Čo je to encefalitída?
Encefalitída je zápal mozgového tkaniva. Najčastejšou príčinou sú vírusové infekcie. V zriedkavých prípadoch to môže byť spôsobené baktériami alebo dokonca plesňami.
Existujú dva hlavné typy encefalitídy: primárna a sekundárna. K primárnej encefalitíde dochádza, keď vírus infikuje mozog a miechu priamo. Sekundárna encefalitída sa vyskytuje, keď sa infekcia začína inde v tele a potom putuje do mozgu.
Encefalitída je zriedkavé, ale závažné ochorenie, ktoré môže ohrozovať život. Ak máte príznaky encefalitídy, mali by ste okamžite zavolať lekára.
Aké sú príznaky encefalitídy?
Príznaky encefalitídy sa môžu pohybovať od miernych po ťažké.
Medzi mierne príznaky patria:
- horúčka
- bolesť hlavy
- zvracanie
- stuhnutý krk
- letargia (vyčerpanie)
Medzi závažné príznaky patrí:
- horúčka 39,4 ° C alebo vyššia
- zmätok
- ospalosť
- halucinácie
- pomalšie pohyby
- kóma
- záchvaty
- Podráždenosť
- citlivosť na svetlo
- bezvedomie
Dojčatá a malé deti vykazujú rôzne príznaky. Ak má Vaše dieťa niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite volajte lekára.
- zvracanie
- vypuklý fontanel (mäkká škvrna na hlave)
- neustále plač
- stuhnutosť tela
- slabá chuť do jedla
Čo spôsobuje encefalitídu?
Encefalitída môže spôsobiť mnoho rôznych vírusov. Je užitočné rozdeliť potenciálne príčiny do troch skupín: bežné vírusy, detské vírusy a arbovírusy.
Bežné vírusy
Najbežnejším vírusom, ktorý v rozvinutých krajinách spôsobuje encefalitídu, je herpes simplex. Vírus herpesu zvyčajne prechádza nervom na kožu, kde spôsobuje opar. V zriedkavých prípadoch však vírus putuje do mozgu.
Táto forma encefalitídy zvyčajne ovplyvňuje spánkový lalok, časť mozgu, ktorá riadi pamäť a reč. Môže tiež ovplyvniť frontálny lalok, časť, ktorá riadi emócie a správanie. Encefalitída spôsobená oparom je nebezpečná a môže viesť k vážnemu poškodeniu mozgu a smrti.
Medzi ďalšie bežné vírusy, ktoré môžu spôsobiť encefalitídu, patria:
- mumps
- Vírus Epstein-Barrovej
- HIV
- cytomegalovírus
Detské vírusy
Vakcíny môžu zabrániť detským vírusom, ktoré predtým spôsobovali encefalitídu. Preto sú tieto typy encefalitídy dnes zriedkavé. Niektoré detské vírusy, ktoré môžu spôsobiť encefalitídu, zahŕňajú:
- kuracie kiahne (veľmi zriedkavé)
- osýpky
- rubeola
arboviry
Arbovírusy sú vírusy prenášané hmyzom. Typ prenášaného arbovírusu závisí od hmyzu. Nižšie sú uvedené rôzne typy arbovírusov:
- Kalifornská encefalitída (nazývaná aj La Crosse encefalitída) sa prenáša uhryznutím komára a postihuje hlavne deti. Spôsobuje málo príznakov.
- Louisská encefalitída sa vyskytuje vo vidieckych stredozápadných a južných štátoch. Je to zvyčajne mierny vírus a spôsobuje málo príznakov.
- Vírus West Nile sa najčastejšie vyskytuje v Afrike a na Strednom východe. Môže sa však vyskytnúť v Spojených štátoch. Je zvyčajne relatívne mierna a spôsobuje príznaky podobné chrípke. U starších dospelých a ľudí so slabým imunitným systémom však môže byť fatálny.
- Colorado encefalitída (tiež nazývaná Colorado tick fever) sa prenáša samičím dreveným kliešťom. Je to zvyčajne mierna choroba a väčšina ľudí sa rýchlo zotaví.
- Encefalitída východnej kone sa šíri komármi. Ovplyvňuje ľudí i kone. Hoci je zriedkavá, má úmrtnosť 33 percent.
- Choroba lesa Kyasanur sa prenáša prostredníctvom kliešťových uhryznutí. Ľudia to môžu tiež získať pitím surového mlieka z kôz, oviec alebo kráv. Lovci, kempingy a farmári sú najviac vystavení tejto chorobe.
Aké sú rizikové faktory pre encefalitídu?
Skupiny s najvyšším rizikom encefalitídy sú:
- starší dospelí
- deti do 1 roka
- ľudia so slabým imunitným systémom
Ak bývate v oblasti, kde sú časté komáre alebo kliešte, môžete mať vyššie riziko encefalitídy. Komáre a kliešte môžu prenášať vírusy, ktoré spôsobujú encefalitídu. Pravdepodobnejšie sa u vás objaví encefalitída v lete alebo na jeseň, keď je tento hmyz najaktívnejší.
Aj keď vakcína MMR (osýpky, príušnice, rubeola) má dlhú históriu, že je bezpečná a účinná, v zriedkavých prípadoch spôsobila encefalitídu. Približne u 1 z 3 miliónov detí, ktoré dostali vakcínu, sa vyvinula encefalitída. Štatistiky sú však oveľa pozoruhodnejšie pre deti, ktoré nedostávajú vakcínu. Miera encefalitídy v dňoch pred bežným očkovaním dosiahla až 1 z 1 000. Inými slovami, encefalitída bola zhruba 3 000-krát častejšia pred tým, ako bolo k dispozícii očkovanie.
Ako sa diagnostikuje encefalitída?
Váš lekár sa vás najskôr spýta na vaše príznaky. V prípade podozrenia na encefalitídu môžu vykonať nasledujúce testy.
Prepichnutie miechy alebo bedrovej punkcie
Pri tomto postupe lekár vloží ihlu do spodnej časti chrbta, aby odobral vzorku miechy. Testujú vzorku na príznaky infekcie.
Zobrazovanie mozgu pomocou CT alebo MRI
CT a MRI detekujú zmeny v mozgovej štruktúre. Môžu vylúčiť ďalšie možné vysvetlenia príznakov, ako je nádor alebo mozgová príhoda. Niektoré vírusy majú tendenciu ovplyvňovať určité oblasti mozgu. Zistenie, ktoré časti vášho mozgu sú postihnuté, môže pomôcť určiť, aký typ vírusu máte.
Elektroencefalograf (EEG)
EEG využíva elektródy (malé kovové disky s drôtmi) pripojené k pokožke hlavy na zaznamenávanie mozgovej aktivity. EEG nedetekuje vírus, ktorý spôsobuje encefalitídu, ale určité vzorce na EEG môžu vášho neurológa upozorniť na infekčný zdroj vašich príznakov. Encefalitída môže v neskorších štádiách viesť k záchvatom a kóme. Preto je EEG dôležitý pri určovaní oblastí mozgu, ktoré sú ovplyvnené, a typov mozgových vĺn, ktoré sa vyskytujú v každej oblasti.
Krvné testy
Krvný test môže odhaliť príznaky vírusovej infekcie. Krvné testy sa vykonávajú len zriedka. Zvyčajne pomáhajú diagnostikovať encefalitídu spolu s ďalšími testami.
Mozgová biopsia
Pri biopsii mozgu vám lekár odoberie malé vzorky mozgového tkaniva na testovanie na infekciu. Tento postup sa zriedka vykonáva, pretože existuje vysoké riziko komplikácií. Zvyčajne sa to robí iba vtedy, keď lekári nedokážu zistiť príčinu opuchu mozgu alebo ak liečba nefunguje.
Ako sa lieči encefalitída?
Protivírusové lieky môžu pomôcť pri liečbe herpetickej encefalitídy. Nie sú však účinné pri liečbe iných foriem encefalitídy. Namiesto toho sa liečba často zameriava na zmiernenie príznakov. Tieto liečby môžu zahŕňať:
- spočívať
- lieky proti bolesti
- kortikosteroidy (na zníženie zápalu mozgu)
- mechanické vetranie (na pomoc pri dýchaní)
- vlažné špongiové kúpele
- antikonvulzíva (na prevenciu alebo zastavenie záchvatov)
- sedatíva (pre nepokoj, agresivitu a podráždenosť)
- tekutiny (niekedy cez IV)
Počas liečby budete možno musieť byť hospitalizovaný, najmä pri opuchoch mozgu a záchvatoch.
Aké sú komplikácie spojené s encefalitídou?
Väčšina ľudí s diagnostikovanou ťažkou encefalitídou má komplikácie. Komplikácie vyplývajúce z encefalitídy môžu zahŕňať:
- strata pamäti
- zmeny správania / osobnosti
- epilepsie
- únava
- fyzická slabosť
- mentálne postihnutie
- nedostatok svalovej koordinácie
- problémy so zrakom
- problémy so sluchom
- hovoriace problémy
- kóma
- ťažké dýchanie
- úmrtia
Komplikácie sa pravdepodobnejšie vyvinú v určitých skupinách, ako napríklad:
- starší dospelí
- ľudia, ktorí mali príznaky podobné kóme
- ľudia, ktorí sa okamžite neliečili
Aký je dlhodobý výhľad pre niekoho s encefalitídou?
Váš výhľad bude závisieť od závažnosti zápalu. V miernych prípadoch encefalitídy sa zápal pravdepodobne vyrieši o niekoľko dní. Pre ľudí, ktorí majú závažné prípady, sa môžu zlepšiť týždne alebo mesiace. Niekedy môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu alebo dokonca smrť.
Ľudia s encefalitídou môžu tiež zažiť:
- paralýza
- strata funkcie mozgu
- problémy s rečou, správaním, pamäťou a rovnováhou
V závislosti od typu a závažnosti encefalitídy môže byť potrebné podstúpiť ďalšiu liečbu vrátane:
- fyzikálna terapia: na zlepšenie sily, koordinácie, rovnováhy a flexibility
- ergoterapia: na pomoc pri rozvoji každodenných zručností
- rečová terapia: pomáha znovu naučiť kontrolu svalov potrebnú na hovorenie
- psychoterapia: pomoc pri zvládaní stratégií, porúch nálady alebo zmien osobnosti
Dá sa zabrániť encefalitíde?
Encefalitíde nie je možné vždy predchádzať, ale riziko môžete znížiť očkovaním proti vírusom, ktoré môžu spôsobiť encefalitídu. Tiež sa uistite, že vaše deti dostávajú očkovanie proti týmto vírusom. V oblastiach, kde sú bežné komáre a kliešte, používajte repelent a noste dlhé rukávy a nohavice. Ak cestujete do oblasti, ktorá je známa pre vírusy spôsobujúce encefalitídu, prečítajte si odporúčania o očkovaní na webových stránkach Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC).
