Čo je akútna lymfocytárna leukémia (ALL)?
Akútna lymfocytárna leukémia (ALL) je rakovina krvi a kostnej drene. Vo všetkých prípadoch dochádza k zvýšeniu typu bielych krviniek (WBC) známych ako lymfocyty. Pretože ide o akútnu alebo agresívnu formu rakoviny, hýbe sa rýchlo.
ALL je najbežnejšou rakovinou v detstve. Deti mladšie ako 5 rokov majú najvyššie riziko. Môže sa vyskytnúť aj u dospelých.
Existujú dva hlavné podtypy ALL, B-bunky ALL a T-bunky ALL. Väčšina detí s ALL môže byť liečená s dobrou pravdepodobnosťou remisie u detí. Dospelí s ALL nemajú takú vysokú mieru remisie, ale neustále sa zlepšujú.
National Cancer Institute (NCI) odhaduje, že v Spojených štátoch amerických bude v roku 2018 diagnostikovaných 5 960 ľudí.
Aké sú príznaky ALL?
Ak máte ALL, zvyšuje sa vaša šanca na krvácanie a rozvoj infekcií. Príznaky a príznaky ALL môžu tiež zahŕňať:
- bledosť (bledá)
- krvácanie z ďasien
- horúčka
- modriny alebo purpura (krvácanie do kože)
- petechiae (červené alebo fialové škvrny na tele)
- lymfadenopatia (charakterizovaná zväčšenými lymfatickými uzlinami v krku, pod pažami alebo v oblasti slabín)
- zväčšená pečeň
- zväčšená slezina
- bolesť kostí
- bolesť kĺbov
- slabosť
- únava
- dýchavičnosť
- zväčšenie semenníkov
- ochrnutie hlavových nervov
Aké sú príčiny VŠETKÝCH?
Príčiny ALL ešte nie sú známe.
Aké sú rizikové faktory pre VŠETKY?
Aj keď lekári ešte nepoznajú konkrétne príčiny ALL, zistili niekoľko rizikových faktorov stavu.
Radiačná expozícia
Ľudia, ktorí boli vystavení vysokej úrovni radiácie, napríklad tí, ktorí prežili nehodu v jadrovom reaktore, preukázali zvýšené riziko pre VŠETKY.
Podľa štúdie z roku 1994 mali Japonci, ktorí prežili atómovú bombu v druhej svetovej vojne, šesť až osem rokov po expozícii zvýšené riziko akútnej leukémie. Následná štúdia z roku 2013 posilnila spojenie medzi vystavením atómovej bombe a rizikom vzniku leukémie.
Štúdie uskutočnené v 50. rokoch 20. storočia ukázali, že plody vystavené žiareniu, napríklad v röntgenovom žiarení, predstavujú v prvých mesiacoch vývoja zvýšené riziko ALL. Novšie štúdie však tieto výsledky neopakovali.
Odborníci tiež poznamenávajú, že riziko, že nebudete potrebovať röntgenové žiarenie, aj keď je tehotné, môže prevážiť nad akýmikoľvek rizikami z ožiarenia. Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek obavách, ktoré máte.
Chemická expozícia
Dlhodobá expozícia určitým chemikáliám, ako sú benzén alebo chemoterapeutiká, silne koreluje s vývojom ALL.
Niektoré lieky na chemoterapiu môžu spôsobiť druhú rakovinu. Ak má človek druhú rakovinu, znamená to, že jej bola diagnostikovaná rakovina, a následne sa vyvinula iná a nesúvisiaca rakovina.
Niektoré chemoterapie vás môžu vystaviť riziku rozvoja ALL ako druhej rakoviny. Akútna myeloidná leukémia (AML) sa však s väčšou pravdepodobnosťou vyvinie ako druhá rakovina ako ALL.
Ak sa u vás rozvinie druhá rakovina, budete sa vy a váš lekár usilovať o nový liečebný plán.
Vírusové infekcie
Štúdia z roku 2010 uvádza, že rôzne vírusové infekcie sú spojené so zvýšeným rizikom ALL.
T bunky sú konkrétnym typom WBC. Zmluvný vírus ľudskej leukémie T-buniek-1 (HTLV-1) môže spôsobiť zriedkavý typ T-buniek ALL.
Vírus Epstein-Barrovej (EBV), ktorý je zvyčajne zodpovedný za infekčnú mononukleózu, bol spojený s ALL a Burkittovým lymfómom.
Zdedené syndrómy
VŠETKO sa nejaví ako dedičné ochorenie. Existujú však niektoré dedičné syndrómy s genetickými zmenami, ktoré zvyšujú riziko ALL. Zahŕňajú:
- Downov syndróm
- Klinefelterov syndróm
- Anémia Fanconiho
- Bloomov syndróm
- ataxia-teleangiektázia
- neurofibromatóza
Ľudia, ktorí majú súrodencov s ALL, majú tiež mierne zvýšené riziko ochorenia.
Rasa a sex
Niektoré populácie majú vyššie riziko pre VŠETKY, aj keď tieto rozdiely v riziku ešte nie sú dobre známe. Hispánci a Kaukazčania preukázali vyššie riziko pre VŠETKY ako Afroameričania. Muži majú vyššie riziko ako ženy.
Iné rizikové faktory
Experti tiež študovali nasledujúce možné odkazy na rozvoj VŠETKÝCH:
- fajčenie cigariet
- dlhé vystavenie motorovej nafte
- benzín
- pesticídy
- elektromagnetické polia
Ako sa diagnostikuje VŠETKY?
Váš lekár musí vykonať úplné fyzické vyšetrenie a vykonať testy krvi a kostnej drene, aby diagnostikoval VŠETKY. Pravdepodobne sa budú pýtať na bolesť kostí, pretože je to jeden z prvých príznakov ALL.
Tu sú niektoré z možných diagnostických testov, ktoré môžete potrebovať:
Krvné testy
Váš lekár si môže objednať krvný obraz. Ľudia s ALL majú krvný obraz, ktorý vykazuje nízky hemoglobín a nízky počet krvných doštičiek. Ich počet WBC sa môže alebo nemusí zvýšiť.
Krvný náter môže vykazovať nezrelé bunky cirkulujúce v krvi, ktoré sa bežne nachádzajú v kostnej dreni.
Aspirácia kostnej drene
Aspirácia kostnej drene zahŕňa odobratie vzorky kostnej drene z panvy alebo z hrudnej kosti. Poskytuje spôsob, ako testovať zvýšený rast tkaniva drene a zníženú produkciu červených krviniek.
Vášmu lekárovi to tiež umožňuje testovať dyspláziu. Dysplazia je abnormálny vývoj nezrelých buniek v prítomnosti leukocytózy (zvýšený počet WBC).
Zobrazovacie testy
Röntgen hrudníka môže lekárovi umožniť zistiť, či sa mediastinum alebo stredná časť hrudníka rozšírila.
CT vyšetrenie pomáha lekárovi určiť, či sa rakovina rozšírila do mozgu, miechy alebo do iných častí tela.
Iné testy
Miecha sa používa na kontrolu, či sa rakovinové bunky rozšírili do vašej miechy. Na kontrolu funkcie ľavej komory sa môže vykonať elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram srdca.
Môžu sa tiež vykonať testy na močovinu v sére a funkciu obličiek a pečene.
Ako sa lieči VŠETKY?
Liečba ALL má za cieľ obnoviť normálnu hladinu krvi. Ak sa to stane a vaša kostná dreň vyzerá pod mikroskopom normálne, vaša rakovina je v remisii.
Chemoterapia sa používa na liečbu tohto typu leukémie. Pri prvej liečbe budete možno musieť zostať v nemocnici niekoľko týždňov. Neskôr budete možno môcť pokračovať v liečbe ambulancie.
V prípade nízkeho počtu WBC budete pravdepodobne musieť tráviť čas v izolačnej miestnosti. To zaisťuje, že ste chránení pred nákazlivými chorobami a inými problémami.
Ak vaša leukémia nereaguje na chemoterapiu, môže byť odporúčaná transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek. Transplantovaná dreň môže byť odobratá súrodencovi, ktorý je úplným zápasom.
Aká je miera prežitia pre VŠETKY?
Z takmer 6 000 Američanov, ktorí dostali diagnózu ALL v roku 2018, Americká spoločnosť pre rakovinu odhaduje, že 3 290 žien bude mužov a 2 670 žien.
Podľa odhadov NCI VŠETKY bude mať v roku 2018 za následok 1 470 úmrtí. Očakáva sa, že u mužov dôjde k 830 úmrtiam a u žien 640 úmrtí.
Hoci sa väčšina prípadov ALL vyskytuje u detí a dospievajúcich, okolo 85 percent úmrtí sa vyskytne u dospelých, odhaduje však NCI. Deti sú zvyčajne lepšie ako dospelí v tolerovaní agresívnej liečby.
Podľa NCI je päťročné prežitie pre Američanov všetkých vekových skupín 68,1%. Päťročné prežitie pre americké deti je okolo 85 percent.
Aký je výhľad pre ľudí so ALL?
Vyhliadky osoby ovplyvňujú rôzne faktory. Zahŕňajú vek, VŠETKY podtypy, počet WBC a či sa VŠETKO rozšírilo do blízkych orgánov alebo mozgovomiechového moku.
Miera prežitia u dospelých nie je taká vysoká ako miera prežitia u detí, ale neustále sa zlepšujú.
Podľa American Cancer Society sa 80 až 90 percent dospelých s ALL púšťa do remisie. Približne polovica z nich však vidí návrat leukémie. Poznamenávajú, že celková miera vyliečenia dospelých s ALL je 40 percent. Dospelý sa považuje za „vyliečeného“, ak bol v remisii päť rokov.
Deti so VŠETKÝMI majú veľmi dobrú šancu na vyliečenie.
Ako sa dá VŠETKÝM zabrániť?
Neexistuje žiadna potvrdená príčina VŠETKÝCH. Môžete sa však vyhnúť niekoľkým rizikovým faktorom, ako napríklad:
- ožiarenie
- chemická expozícia
- vystavenie vírusovým infekciám
- fajčenie cigariet
dlhodobé vystavenie motorovej nafte, benzínu, pesticídom a elektromagnetickým poliam
