, aby sa znížilo riziko výskytu týchto komplikácií. Počas postupu budete tiež dôkladne sledovaní.
Ako sa môžem pripraviť na endotracheálnu intubáciu?
Intubácia je invazívny postup a môže spôsobiť značné nepohodlie. Zvyčajne vám však bude podaná celková anestézia a lieky na uvoľnenie svalov, takže nebudete cítiť žiadne bolesti. Pri určitých zdravotných stavoch môže byť potrebné vykonať zákrok, kým je osoba stále hore. Na znecitlivenie dýchacích ciest sa používa lokálne anestetikum, aby sa znížilo nepohodlie. Váš anesteziológ vás bude informovať pred intubáciou, ak sa vás táto situácia týka.
Ako sa robí endotracheálna intubácia?
EI sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, kde dostanete anestéziu. V núdzových situáciách môže zdravotník v mieste núdze vykonať EI.
Pri typickom EI postupe dostanete najskôr anestetikum. Po upokojení anestéziológ otvorí ústa a vloží malý nástroj so svetlom nazývaným laryngoskop. Tento nástroj slúži na videnie vnútra hrtanu alebo hlasovej schránky. Po nájdení hlasiviek sa do úst vloží pružná plastová trubica a prechádza za hlasivky do spodnej časti priedušnice. V zložitých situáciách je možné na podrobnejší pohľad na dýchacie cesty použiť laryngoskop s videokamerou.
Váš anestéziológ potom bude počúvať vaše dýchanie pomocou stetoskopu, aby sa ubezpečil, že skúmavka je na správnom mieste. Keď už nepotrebujete pomoc s dýchaním, trubica sa odstráni. Počas chirurgických zákrokov a na jednotke intenzívnej starostlivosti je trubica pripojená k ventilátoru alebo dýchaciemu zariadeniu, hneď ako je na správnom mieste. V niektorých situáciách môže byť potrebné skúmavku dočasne pripevniť na vak. Váš anestéziológ použije vak na pumpovanie kyslíka do vašich pľúc.
Čo možno očakávať po endotracheálnej intubácii
Po zákroku môžete mať mierne bolesti v krku alebo problémy s prehĺtaním, ale toto by malo rýchlo zmiznúť.
Existuje tiež malé riziko, že pri postupe dôjde ku komplikáciám. Ak sa u vás prejavia niektoré z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojho lekára.
- opuch tváre
- silné bolesti v krku
- bolesť v hrudi
- ťažkosti s prehĺtaním
- ťažkosti s rozprávaním
- bolesť krku
- dýchavičnosť
Tieto príznaky môžu byť príznakom iných problémov s dýchacími cestami.
