Mnohopočetný myelóm
Mnohopočetný myelóm je druh rakoviny, ktorá ovplyvňuje plazmatické bunky. Plazmové bunky sú typom bielych krviniek nachádzajúcich sa v kostnej dreni, čo je mäkké tkanivo vo väčšine vašich kostí, ktoré produkuje krvinky. V kostnej dreni plazmové bunky vytvárajú protilátky. Jedná sa o bielkoviny, ktoré pomáhajú telu bojovať s chorobami a infekciami.
Mnohopočetný myelóm sa vyskytuje, keď sa v kostnej dreni vyvíja abnormálna plazmatická bunka a veľmi rýchlo sa rozmnožuje. Rýchla reprodukcia zhubných alebo rakovinových buniek myelómu nakoniec prevažuje nad produkciou zdravých buniek v kostnej dreni. Výsledkom je, že rakovinové bunky sa začínajú hromadiť v kostnej dreni a vytlačujú zdravé biele krvinky a červené krvinky.
Podobne ako zdravé krvinky sa rakovinové bunky snažia vytvárať protilátky. Môžu však produkovať iba abnormálne protilátky nazývané monoklonálne proteíny alebo M proteíny. Ak sa tieto škodlivé protilátky hromadia v tele, môžu spôsobiť poškodenie obličiek a iné vážne problémy.
Podľa Stanfordskej univerzity je mnohopočetný myelóm zriedkavý, čo predstavuje iba 1 percento všetkých prípadov rakoviny v Spojených štátoch. Každý rok sa u tohto typu rakoviny diagnostikuje približne 4 až 5 ľudí zo 100 000.
Typy mnohopočetného myelómu
Existujú dva hlavné typy mnohopočetného myelómu. Sú rozdelené podľa ich účinkov na telo:
- Indolentní myelóm nespôsobuje žiadne viditeľné symptómy. Zvyčajne sa vyvíja pomaly a nespôsobuje nádory kostí. Je vidieť iba malé zvýšenie M proteínových a M plazmatických buniek.
- Solitérne plazmocytóm spôsobuje nádor na forme, typicky v kosti. Zvyčajne dobre reaguje na liečbu, ale vyžaduje dôkladné monitorovanie.
Aké sú príznaky mnohopočetného myelómu?
Príznaky mnohopočetného myelómu sa líšia v závislosti od osoby. Na začiatku príznaky nemusia byť zreteľné. Avšak s postupujúcim ochorením sa u väčšiny ľudí vyskytnú najmenej jeden zo štyroch hlavných typov príznakov. Tieto príznaky sa všeobecne označujú skratkou CRAB, ktorá znamená:
- vápnik
- zlyhanie obličiek
- anémia
- poškodenie kostí
Vysoké hladiny vápnika v krvi pochádzajú z postihnutých kostí unikajúcich vápnik. Príliš veľa vápnika môže spôsobiť:
- extrémny smäd
- nevoľnosť
- zvracanie
- podráždený žalúdok
- strata chuti do jedla
Zmätok a zápcha sú tiež častými príznakmi zvýšených hladín vápnika.
Zlyhanie obličiek môže byť spôsobené vysokými hladinami M proteínu v tele.
Anémia je stav, pri ktorom krv nemá dostatok zdravých červených krviniek, aby mohla kyslík prenášať do zvyšku tela. Stáva sa to, keď rakovinové bunky prevyšujú počet červených krviniek v kostnej dreni. Anémia často spôsobuje únavu, závraty a podráždenosť.
Poranenia kostí a zlomeniny sa vyskytujú, keď rakovinové bunky vniknú do kosti a kostnej drene. Tieto lézie sa objavujú ako rôntgenové snímky. Často spôsobujú bolesť kostí, najmä pri:
- späť
- panva
- rebrá
- lebka
Ďalšie príznaky mnohopočetného myelómu môžu zahŕňať:
- slabosť alebo necitlivosť, najmä v nohách
- neúmyselné chudnutie
- zmätok
- problémy s močením
- nevoľnosť
- zvracanie
- opakované infekcie
- strata zraku alebo problémy so zrakom
Čo spôsobuje mnohopočetný myelóm?
Presná príčina mnohopočetného myelómu nie je známa. Začína to však jednou abnormálnou plazmatickou bunkou, ktorá sa rýchlo rozmnožuje v kostnej dreni oveľa viac, ako by mala.
Výsledné rakovinové bunky myelómu nemajú normálny životný cyklus. Namiesto toho, aby sa množili a nakoniec zomierali, delia sa na neurčito. To môže premôcť telo a zhoršiť produkciu zdravých buniek.
Aké sú rizikové faktory pre mnohopočetný myelóm?
Ľudia majú vyššie riziko vzniku mnohopočetného myelómu, ak sú:
- Muž
- nad 50 rokov
- Africký Američan
- s nadváhou alebo obezitou
- vystavené žiareniu
- zamestnaný v ropnom priemysle
Ďalším rizikovým faktorom pre mnohopočetný myelóm je anamnéza monoklonálnej gamapatie s neurčitým významom (MGUS). Toto je stav, ktorý spôsobuje, že plazmové bunky produkujú M proteíny. Zvyčajne nespôsobuje žiadne problémy. Avšak MGUS sa môže časom vyvinúť na mnohopočetný myelóm.
Ako sa diagnostikuje mnohopočetný myelóm?
Lekári často zisťujú mnohopočetný myelóm skôr, ako sa objavia akékoľvek príznaky. Rutinné fyzické vyšetrenia, krvné testy a testy moču môžu odhaliť dôkazy o tejto rakovine.
Ak lekár zistí príznaky myelómu, keď nemáte príznaky, bude potrebné vykonať viac testov. Pomocou nasledujúcich testov môže lekár sledovať postup choroby a určiť, či potrebujete liečbu.
Krvné a močové testy
Krvné a močové testy sa používajú na kontrolu M proteínov. Tieto proteíny môžu byť spôsobené mnohopočetným myelómom alebo inými stavmi. Rakovinové bunky tiež vytvárajú proteín nazývaný beta-2 mikroglobulín, ktorý sa nachádza v krvi. Krvné testy sa môžu použiť aj na vyhodnotenie:
- percento plazmatických buniek v kostnej dreni
- funkcia obličiek
- počet krvných buniek
- hladiny vápnika
- hladiny kyseliny močovej
Zobrazovacie testy
Na stanovenie toho, či boli kosti poškodené mnohopočetným myelómom, sa môžu použiť röntgenové snímky, snímky MRI alebo CT.
biopsia
Počas biopsie lekár vyberie malú ihlu malou vzorkou kostnej drene. Po získaní vzorky je možné v laboratóriu skontrolovať rakovinové bunky. Rôzne testy môžu určiť typy abnormalít v bunkách a ako rýchlo sa bunky množia.
Tieto typy testov sa používajú na určenie, či máte mnohopočetný myelóm alebo iný stav. Ak sa nájde viacnásobný myelóm, testy môžu ukázať, ako ďaleko je tento progredovaný. Toto je známe ako štádium rakoviny.
réžia
Viacnásobný myelóm je predstavený pri pohľade na:
- počet krvných buniek
- hladiny proteínov v krvi a moči
- hladiny vápnika v krvi
Môžu sa použiť aj výsledky iných diagnostických testov.
Existujú dva spôsoby, ako rozložiť mnohopočetný myelóm. Systém Durie-Salmon je založený na hladinách M proteínu, vápnika a červených krviniek, ako aj na stupni poškodenia kostí. Medzinárodný stagingový systém je založený na hladinách krvnej plazmy a beta-2 mikroglobulínu.
Oba systémy rozdeľujú stav do troch etáp, pričom tretia etapa je najzávažnejšia. Staging pomáha vášmu lekárovi určiť váš výhľad a možnosti liečby.
Ako sa lieči mnohopočetný myelóm?
Neexistuje žiadny liek na mnohopočetný myelóm. Existujú však liečby, ktoré môžu zmierniť bolesť, zmierniť komplikácie a spomaliť progresiu choroby. Liečba sa používa iba v prípade zhoršenia ochorenia.
Je nepravdepodobné, že by váš lekár navrhol liečbu, ak sa u vás nevyskytnú žiadne príznaky. Namiesto toho lekár starostlivo monitoruje váš stav, či neobsahuje príznaky progresie ochorenia. Toto často vyžaduje pravidelné testy krvi a moču.
Ak potrebujete liečbu, medzi bežné možnosti patria nasledujúce:
Cielená terapia
Cielené terapeutické lieky blokujú chemikáliu v bunkách myelómu, ktorá ničí proteíny a spôsobuje odumretie rakovinových buniek. Lieky, ktoré sa môžu použiť počas cielenej liečby, zahŕňajú bortezomib (Velcade) a karfilzomib (Kyprolis). Obe sa podávajú intravenózne alebo do žily v ramene.
Biologická terapia
Lieky na biologickú terapiu využívajú imunitný systém vášho tela na napadnutie buniek myelómu. Tabletová forma talidomidu (Thalomid), lenalidomidu (Revlimid) alebo pomalidomidu (Pomalyst) sa zvyčajne používa na posilnenie imunitného systému.
Lenalidomid je podobný talidomidu, má však menej vedľajších účinkov. Zdá sa tiež, že je silnejší.
chemoterapia
Chemoterapia je agresívna forma liekovej terapie, ktorá pomáha zabíjať rýchlo rastúce bunky vrátane buniek myelómu. Chemoterapia sa často podáva vo vysokých dávkach, najmä pred transplantáciou kmeňových buniek. Lieky sa môžu podávať intravenózne alebo vo forme tabliet.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy, ako je prednison a dexametazón, sa často používajú na liečbu myelómu. Môžu vyrovnať imunitný systém znížením zápalu v tele, takže sú často účinné pri ničení buniek myelómu. Môžu sa užívať vo forme tabliet alebo intravenózne.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia využíva silné lúče energie na poškodenie buniek myelómu a zastavenie ich rastu. Tento typ liečby sa niekedy používa na rýchle usmrtenie buniek myelómu v určitej oblasti tela. Môže sa to napríklad urobiť, keď zhluk abnormálnych plazmatických buniek tvorí nádor nazývaný plazmocytóm, ktorý spôsobuje bolesť alebo ničí kosť.
Transplantácie kmeňových buniek
Transplantácie kmeňových buniek zahŕňajú nahradenie chorej kostnej drene zdravou kostnou dreňou od darcu. Pred zákrokom sa z krvi odoberú kmeňové bunky tvoriace krv. Mnohopočetný myelóm sa potom lieči ožarovaním alebo vysokými dávkami chemoterapie. Akonáhle je choré tkanivo zničené, kmeňové bunky môžu byť infundované do vášho tela, kde sa presunú do kostí a začnú znovu budovať kostnú dreň.
Alternatívna medicína
Alternatívna medicína sa stala populárnym spôsobom, ako sa vysporiadať s príznakmi mnohopočetného myelómu a vedľajšími účinkami liečby tohto stavu. Aj keď nemôžu liečiť mnohopočetný myelóm, možno budete chcieť hovoriť so svojím lekárom o:
- akupunktúra
- aromaterapia
- masáž
- rozjímanie
- relaxačné metódy
Predtým, ako ich vyskúšate, prediskutujte s lekárom akékoľvek alternatívne terapie, aby ste sa uistili, že sú pre vaše zdravie bezpečné.
Aké sú komplikácie spojené s mnohopočetným myelómom?
Mnohopočetný myelóm môže spôsobiť mnoho komplikácií, ale zvyčajne sa dajú liečiť:
- Bolesť chrbta sa dá liečiť liekmi alebo ortézou.
- Obličkové komplikácie sa liečia dialýzou alebo transplantáciou obličky.
- Infekcie môžu byť liečené antibiotikami.
- Stratou kostí je možné spomaliť alebo zabrániť liečbou pomocou liekov.
- Anémia sa môže liečiť erytropoetínom. Tento liek stimuluje telo, aby produkovalo viac červených krviniek.
Zvládanie mnohopočetného myelómu
Ak ste dostali diagnózu mnohopočetného myelómu, bude pre vás užitočné urobiť jeden alebo viac z nasledujúcich krokov:
Prečítajte si viac informácií o mnohopočetnom myelóme
Vzdelávajte sa učením viacnásobného myelómu, aby ste mohli robiť informované rozhodnutia o svojej liečbe. Porozprávajte sa so svojím lekárom o možnostiach liečby a vedľajších účinkoch liečby.
Viac informácií o mnohopočetnom myelóme vám môže poskytnúť aj Národný inštitút pre rakovinu a Medzinárodná nadácia pre myelóm.
Zriadiť podporný systém
Vytvorte podporný systém zhromaždením skupiny priateľov a rodinných príslušníkov, ktorí vám v prípade potreby môžu poskytnúť pomocnú ruku alebo emocionálnu podporu. Podporné skupiny môžu byť užitočné a nájdete ich aj online. Ak sa chcete osobne stretnúť s podpornou skupinou, navštívte webové stránky American Cancer Society Society a nájdite skupiny vo vašej oblasti.
Stanovte si primerané ciele
Zostaňte motivovaní stanovením primeraných cieľov, ktoré vám poskytnú pocit kontroly nad vaším stavom. Nenastavujte však ciele, ktoré sú príliš vznešené. Môže to viesť k vyčerpaniu a frustrácii. Napríklad možno nebudete môcť pracovať celých 40 hodín týždenne, ale stále budete môcť pracovať na čiastočný úväzok.
Zamerajte sa na svoje celkové zdravie
Uistite sa, že jete zdravé potraviny a máte dostatok spánku. Môže byť tiež užitočné robiť cvičenia s nízkou intenzitou, ako je chôdza alebo joga, niekoľkokrát týždenne. Udržiavanie vášho tela a mysle tak zdravé, ako je to možné, vám môže pomôcť lepšie sa vyrovnať so stresom a únavou, ktorú môžete zažiť pri rakovine. Ak chcete zabezpečiť dostatok času na odpočinok a zotavenie, nepreťažujte svoj rozvrh.
Aký je výhľad pre ľudí s mnohopočetným myelómom?
Ľudia, ktorí nedávno dostali diagnózu mnohopočetného myelómu, nemusia mať príznaky niekoľko rokov. Keď ochorenie progreduje a príznaky sa objavia, väčšina ľudí na liečbu dobre reaguje. Závažné komplikácie sa však môžu vyvinúť aj po rokoch úspešnej liečby.
Presný časový rozvrh choroby je ťažké predvídať, ale podľa American Cancer Society je priemerná miera prežitia troch štádií mnohopočetného myelómu:
- Etapa 1: 62 mesiacov, čo je približne päť rokov
- Etapa 2: 44 mesiacov, čo je približne tri až štyri roky
- Etapa 3: 29 mesiacov, čo je približne dva až tri roky
Je dôležité mať na pamäti, že ide o všeobecné odhady založené na predchádzajúcich výsledkoch mnohých ľudí, ktorí mali mnohopočetný myelóm. Váš konkrétny výhľad závisí od rôznych faktorov, vrátane vášho veku, celkového zdravia a toho, ako dobre vaša rakovina reaguje na liečbu. Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojej konkrétnej situácii, aby ste sa dozvedeli viac o svojom výhľade.
