Prehľad
Bolesť dolnej časti chrbta je častou príčinou návštev u lekára.
Podľa Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej mŕtvice (NINDS) je bolesť dolnej časti chrbta najčastejšou príčinou pracovnej neschopnosti. Aspoň 80 percent Američanov zažíva celý život bolesti chrbta.
Väčšina bolesti chrbta je výsledkom zranenia, ako sú napríklad svalové výrony alebo námahy spôsobené náhlymi pohybmi alebo zlou mechanikou tela pri zdvíhaní ťažkých predmetov.
Bolesť dolnej časti chrbta môže byť tiež dôsledkom určitých chorôb, ako napríklad:
- rakovina miechy
- prasknutý alebo herniovaný disk
- ischias
- artritída
- infekcie obličiek
- infekcie chrbtice
Akútna bolesť chrbta môže trvať kdekoľvek od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov, zatiaľ čo chronická bolesť chrbta je bolesť, ktorá trvá dlhšie ako tri mesiace.
Bolesť dolnej časti chrbta je pravdepodobnejšia u jedincov vo veku od 30 do 50 rokov. Je to čiastočne spôsobené zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele so starnutím. Ako starnete, medzi stavcami v chrbtici je znížený obsah tekutín.
To znamená, že disky v chrbtici majú ľahšie podráždenie. Stratíte tiež svalový tonus, vďaka ktorému je chrbát náchylnejší na zranenie. To je dôvod, prečo posilňovanie chrbtových svalov a používanie dobrej mechaniky tela pomáhajú predchádzať bolesti chrbta.
Aké sú príčiny bolesti chrbta?
kmene
Svaly a väzy v chrbte sa môžu kvôli nadmernej aktivite napnúť alebo roztrhnúť. Medzi príznaky patrí bolesť a stuhnutosť v dolnej časti chrbta, ako aj svalové kŕče. Odpočinok a fyzická terapia sú liekmi na tieto príznaky.
Poranenie disku
Disky vzadu sú náchylné na zranenie. Toto riziko sa zvyšuje s vekom. Vonkajšia strana disku sa môže trhať alebo hernovať.
Herniovaný disk, ktorý je známy aj ako skĺznutý alebo prasknutý disk, sa objaví, keď chrupavka obklopujúca disk tlačí na miechu alebo korene nervov. Vankúš, ktorý je umiestnený medzi chrbticami, sa rozkladá mimo jeho normálnu polohu.
To môže mať za následok kompresiu nervového koreňa pri jeho výstupe zo miechy a cez stavce. K zraneniu disku zvyčajne dochádza náhle po zdvihnutí niečoho alebo skrútení chrbta. Na rozdiel od kmeňa chrbta, bolesť spôsobená poškodením disku zvyčajne trvá dlhšie ako 72 hodín.
ischias
Sciatica sa môže vyskytnúť pri herniovanom disku, ak disk tlačí na sedací nerv. Sedací nerv spája chrbticu s nohami. Výsledkom je, že ischias môže spôsobiť bolesť nôh a nôh. Táto bolesť sa zvyčajne cíti ako pálenie alebo špendlíky a ihly.
Spinálna stenóza
Miecha stenóza je, keď sa miecha zužuje, čo vytvára tlak na miechu a miechové nervy.
Spinálna stenóza je najčastejšie spôsobená degeneráciou diskov medzi stavcami. Výsledkom je stlačenie nervových koreňov alebo miechy kostnými výbežkami alebo mäkkými tkanivami, ako sú napríklad disky.
Tlak na miechové nervy spôsobuje príznaky, ako sú:
- stuhnutosť
- kŕče
- slabosť
Tieto príznaky môžete cítiť kdekoľvek v tele. Mnoho ľudí so spinálnou stenózou si všimne, že sa ich príznaky zhoršujú pri státí alebo chôdzi.
Abnormálne zakrivenia chrbtice
Skolióza, kyfóza a lordóza sú všetky stavy, ktoré spôsobujú abnormálne zakrivenie chrbtice.
Sú to vrodené stavy, ktoré sa zvyčajne diagnostikujú najskôr počas detstva alebo dospievania. Abnormálne zakrivenie spôsobuje bolesť a zlé držanie tela, pretože vytvára tlak na:
- svaly
- šľachy
- väzy
- chrbtica
Ďalšie podmienky
Existuje celý rad ďalších stavov, ktoré spôsobujú bolesť dolnej časti chrbta. Tieto podmienky zahŕňajú:
- Artritída je zápal kĺbov.
- Fibromyalgia je dlhodobá bolesť a citlivosť kĺbov, svalov a šliach.
- Spondylitída je zápal kĺbov medzi miechovými kosťami.
- Spondylóza je degeneratívna porucha, ktorá môže spôsobiť stratu normálnej štruktúry a funkcie miechy. Hoci starnutie je primárnou príčinou stavu, umiestnenie a rýchlosť degenerácie sú špecifické pre jednotlivca.
Medzi ďalšie zdravotné stavy, ktoré môžu spôsobiť bolesť chrbta, patria:
Problémy s obličkami a močovým mechúrom
- tehotenstvo
- endometrióza
- ovariálne cysty
- maternicové myómy
- rakovina
Ako sa diagnostikuje bolesť dolnej časti chrbta?
Váš lekár pravdepodobne požiada o kompletnú anamnézu a vykoná dôkladné fyzikálne vyšetrenie, aby zistil, kde pociťujete bolesť. Fyzické vyšetrenie môže tiež určiť, či bolesť ovplyvňuje váš rozsah pohybu.
Váš lekár môže tiež skontrolovať vaše reflexy a odpovede na určité pocity. To určuje, či vaše bolesti chrbta ovplyvňujú nervy.
Ak nemáte príznaky alebo oslabenie príznakov alebo neurologických strát, váš lekár bude pravdepodobne sledovať váš stav niekoľko týždňov pred odoslaním na testovanie. Dôvodom je skutočnosť, že väčšina bolesti dolnej časti chrbta sa vylieči pomocou jednoduchej starostlivosti o seba.
Niektoré príznaky vyžadujú viac testov vrátane:
- nedostatok kontroly čriev
- slabosť
- horúčka
- strata váhy
Podobne, ak vaša bolesť v dolnej časti chrbta pretrváva aj po domácej liečbe, lekár možno bude chcieť objednať ďalšie testy.
Ak sa u Vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov okrem bolesti dolnej časti chrbta, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Môže byť potrebné zobrazovacie vyšetrenie, ako sú röntgenové snímky, CT snímky, ultrazvuk a MRI, aby lekár mohol skontrolovať, či:
- problémy s kosťou
- problémy s diskom
- problémy s väzmi a šliach v chrbte
Ak má lekár podozrenie na problém so silou kostí v chrbte, môže si objednať vyšetrenie kostí alebo test hustoty kostí. Elektromyografia (EMG) alebo testy na vedenie nervov môžu pomôcť identifikovať akékoľvek problémy s nervami.
Aké sú možnosti liečby bolesti chrbta?
Domáca starostlivosť
Metódy samoobsluhy sú užitočné počas prvých 72 hodín od začiatku bolesti. Ak sa bolesť nezlepší po 72 hodinách domácej liečby, mali by ste zavolať lekára.
Zastavte svoje normálne fyzické aktivity na pár dní a naneste na spodnú časť chrbta ľad. Lekári zvyčajne odporúčajú používať ľad počas prvých 48 až 72 hodín a potom prejsť na teplo.
Striedajte ľad a teplo na uvoľnenie svalov. Protokol RICE - odpočinok, ľad, kompresia a prevýšenie - sa odporúča v priebehu prvých 48 hodín.
Na zmiernenie bolesti užívajte lieky proti bolesti, napríklad ibuprofén (Advil, Motrin IB) alebo acetaminofén (Tylenol).
Niekedy leží na chrbte spôsobuje väčšie nepohodlie. Ak je to tak, skúste ležať na boku s ohnutými kolenami a medzi vankúšikmi medzi nohami. Ak môžete pohodlne ležať na chrbte, pod stehná položte vankúš alebo zvinutý uterák, aby ste znížili tlak na spodnú časť chrbta.
Teplý kúpeľ alebo masáž môžu často uvoľňovať stuhnuté a zviazané svaly v chrbte.
Lekárske ošetrenie
Bolesť dolnej časti chrbta sa môže vyskytnúť pri mnohých rôznych stavoch, vrátane:
- svalové napätie a slabosť
- zovreté nervy
- Nesprávne nastavenie miechy
Existuje niekoľko možných lekárskych procedúr vrátane:
- lieky
- lekárske prístroje
- fyzická terapia
Váš lekár určí primerané dávkovanie a aplikáciu liekov a liekov na základe vašich príznakov.
Niektoré lieky, ktoré môže lekár predpísať, zahŕňajú:
- svalové relaxanciá
- nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- narkotiká ako kodeín na zmiernenie bolesti
- steroidy na zníženie zápalu
- injekcie kortikosteroidov
Váš lekár vám môže predpísať aj fyzioterapiu vrátane:
- masáž
- preťahovanie
- posilňovacie cvičenia
- manipulácia chrbta a chrbtice
chirurgia
V závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. Chirurgia je zvyčajne len možnosťou, keď všetky ostatné liečby zlyhajú. Ak však dôjde k strate kontroly čriev alebo močového mechúra alebo k progresívnej neurologickej strate, chirurgický zákrok sa stáva núdzovou možnosťou.
Discectómia zmierňuje tlak z nervového koreňa pritláčaného vydutým diskom alebo kostnou ostrohou. Chirurg odstráni malý kúsok laminy, kostnú časť miechy.
Foraminotómia je chirurgický zákrok, ktorý otvára foramen, kostnú dieru v miechovom kanáli, kde opúšťa nervový koreň.
Intradiskálna elektrotermálna terapia (IDET) spočíva v zavedení ihly cez katéter do disku a zahriatí na 20 minút. To spôsobuje, že stena disku je hrubšia a obmedzuje vydutie vnútorného disku a podráždenie nervov.
Nukleoplastika používa prútikovité zariadenie vložené ihlou do disku. Potom môže odstrániť materiál vnútorného disku. Zariadenie potom pomocou rádiových vĺn zahreje a zmršťuje tkanivo.
Rádiofrekvenčná lézia alebo ablácia je spôsob, ako použiť rádiové vlny na prerušenie spôsobu, akým nervy spolu komunikujú. Chirurg vloží špeciálnu ihlu do nervov a zahreje ju, čo ničí nervy.
Spinálna fúzia posilňuje chrbticu a znižuje bolestivý pohyb. Postup odstráni disky medzi dvoma alebo viacerými stavcami. Lekár potom fúzuje stavce vedľa seba kostnými štepmi alebo špeciálnymi kovovými skrutkami.
Miechová laminektómia, známa tiež ako dekompresia miechy, odstráni laminu, aby sa zväčšila veľkosť miechového kanála. Uvoľňuje to tlak na miechu a nervy.
Ako môžem zabrániť bolesti chrbta?
Existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť bolesti chrbta. Cvičenie preventívnych techník môže tiež pomôcť zmierniť závažnosť vašich príznakov, ak máte poranenie dolnej časti chrbta.
Prevencia zahŕňa:
- cvičenie svalov v bruchu a chrbte
- chudnutie, ak máte nadváhu
- riadne zdvíhajte predmety ohýbaním na kolenách a zdvíhaním pomocou nôh
- udržiavanie správneho držania tela
Môžete tiež chcieť:
- spať na pevnom povrchu
- sedieť na podporných stoličkách, ktoré sú v správnej výške
- vyhnúť sa vysokému podpätku topánky
- prestať fajčiť, ak fajčíte
Nikotín spôsobuje degeneráciu miechových diskov a tiež znižuje prietok krvi.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o bolesti chrbta. Môžu diagnostikovať príčinu a pomôžu vám vytvoriť liečebný plán, ktorý pre vás bude najlepšie fungovať.
