Čo je psoriatická artritída?
Psoriatická artritída (PsA) je stav, ktorý kombinuje opuchnuté, bolestivé kĺby artritídy a psoriázy. Psoriáza zvyčajne spôsobuje svrbenie, šupinaté červené škvrny, ktoré sa objavujú na koži a pokožke hlavy.
Približne 7,5 milióna Američanov má psoriázu a až 30% týchto ľudí si vyvinie PsA. PsA môže byť mierny alebo závažný a môže zahŕňať jeden alebo viac kĺbov.
Ak ste vy alebo váš milovaný dostali diagnózu PSA, môžete mať otázky o tom, aký je život s týmto ochorením.
Druhy psoriatickej artritídy
Existuje päť typov PsA.
Symetrické PsA
Tento typ ovplyvňuje rovnaké kĺby na oboch stranách tela, takže napríklad na vaše ľavé aj pravé koleno. Príznaky môžu byť podobné príznakom reumatoidnej artritídy (RA).
Symetrická PsA má tendenciu byť miernejšia a spôsobuje menšie deformácie kĺbov ako RA. Symetrické PsA však môžu byť deaktivujúce. Tento typ má asi polovica ľudí s PSA.
Asymetrické PsA
To ovplyvňuje kĺb alebo kĺby na jednej strane tela. Vaše kĺby sa môžu cítiť bolestivé a sčervenané. Asymetrická PsA je zvyčajne mierna. Ovplyvňuje asi 35 percent ľudí s PSA.
Distálne interhalangálny prevládajúci PsA
Tento typ zahŕňa kĺby najbližšie k nechtom. Sú známe ako distálne kĺby. Vyskytuje sa u asi 10 percent ľudí s PSA.
Spondylitída PSA
Tento typ PSA sa týka vašej chrbtice. Môže byť postihnutá celá chrbtica od krku po spodnú časť chrbta. To môže spôsobiť, že pohyb bude veľmi bolestivý. Vaše ruky, nohy, nohy, ruky a boky môžu byť tiež postihnuté.
Psoriatická artritída
Toto je závažný, deformujúci sa typ PSA. Tento typ má asi 5 percent ľudí s PSA. Mutilanty psoriatickej artritídy zvyčajne ovplyvňujú vaše ruky a chodidlá. Môže tiež spôsobiť bolesť v krku a spodnej časti chrbta.
Aké sú príznaky psoriatickej artritídy?
Príznaky PSA sú u každej osoby odlišné. Môžu byť mierne až ťažké. Niekedy sa váš stav dostane do odpustenia a budete sa na chvíľu cítiť lepšie. Inokedy sa môžu príznaky zhoršiť. Vaše príznaky tiež závisia od typu PsA, ktorý máte.
Medzi všeobecné príznaky PsA patria:
- opuchnuté, nežné kĺby na jednej alebo oboch stranách tela
- ranná stuhnutosť
- opuchnuté prsty a prsty na nohách
- bolestivé svaly a šľachy
- šupinaté kožné škvrny, ktoré sa môžu zhoršiť, keď sa bolesti kĺbov zhoršia
- šupinatá pokožka hlavy
- únava
- nechtová jamka
- oddeľovanie nechtov od nechtového lôžka
- sčervenanie očí
- bolesť očí (uveitída)
Najmä spondylitída PsA môže spôsobiť aj tieto príznaky:
- bolesť a stuhnutosť chrbtice
-
bolesť, opuch a slabosť vo vašom:
- boky
- kolená
- členky
- chodidlá
- lakeť
- ruky
- zápästia
- iné kĺby
- opuchnuté prsty alebo prsty
Symetrická PsA ovplyvňuje päť alebo viac kĺbov na oboch stranách vášho tela. Asymetrická PsA postihuje menej ako päť kĺbov, ale môžu byť na opačných stranách.
Psoriatická artritída mutilans deformuje vaše kĺby. Môže skrátiť postihnuté prsty a prsty na nohách. Distálna PsA spôsobuje bolesť a opuch koncových kĺbov vašich prstov na nohách. Prečítajte si viac o 11 účinkoch psoriatickej artritídy na vaše telo.
Obrázky psoriatickej artritídy
Čo spôsobuje psoriatickú artritídu?
V PsA váš imunitný systém útočí na vaše kĺby a pokožku. Lekári nevedia s istotou, čo spôsobuje tieto útoky. Myslia si, že to pramení z kombinácie génov a environmentálnych faktorov.
PsA beží v rodinách. Asi 40 percent ľudí s touto chorobou má jedného alebo viacerých príbuzných s PSA. Niečo v životnom prostredí zvyčajne vyvoláva chorobu u ľudí so sklonom k rozvoju PsA. Môže to byť vírus, extrémny stres alebo zranenie.
Ako sa lieči psoriatická artritída?
Cieľom liečby PsA je zlepšenie príznakov, ako je kožná vyrážka a zápal kĺbov.
Nové usmernenia odporúčajú prístup „liečiť na cieľ“, ktorý je založený na individuálnych preferenciách osoby. Stanoví sa konkrétny cieľ liečby a spôsob merania pokroku, potom lekár s vami vyberie liečby.
Máte veľa rôznych možností liečby. Typický plán liečby bude obsahovať jednu alebo viac z nasledujúcich:
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Tieto lieky pomáhajú kontrolovať bolesť a opuch kĺbov. Voľby „OTC“zahŕňajú ibuprofén (Advil) a naproxén (Aleve). Ak možnosti OTC nie sú účinné, lekár vám môže predpísať NSAID vo vyšších dávkach.
Ak sa NSAID použijú nesprávne, môžu spôsobiť:
- podráždenie žalúdka
- krvácanie do žalúdka
- infarkt
- mŕtvica
- poškodenie pečene a obličiek
Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD)
Tieto lieky znižujú zápal, aby zabránili poškodeniu kĺbov a spomalili progresiu PsA. Môžu byť podávané rôznymi spôsobmi, vrátane orálnej, injekčnej alebo infúznej.
Medzi najbežnejšie predpísané DMARD patria:
- metotrexát (Trexall)
- leflunomid (Arava)
- sulfasalazín (azulfidín)
Apremilast (Otezla) je novší DMARD, ktorý sa užíva perorálne. Účinkuje tak, že blokuje fosfodiesterázu 4, enzým zapojený do zápalu.
Vedľajšie účinky DMARD zahŕňajú:
- poškodenie pečene
- potlačenie kostnej drene
- pľúcne infekcie
biologickými
V súčasnosti existuje päť typov biologických liekov na liečenie psoriatického ochorenia. Sú rozdelené do kategórií podľa toho, na čo sa zameriavajú a ktoré v tele inhibujú (blokujú alebo zmenšujú):
-
inhibítory faktora alfa-TNF (alfa-TNF):
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
-
Inhibítory interleukínu 12 a 23 (IL-12/23):
ustekinumab (Stelara)
-
inhibítory interleukínu 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
-
inhibítory interleukínu 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
Inhibítory T-buniek
abatacept (Orencia)
Podľa nových liečebných smerníc vydaných v novembri 2018 sa tieto lieky odporúčajú ako liečba prvej línie.
Biológiu dostanete injekciou pod kožu alebo infúziou. Pretože tieto lieky tlmia vašu imunitnú reakciu, môžu zvýšiť riziko vážnych infekcií. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí nevoľnosť a hnačka.
steroidy
Tieto lieky môžu zmierniť zápal. V prípade PSA sa zvyčajne vstrekujú do postihnutých kĺbov. Medzi vedľajšie účinky patrí bolesť a mierne riziko infekcie kĺbov.
imunosupresíva
Lieky ako azatioprín (Imuran) a cyklosporín (Gengraf) upokojujú nadmernú imunitnú odpoveď v PsA. Teraz, keď sú dostupné inhibítory TNF-alfa, sa nepoužívajú tak často. Pretože oslabujú imunitnú odpoveď, imunosupresíva môžu zvýšiť riziko infekcie.
Lokálne liečby
Krémy, gély, pleťové vody a masti môžu zmierniť svrbivé vyrážky PsA. Tieto procedúry sú dostupné na pulte a na lekársky predpis.
Možnosti zahŕňajú:
- anthralin
- kalcitriol alebo kalcipotrién, ktoré sú formou vitamínu D-3
- kyselina salicylová
- steroidné krémy
- tazarotén, ktorý je derivátom vitamínu A
Svetelná terapia a iné lieky proti PsA
Svetelná terapia používa lieky, po ktorých nasleduje vystavenie jasnému svetlu, na liečbu kožných vyrážok psoriázy.
Symptómy PsA liečia aj niektoré ďalšie lieky. Patria sem secukinumab (Cosentyx) a ustekinumab (Stelara). Tieto lieky sa injikujú pod kožu. Môžu zvýšiť riziko infekcie a rakoviny. Prečítajte si viac informácií o mnohých možnostiach liečby PSA.
Môžu zmeny životného štýlu zmierniť príznaky psoriatickej artritídy?
Sú veci, ktoré môžete urobiť doma, aby ste zlepšili svoje príznaky:
Pridajte cvičenie do svojej každodennej rutiny
Udržiavanie kĺbov v pohybe môže uľahčiť stuhnutosť. Ak budete aktívny aspoň 30 minút denne, tiež vám to pomôže schudnúť a dá vám viac energie. Spýtajte sa svojho lekára, aký druh cvičenia je pre vaše kĺby najbezpečnejší.
Cyklistika, chôdza, plávanie a iné vodné cvičenia sú na kĺby jemnejšie ako cvičenia s vysokým dopadom, ako je beh alebo tenis.
Prelomte zlé návyky
Fajčenie je zlé pre vaše kĺby, ako aj pre zvyšok tela. Požiadajte svojho lekára o radu, liek alebo náhradu nikotínu, ktorá vám pomôže prestať fajčiť.
Tiež obmedzte príjem alkoholu. Môže interagovať s niektorými liekmi PsA.
Zmierniť stres
Napätie a stres môžu ešte zhoršiť vzplanutie artritídy. Meditujte, cvičte jogu alebo vyskúšajte iné techniky na zmiernenie stresu, ktoré upokojia vašu myseľ a telo.
Používajte teplé a studené obaly
Teplé obklady a horúce obaly môžu zmierniť bolesť svalov. Chladné obaly môžu tiež zmierniť bolesť kĺbov.
Pohybujte sa, aby ste ochránili svoje kĺby
Namiesto prstov otvárajte dvere svojím telom. Ťažké predmety zdvíhajte oboma rukami. Na otváranie viečok používajte otvárače pohárov.
Zvážte prírodné doplnky a korenie
Omega-3 mastné kyseliny majú protizápalové vlastnosti. Tieto zdravé tuky, ktoré sa nachádzajú v mnohých doplnkoch, znižujú zápal a stuhnutosť kĺbov.
Aj keď výskum naznačuje, že existujú zdravotné výhody, Úrad pre potraviny a liečivá nemonitoruje čistotu ani kvalitu doplnkov. Je dôležité sa porozprávať so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať doplnky.
Podobne, kurkuma, silné korenie, tiež slúži na dávku protizápalových vlastností a môže pomôcť znížiť zápal a vzplanutia PsA. Kurkumu je možné pridať do akejkoľvek misky. Niektorí ľudia to dokonca zamiešajú na čaj alebo latte, ako je zlaté mlieko.
Iné prírodné liečivá a alternatívne liečby môžu byť prospešné a zmierňujú niektoré príznaky PsA.
Strava s psoriatickou artritídou
Zatiaľ čo žiadne jedlo ani diéta nevylieči PsA, vyvážená strava môže pomôcť zmierniť zápal a zmierniť príznaky. Zdravé zmeny vo vašej strave sa môžu z dlhodobého hľadiska výrazne vyplatiť za vaše kĺby a telo.
Stručne povedané, jesť viac čerstvého ovocia a zeleniny. Pomáhajú znižovať zápal a spravujú vašu váhu. Nadváha vytvára väčší tlak na kĺby, ktoré sú už bolestivé. Obmedzte cukor a tuky, ktoré sú zápalové. Dajte dôraz na zdroje zdravých tukov, ako sú ryby, semená a orechy.
Fázy psoriatickej artritídy
PsA nenasleduje rovnakú cestu pre každú osobu, ktorej bola diagnostikovaná táto choroba. Niektorí ľudia môžu mať niekedy len mierne príznaky a obmedzený vplyv na kĺby. U ostatných sa môže nakoniec vyskytnúť deformácia kĺbov a zväčšenie kostí.
Nie je jasné, prečo niektorí ľudia zažívajú rýchlejšie progresiu choroby a iní nie. Ale včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť zmierniť bolesť a spomaliť poškodenie kĺbov. Je dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom, akonáhle začnete pociťovať príznaky alebo príznaky, ktoré naznačujú PsA.
Počiatočné štádium PsA
V počiatočných fázach tejto artritídy sa môžu vyskytnúť mierne príznaky, ako je opuch kĺbov a znížený rozsah pohybu. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť súčasne s kožnými léziami s psoriázou alebo sa môžu objaviť o niekoľko rokov neskôr.
NSAID sú typickou liečbou. Tieto lieky zmierňujú bolesť a príznaky, ale nespomaľujú PsA.
Mierne PsA
V závislosti od typu PSA, ktorý máte, sa u stredného alebo stredného stupňa pravdepodobne prejavia zhoršenie príznakov, ktoré si vyžadujú progresívnejšiu liečbu, ako sú DMARD a biologika. Tieto lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky. Môžu tiež pomôcť spomaliť postup poškodenia.
Neskoré štádium PsA
V tomto bode je kostné tkanivo silne postihnuté. Je pravdepodobné, že dôjde k deformácii kĺbov a zväčšeniu kostí. Cieľom liečby je zmierniť príznaky a zabrániť zhoršovaniu komplikácií.
Diagnostika psoriatickej artritídy
Na diagnostikovanie PSA musí lekár pomocou zobrazovacích a krvných testov vylúčiť iné príčiny artritídy, ako je RA a dna.
Tieto zobrazovacie testy hľadajú poškodenie kĺbov a iných tkanív:
- X-lúče. Tieto kontrolujú zápal a poškodenie kostí a kĺbov. Toto poškodenie je odlišné pri PsA ako pri iných typoch artritídy.
- MRIs. Rádiové vlny a silné magnety vytvárajú obrazy vnútri vášho tela. Tieto obrázky môžu pomôcť lekárovi skontrolovať poškodenie kĺbov, šliach alebo väzov.
- CT a ultrazvuk. Tieto môžu lekárom pomôcť určiť, ako pokročilé sú PSA a ako sú zle postihnuté kĺby.
Krvné testy na tieto látky pomáhajú pri hodnotení zápalu, ktorý sa vyskytuje vo vašom tele:
- C-reaktívny proteín. Toto je látka, ktorú vaša pečeň vytvára, keď sa v tele vyskytuje zápal.
- Sedimentácie erytrocytov. To ukazuje, aký veľký je zápal vo vašom tele. Nemôže však určiť, či je zápal spôsobený PsA alebo inými možnými príčinami.
- Reumatoidný faktor (RF). Váš imunitný systém vytvára túto autoprotilátku. Zvyčajne je prítomný v RA, ale negatívny v PsA. RF krvný test môže pomôcť lekárovi zistiť, či máte PsA alebo RA.
- Kĺbová tekutina. Tento test kultúry odstraňuje malé množstvo tekutiny z vášho kolena alebo iného kĺbu. Ak sú kryštály kyseliny močovej v tekutine, môžete mať dnu namiesto PsA.
- Červené krvinky. U ľudí s PsA je bežný nízky počet červených krviniek spôsobený anémiou.
Ak máte PsA, nemôže zistiť žiadny jednotlivý krvný ani zobrazovací test. Váš lekár používa kombináciu testov na vylúčenie ďalších možných príčin. Zistite viac o týchto testoch a o tom, čo môžu povedať vášmu lekárovi o vašich kĺboch.
Rizikové faktory pre psoriatickú artritídu
Pravdepodobne dostanete PSA, ak:
- mať psoriázu
- mať rodiča alebo súrodenca s PSA
- sú vo veku od 30 do 50 rokov (aj keď to môžu dostať aj deti)
- mali hrdlo krku
- mať HIV
PsA vás vystavuje riziku komplikácií, ktoré zahŕňajú:
- psoriatická artritída
- očné problémy, ako je zápal spojiviek alebo uveitída
- srdcovo-cievne ochorenie
Čo môže spôsobiť vzplanutie psoriatickej artritídy?
Vzplanutia PSA zhoršujú stav na určitú dobu. Niektoré veci môžu zapáliť svetlice PSA. Spúšte každého sú iné.
Ak sa chcete naučiť vaše spúšťače, uschovajte si denník symptómov. Každý deň si zapíšte svoje príznaky a to, čo ste robili, keď začali. Nezabudnite tiež na to, či ste vo svojom postupe niečo zmenili, napríklad ak ste začali užívať nový liek.
Bežné spúšťače PsA zahŕňajú:
- infekcie, ako sú infekcie hrdla strecha a infekcie horných dýchacích ciest
- poranenia, ako napríklad poranenie, oškrabanie alebo popálenie od slnka
- suchá koža
- stres
- chladné a suché počasie
- fajčenie
- silné pitie
- stres
- nadváha
- lieky, ako sú lítium, beta-blokátory a antimalariká
Aj keď sa nemôžete vyhnúť všetkým týmto spúšťačom, môžete skúsiť zvládať stres, prestať fajčiť a znížiť príjem alkoholu.
Opýtajte sa svojho lekára, ak užívate lieky, o ktorých je známe, že zmierňujú príznaky PSA. Ak áno, možno budete chcieť prejsť na nový liek.
Nie vždy je možné zastaviť vzplanutie, ale môžete byť aktívny a naučiť sa spôsoby, ako znížiť riziko vzplanutia.
Psoriatická artritída vs. reumatoidná artritída
PsA a RA sú dva z niekoľkých typov artritídy. Aj keď môžu mať spoločný názov a mnoho podobných príznakov, spôsobujú ich rôzne základné faktory.
PsA sa vyskytuje u ľudí so psoriázou. Je to stav kože, ktorý spôsobuje lézie a šupinaté škvrny na povrchu pokožky.
RA je autoimunitná porucha. Vyskytuje sa, keď telo omylom útočí na tkanivá lemujúce kĺby. To spôsobuje opuch a prípadne bolesť a zničenie kĺbov.
PsA sa vyskytuje takmer rovnako u mužov a žien, ale u žien je väčšia pravdepodobnosť vzniku RA. PsA sa často prvýkrát objaví vo veku 30 až 50 rokov pre väčšinu jednotlivcov. RA sa zvyčajne najskôr vyvinie o niečo neskôr v strednom veku.
V počiatočných fázach majú PsA aj RA mnoho podobných príznakov. Medzi ne patrí bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov. S postupujúcimi podmienkami sa môže vyjasniť, ktorý stav máte.
Našťastie lekár nebude musieť čakať na rozvinutie artritídy, aby mohol diagnostikovať. Krvné a zobrazovacie testy môžu lekárovi pomôcť rozhodnúť sa, ktorý stav ovplyvňuje vaše kĺby.
Prečítajte si viac o týchto podmienkach a o tom, ako sa liečia.
výhľad
Výhľad každého je iný. Niektorí ľudia majú veľmi mierne príznaky, ktoré spôsobujú problémy iba z času na čas. Iní majú závažnejšie a oslabujúce príznaky.
Čím sú vaše príznaky závažnejšie, tým viac PsA ovplyvní vašu schopnosť obísť sa. Ľudia s mnohými poškodeniami kĺbov môžu mať problémy s chodením, výstupom na schody a vykonávaním iných každodenných aktivít.
Váš výhľad bude ovplyvnený, ak:
- V mladom veku ste dostali diagnózu PSA.
- Keď ste dostali diagnózu, váš stav bol vážny.
- Veľa vašej pokožky je pokryté vyrážkami.
- Niekoľko ľudí z vašej rodiny má PsA.
Ak chcete zlepšiť svoj výhľad, postupujte podľa liečebného režimu, ktorý vám predpíše lekár. Možno budete musieť vyskúšať viac ako jednu drogu, aby ste našli, čo pre vás najlepšie funguje.
