Čo je to inzulín?
Inzulínóm je malý nádor v pankrease, ktorý produkuje nadmerné množstvo inzulínu. Vo väčšine prípadov nádor nie je rakovinový. Väčšina inzulínov má priemer menší ako 2 centimetre.
Pankreas je endokrinný orgán umiestnený za žalúdkom. Jednou z jeho funkcií je produkcia hormónov, ktoré regulujú hladinu cukru v krvi, napríklad inzulínu. Pankreas zvyčajne prestáva vytvárať inzulín, keď hladina cukru v krvi klesne príliš nízko. To vám umožní obnoviť normálnu hladinu cukru v krvi. Ak sa však v pankrease vytvorí inzulín, bude naďalej produkovať inzulín, aj keď je hladina cukru v krvi príliš nízka. To môže viesť k ťažkej hypoglykémii alebo nízkej hladine cukru v krvi. Hypoglykémia je nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť rozmazané videnie, bezhlavosť a bezvedomie. Môže to byť život ohrozujúce.
Inzulínóm sa zvyčajne musí chirurgicky odstrániť. Po odstránení nádoru je veľmi pravdepodobné úplné zotavenie.
Aké sú príznaky inzulínu?
Ľudia s inzulinómami nemajú vždy zjavné príznaky. Ak sa objavia príznaky, môžu sa meniť v závislosti od závažnosti stavu.
Medzi mierne príznaky patria:
- dvojité videnie alebo rozmazané videnie
- zmätok
- úzkosť a podráždenosť
- závrat
- výkyvy nálad
- slabosť
- potenie
- hlad
- otrasy
- náhly prírastok na váhe
Vážnejšie príznaky inzulínu môžu ovplyvniť mozog. Môžu tiež ovplyvniť nadobličky, ktoré regulujú stresovú reakciu a srdcový rytmus. Niekedy sa symptómy zdajú podobné symptómom epilepsie, neurologickej poruchy, ktorá spôsobuje záchvaty. Medzi príznaky, ktoré sa vyskytujú vo vážnejších prípadoch inzulínu, patria:
- kŕče alebo záchvaty
- rýchly srdcový rytmus (viac ako 95 úderov za minútu)
- ťažkosti s koncentráciou
- strata vedomia alebo kóma
V niektorých prípadoch sa inzulinómy môžu zväčšovať a šíriť do ďalších častí tela. Ak k tomu dôjde, môžete mať nasledujúce príznaky:
- bolesť brucha
- bolesť chrbta
- hnačka
- žltačka alebo zožltnutie kože a očí
Čo spôsobuje inzulín?
Lekári presne nevedia, prečo ľudia dostávajú inzulinómy. Nádory sa zvyčajne objavia bez varovania.
Keď jete jedlo, pankreas vytvára inzulín. Inzulín je hormón, ktorý pomáha telu ukladať cukor z potravy. Po absorpcii cukru prestane pankreas produkovať inzulín. Tento proces zvyčajne udržuje hladinu cukru v krvi stabilnú. Môže sa však narušiť, keď sa vyvinie inzulín. Nádor naďalej produkuje inzulín, aj keď hladina cukru v krvi klesá príliš nízko. To môže viesť k hypoglykémii, vážnemu stavu, ktorý sa vyznačuje nízkou hladinou cukru v krvi.
Kto je vystavený riziku inzulínu?
Inzulínómy sú zriedkavé. Väčšina z nich je malá a ich priemer je menší ako 2 centimetre. Iba 10 percent týchto nádorov je rakovinových. Rakovinové nádory sa vyskytujú častejšie u ľudí s mnohopočetnou endokrinnou neopláziou typu 1. Toto je dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje nádory v jednej alebo viacerých hormonálnych žľazách. Zdá sa, že riziko inzulínu je vyššie aj u pacientov so syndrómom von Hippel-Lindau. Tento zdedený stav spôsobuje, že v tele sa tvoria nádory a cysty.
Insulinómy majú tiež tendenciu postihovať ženy viac ako mužov. Najčastejšie sa vyvíjajú u ľudí vo veku 40 až 60 rokov.
Ako je diagnostikovaný inzulín?
Váš lekár vykoná krvné testy, aby skontroloval hladinu cukru v krvi a hladinu inzulínu. Nízka hladina cukru v krvi s vysokou hladinou inzulínu naznačuje prítomnosť inzulínu.
Test môže tiež skontrolovať:
- proteíny, ktoré blokujú produkciu inzulínu
- lieky, ktoré spôsobujú, že pankreas uvoľňuje viac inzulínu
- iné hormóny, ktoré ovplyvňujú tvorbu inzulínu
Váš lekár si môže objednať 72-hodinový pôst, ak krvné testy naznačujú, že máte inzulín. Zostanete v nemocnici, kým sa rýchlo postaráte, aby lekár mohol sledovať hladinu cukru v krvi. Každých šesť hodín zmerajú hladinu cukru v krvi. Počas pôstu nebudete môcť jesť ani piť nič okrem vody. Pravdepodobne budete mať veľmi nízku hladinu cukru v krvi do 48 hodín od začiatku pôstu, ak máte inzulín.
Váš lekár môže vykonať ďalšie testy na potvrdenie diagnózy vrátane vyšetrenia MRI alebo CT. Tieto zobrazovacie testy pomôžu lekárovi určiť umiestnenie a veľkosť inzulínu.
Endoskopický ultrazvuk sa môže použiť, ak nádor nemožno nájsť pomocou CT alebo MRI skenu. Počas endoskopického ultrazvuku vloží lekár do úst a do žalúdka a tenkého čreva dlhú pružnú trubicu. Trubica obsahuje ultrazvukovú sondu, ktorá vyžaruje zvukové vlny, ktoré vytvárajú detailné snímky pankreasu. Akonáhle je inzulín lokalizovaný, lekár odoberie malú vzorku tkaniva na analýzu. To sa dá použiť na určenie, či je nádor rakovinový.
Ako sa lieči inzulín?
Najlepšia liečba inzulínu je chirurgické odstránenie nádoru. Malá časť pankreasu sa môže tiež odstrániť, ak existuje viac ako jeden nádor. To zvyčajne lieči stav.
Na odstránenie inzulínu je možné vykonať rôzne typy operácií. Miesto a počet nádorov určujú, ktorý chirurgický zákrok sa použije.
Laparoskopická operácia je uprednostňovanou možnosťou, ak existuje iba jeden malý nádor pankreasu. Toto je nízkorizikový, minimálne invazívny postup. Počas laparoskopickej chirurgie váš lekár urobí niekoľko malých rezov v bruchu a vloží laparoskop cez rezy. Laparoskop je dlhá, tenká trubica so svetlom s vysokou intenzitou a prednou kamerou s vysokým rozlíšením. Fotoaparát zobrazí obrázky na obrazovke, aby lekár mohol vidieť svoje brucho a viesť nástroje. Keď sa nájde inzulín, odstráni sa.
Časť pankreasu môže byť potrebné odstrániť, ak existuje viac inzulínov. Niekedy môže byť odstránená aj časť žalúdka alebo pečene.
V zriedkavých prípadoch odstránenie inzulínu nevylieči stav. To je zvyčajne pravda, keď sú nádory rakovinové. Liečba rakovinových inzulómov zahŕňa:
- rádiofrekvenčná ablácia, ktorá využíva rádiové vlny na ničenie rakovinových buniek v tele
- kryoterapia, ktorá zahŕňa použitie extrémneho prechladnutia na zničenie rakovinových buniek
- chemoterapia, ktorá je agresívnou formou chemoterapie, ktorá pomáha ničiť rakovinové bunky
Ak chirurgický zákrok nebol účinný, lekár vám môže predpísať lieky na kontrolu hladiny cukru v krvi.
Čo je to dlhodobý výhľad pre ľudí s inzulínom?
Dlhodobý výhľad pre ľudí s inzulínom je veľmi dobrý, ak je nádor odstránený. Po operácii sa väčšina ľudí zotavuje úplne bez komplikácií. V budúcnosti sa však môže inzulín vrátiť. Opakovanie je častejšie u ľudí, ktorí majú mnohopočetné nádory.
Po operácii sa u cukrovky môže vyvinúť veľmi malý počet ľudí. Zvyčajne k tomu dôjde, keď je odstránený celý pankreas alebo veľká časť pankreasu.
Komplikácie sú pravdepodobnejšie u ľudí s rakovinovými inzulinómami. Platí to najmä vtedy, keď sa nádory rozšírili do ďalších orgánov. Chirurg nemusí byť schopný úplne odstrániť všetky nádory. V tomto prípade bude potrebná ďalšia liečba a následná starostlivosť. Našťastie iba malé množstvo inzulínov je rakovinových.
Ako možno zabrániť inzulínu?
Lekári nevedia, prečo sa tvoria inzulíny, takže neexistuje známy spôsob, ako im predchádzať. Riziko rozvoja hypoglykémie však môžete znížiť pravidelným cvičením a udržiavaním zdravej výživy. Táto strava by mala pozostávať prevažne z ovocia, zeleniny a chudého proteínu. Môžete tiež udržať zdravý pankreas tým, že budete jesť menej červeného mäsa a prestanete fajčiť, ak fajčíte.
