Čo je nepriechodný konečník?
Neprirodzený konečník je vrodená vada, ktorá sa stane, keď vaše dieťa stále rastie v lone. Táto porucha znamená, že vaše dieťa má nesprávne vyvinutý konečník, a preto nemôže normálne prejsť stolicou z konečníka z tela.
Podľa Detskej nemocnice v Cincinnati má asi 1 z každých 5 000 detí nepriechodný konečník alebo inú malformáciu konečníka alebo konečníka. Vyskytuje sa častejšie u chlapcov ako u dievčat. Konečník, močový mechúr a vagína ženského dieťaťa s nepriechodným konečníkom niekedy zdieľajú jeden veľký otvor. Toto otvorenie sa nazýva cloaka.
Tento stav sa vyvíja v lone počas piateho až siedmeho týždňa tehotenstva. Príčina nie je známa. Mnohokrát deti s týmto stavom majú aj iné defekty konečníka.
Lekári môžu zvyčajne diagnostikovať tento stav krátko po narodení. Je to veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. Väčšina detí bude potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie poruchy. Výhľad po operácii je veľmi pozitívny.
Aké sú príznaky neprirodzeného konečníka?
Znaky neprirodzeného konečníka sú zvyčajne zrejmé krátko po narodení. Zahŕňajú:
- žiadne análne otvorenie
- análny otvor na nesprávnom mieste, napríklad príliš blízko vagíny
- žiadna stolica v prvých 24 až 48 hodinách života
- stolica prechádzajúca zlým miestom, ako je močová trubica, vagína, miešok alebo dno penisu
- opuchnuté brucho
- abnormálne spojenie alebo fistula medzi konečníkom dieťaťa a jeho reprodukčným systémom alebo močovým traktom
Približne polovica všetkých detí narodených s nepriechodným konečníkom má ďalšie abnormality. Niektoré z nich môžu byť:
- poruchy obličiek a močových ciest
- abnormality chrbtice
- defekty priedušnice alebo priedušnice
- defekty pažeráka
- defekty rúk a nôh
- Downov syndróm, čo je chromozomálny stav spojený s kognitívnym oneskorením, mentálnym postihnutím, charakteristickým výrazom tváre a slabým svalovým tonom.
- Hirschsprungova choroba, čo je stav zahŕňajúci chýbajúce nervové bunky hrubého čreva
- duodenálna atrézia, čo je nesprávny vývoj prvej časti tenkého čreva
- vrodené srdcové chyby
Ako sa diagnostikuje nepriechodný konečník?
Lekár môže obvykle diagnostikovať nepriechodný konečník vykonaním fyzickej skúšky po narodení. X-ray brucha a brušného ultrazvuku môže pomôcť odhaliť rozsah abnormalít.
Po diagnostikovaní neúrodného konečníka by mal lekár vášho dieťaťa vyšetriť aj ďalšie abnormality spojené s týmto stavom. Použité testy môžu zahŕňať:
- Röntgenové lúče chrbtice na detekciu abnormalít kostí
- spinálny ultrazvuk hľadajúci abnormality v stavovcovom tele alebo kosti chrbtice
- echokardiogram, ktorý hľadá srdcové anomálie
- MRI hľadajú dôkazy o defektoch pažeráka, ako je tvorba fistúl s priedušnicou alebo priedušnica
Aké sú spôsoby liečby nepriechodného konečníka?
Tento stav si takmer vždy vyžaduje chirurgický zákrok. Na odstránenie problému je niekedy potrebných niekoľko postupov. Dočasná kolostómia môže dieťaťu tiež poskytnúť čas na rast pred operáciou.
Pri kolostómii vytvorí lekár vášho dieťaťa v bruchu dva malé otvory alebo stómiu. Pripevňujú spodnú časť čreva k jednému otvoru a hornú časť čreva k druhému. Vrecko pripevnené k vonkajšej časti tela zachytáva odpadové produkty.
Druh potrebného nápravného chirurgického zákroku bude závisieť od špecifík defektu, ako je napríklad to, ako ďaleko klesá konečník vášho dieťaťa, ako ovplyvňuje svaly v okolí a či sú prítomné fistuly.
Pri perineálnej anoplastike uzavrie chirurg vášho dieťaťa akékoľvek fistuly, aby sa konečník už nepripájal k močovej trubici alebo vagíne. Potom vytvoria konečník s normálnym umiestnením.
Operácia pretiahnutia je, keď chirurg vášho dieťaťa stiahne konečník nadol a pripojí ho k novému konečníku.
Aby sa zabránilo zúženiu konečníka, môže byť potrebné natiahnuť konečník pravidelne. Tomu sa hovorí análna dilatácia. Možno to budete musieť pravidelne opakovať niekoľko mesiacov. Váš lekár vás môže naučiť, ako to robiť doma.
Aký je dlhodobý výhľad?
Váš lekár vás poučí, ako vykonať análne dilatácie. Tieto zaisťujú, že análny otvor je dostatočne veľký, aby umožňoval priechod stolice.
Niektoré deti zažijú problémy so zápchou. Tréning toalety môže trvať trochu dlhšie. Zmäkčovadlá stolice, klystíry alebo preháňadlá môžu byť potrebné na zmiernenie zápchy v neskoršom veku. Chirurgia môže abnormality spravidla vyriešiť a väčšina detí sa darí veľmi dobre.
Priaznivá je strava s vysokým obsahom vlákniny a pravidelná následná starostlivosť počas celého detstva.
