Čo je syndróm karpálneho tunela?
Syndróm karpálneho tunela je kompresia stredného nervu pri jeho prechode do ruky. Stredný nerv sa nachádza na strane dlane (nazývanej tiež karpálny tunel). Stredný nerv poskytuje pocit (schopnosť cítiť sa) váš palec, ukazovák, dlhý prst a časť prstenca. Dodáva impulz svalovi do palca. Syndróm karpálneho tunela sa môže vyskytnúť v jednej alebo oboch vašich rukách.
Opuch vnútri zápästia spôsobuje kompresiu syndrómu karpálneho tunela. Môže to viesť k znecitliveniu, slabosti a brnenie na ruke blízko palca.
Čo spôsobuje syndróm karpálneho tunela?
Bolesť v karpálnom tuneli je spôsobená nadmerným tlakom na zápästí a na stredný nerv. Zápal môže spôsobiť opuch. Najčastejšou príčinou tohto zápalu je základný zdravotný stav, ktorý spôsobuje opuch zápästia a niekedy obmedzuje prietok krvi. Niektoré z najčastejších stavov spojených so syndrómom karpálneho tunela sú:
- cukrovka
- dysfunkcia štítnej žľazy
- zadržiavanie tekutín počas tehotenstva alebo menopauzy
- vysoký krvný tlak
- autoimunitné poruchy, ako je reumatoidná artritída
- zlomeniny alebo trauma na zápästí
Syndróm karpálneho tunela sa môže zhoršiť, ak sa zápästie opakovane predlžuje. Opakovaný pohyb zápästia prispieva k opuchu a stlačeniu stredného nervu. Môže to byť dôsledkom:
- polohovanie zápästia pri používaní klávesnice alebo myši
- dlhodobé vystavenie vibráciám pri používaní ručného náradia alebo elektrického náradia
- akýkoľvek opakovaný pohyb, ktorý presahuje vaše zápästie, napríklad hranie na klavíri alebo písanie
Kto je ohrozený syndrómom karpálneho tunela?
U žien je trikrát väčšia pravdepodobnosť výskytu syndrómu karpálneho tunela ako u mužov. Syndróm karpálneho tunela sa najčastejšie diagnostikuje vo veku od 30 do 60 rokov. Určité podmienky zvyšujú riziko jeho rozvoja, vrátane cukrovky, vysokého krvného tlaku a artritídy.
Medzi faktory životného štýlu, ktoré môžu zvýšiť riziko syndrómu karpálneho tunela, patrí fajčenie, vysoký príjem soli, sedavý spôsob života a vysoký index telesnej hmotnosti (BMI).
Medzi úlohy, ktoré si vyžadujú opakovaný pohyb zápästia, patria:
- výrobné
- montážne práce
- povolania na klávesnici
- práca na stavbe.
Ľudia zamestnaní v týchto povolaniach môžu mať vyššie riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela.
Aké sú príznaky syndrómu karpálneho tunela?
Príznaky sa zvyčajne nachádzajú pozdĺž nervovej dráhy kvôli kompresii stredného nervu. Vaša ruka môže často „zaspať“a spadnúť predmety. Medzi ďalšie príznaky patria:
- znecitlivenie, brnenie a bolesť palca a prvých troch prstov ruky
- bolesť a pálenie, ktoré putujú po vašej ruke
- bolesť zápästia v noci, ktorá narúša spánok
- slabosť svalov ruky
Ako sa diagnostikuje syndróm karpálneho tunela?
Lekári môžu diagnostikovať syndróm karpálneho tunela pomocou kombinácie vašej histórie, fyzického vyšetrenia a testov nazývaných štúdie vedenia nervov.
Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa podrobné vyhodnotenie vašej ruky, zápästia, ramena a krku, aby sa skontrolovali akékoľvek ďalšie príčiny nervového tlaku. Váš lekár sa bude pozerať na zápästie, či neobsahuje príznaky citlivosti, opuchu a akékoľvek deformácie. Skontrolujú pocit prstov a silu svalov v ruke.
Štúdie nervového vedenia sú diagnostické testy, ktoré môžu merať rýchlosť vedenia nervových impulzov. Ak je nervový impulz pomalší ako normálny, keď nerv prechádza do ruky, môžete mať syndróm karpálneho tunela.
Ako sa lieči syndróm karpálneho tunela?
Liečba syndrómu karpálneho tunela závisí od závažnosti vašej bolesti a príznakov a od prípadnej slabosti. Akadémia ortopedických chirurgov vydala v roku 2008 usmernenia na účinné ošetrenie karpálneho tunela. Odporúčaním bolo pokúsiť sa zvládnuť bolesť karpálneho tunela bez chirurgického zákroku, pokiaľ je to možné.
Medzi nechirurgické možnosti patrí:
- vyhnúť sa pozíciám, ktoré preťahujú zápästie
- dlahy zápästia, ktoré držia ruku v neutrálnej polohe, najmä v noci
- mierne lieky proti bolesti a lieky na zníženie zápalu
- liečba akýchkoľvek základných stavov, ktoré môžete mať, ako je diabetes alebo artritída
- injekcie steroidov do oblasti karpálneho tunela na zníženie zápalu
Obchod pre dlahy zápästia.
Operácia môže byť potrebná, ak dôjde k vážnemu poškodeniu stredného nervu. Operácia syndrómu karpálneho tunela spočíva v odrezaní tkaniva v zápästí, ktoré prechádza stredným nervom, aby sa znížil tlak na váš nerv. Faktory, ktoré určujú úspech alebo zlyhanie, sú vek pacienta, trvanie symptómov, diabetes mellitus, a ak existuje slabosť (ktorá zvyčajne býva neskoro). Výsledok je zvyčajne dobrý.
Ako môžem zabrániť syndrómu karpálneho tunela?
Syndrómu karpálneho tunela môžete zabrániť vykonaním zmien životného štýlu, ktoré znižujú vaše rizikové faktory jeho rozvoja.
Liečba stavov ako cukrovka, vysoký krvný tlak a artritída znižuje riziko vzniku syndrómu karpálneho tunela.
Dôležitá stratégia na zmiernenie príznakov je venovaná zvýšenej pozornosti držaniu rúk a vyhýbaniu sa činnostiam, ktoré nadmerne rozširujú zápästie. Fyzikálna terapia cvičenia môžu byť tiež užitočné.
Aký je dlhodobý výhľad?
Liečba syndrómu karpálneho tunela včasná pomocou fyzickej terapie a zmien životného štýlu môže viesť k významnému dlhodobému zlepšeniu a odstráneniu príznakov.
Aj keď je nepravdepodobný, syndróm nespracovaného karpálneho tunela môže viesť k trvalému poškodeniu nervov, postihnutiu a strate funkcie rúk.
