Čo sú to vnútorné šindle?
Šindle sú časté, bolestivé infekcie, ktoré zvyčajne spôsobujú pľuzgiere a vyrážky na koži. Šindle sa však môžu stať viac ako len kožnými problémami, keď ovplyvňujú iné systémy tela. Tieto komplikácie tohto ochorenia sa niekedy označujú ako „vnútorné pásové opary“alebo systémové pásové opary.
Vnútorné pásové šindle vedú k jedinečným symptómom a môžu zahŕňať rôzne orgánové systémy. Čítajte ďalej a dozviete sa niekoľko jedinečných rizikových faktorov pásového oparu, ako aj príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď vírus postihuje viac ako kožu.
Prečítajte si viac: Šindle »
Aké sú príznaky vnútorných šindľov?
Vnútorné šindle majú na koži mnoho príznakov vrátane:
- bolesť svalov
- zimnica
- necitlivosť a brnenie
- svrbenie a pálenie, najmä ak sa objaví vyrážka
- bolesť
- opuch lymfatických uzlín, znamenie, že imunitný systém vášho tela bojuje s vírusom
Okrem toho sú príznaky vnútorných pásových oparení založené na tom, ktorý systém tela je najviac postihnutý. Medzi telesné systémy, ktoré môžu byť postihnuté, patria oči, nervový systém, pľúca, pečeň a mozog. Vnútorný pásový opar môže spôsobiť príznaky, ako je pretrvávajúca bolesť, horúčka, kašeľ, bolesti brucha a bolesti hlavy. Ak pásový systém ovplyvňuje vnútorné orgány, je to vážna komplikácia, ktorá si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
Čo spôsobuje vnútorné šindle?
Vírus varicella zoster spôsobuje pásový opar. Je to ten istý vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Po záchvate ovčích kiahní sa vírus v tele spí a usadí sa v určitých nervoch a tkanivách nervového systému. Neskôr v živote sa vírus môže reaktivovať a prezentovať sa ako pásový opar. Šindle sa typicky objavujú na koži pozdĺž nervovej cesty, kde predtým bola spaná. Ak je reaktivácia vírusu závažná, môže ovplyvniť nielen pokožku, ale aj iné orgány. Toto sa nazýva systémové alebo vnútorné šindle.
Aké sú rizikové faktory pre vnútorné šindle?
Mnohé z rizikových faktorov pre vnútorné pásové opary sú rovnaké ako pre kožné vyrážky pásových oparení. Zahŕňajú:
- S oslabeným imunitným systémom. Ochorenia a stavy, ako sú HIV / AIDS, transplantácie orgánov a autoimunitné stavy, ako je lupus, reumatoidná artritída alebo zápalové ochorenie čriev, môžu spôsobiť, že budete náchylnejší na pásový opar.
- Prechádza liečbou rakoviny. Rakovina spolu s ožarovaním a chemoterapiou tiež oslabujú imunitný systém a môžu zvyšovať riziko infekcie herpes zoster.
- Je starší ako 60 rokov. Pásový opar sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku. Je to však častejšie u starších dospelých. U ľudí nad 60 rokov sa vyvinie asi polovica prípadov pásového oparu.
- Užívanie niektorých liekov. Lieky, ktoré znižujú riziko odmietnutia transplantácie orgánov alebo liečia autoimunitné ochorenia, zvyšujú riziko pásového oparu. Príklady zahŕňajú cyklosporín (Sandimmune) a takrolimus (Prograf). Riziko zvyšuje aj dlhodobé používanie steroidov. Tieto lieky potláčajú imunitný systém a zvyšujú náchylnosť tela na infekciu.
Ak nedostanete očkovaciu látku proti šindľom, tiež to zvýši vaše šance na dosiahnutie stavu. Aj keď si nepamätáte, že by ste mali ovčie kiahne, mali by ste dostať očkovaciu látku proti šindľom. Štúdie ukázali, že 99 percent ľudí nad 40 rokov malo ovčie kiahne. Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) nie je maximálny vek vakcíny.
Je pásový opar nákazlivý?
Šindle sú nákazlivé pre každého, kto nikdy nemal ovčie kiahne. Pásový opar nie je možné získať od niekoho s pásovým oparom, pretože ide o reaktiváciu vírusu kiahní. Ale ak máte pásový opar, môžete šíriť kiahne na niekoho, kto ešte nikdy nemal vírus kiahní. Ste nákazliví, kým sa nevytvoria žiadne nové pľuzgiere a kým sa všetky pľuzgiere nevracia. Osoba s pásovým oparom by mala udržiavať dobrú hygienu, užívať všetky predpísané lieky a zakrývať svoje lézie, aby sa minimalizovala možnosť šírenia infekcie.
Aké sú komplikácie pásového oparu?
Očné komplikácie
Asi 10 až 25 percent všetkých prípadov pásového oparu ovplyvňuje nervy tváre. Pobočka jedného z týchto nervov zahŕňa oko. Ak k tomu dôjde, infekcia môže viesť k poraneniu oka a rohovky, ako aj k významnému zápalu v oku alebo okolo neho. Každý, kto má pásový opar, by mal byť vyšetrený očným špecialistom čo najskôr. Liečba zvyčajne zahŕňa medikované očné kvapky a dôkladné sledovanie, aby sa zabránilo trvalej strate zraku a poškodeniu.
Postherpetická neuralgia
Postherpetická neuralgia (PHN) je častou komplikáciou pásového oparu. Výskum ukázal, že 5 až 20 percent ľudí, ktorí vyvinuli pásový opar, pokračuje vo vývoji PHN.
Počas prepuknutia pásového oparu sa zapália nervové vlákna, v ktorých bol vírus spiaci. To vedie k abnormálnemu prenosu nervových impulzov. Výsledkom je bolesť.
Po odstránení infekcie však môže bolesť pokračovať. Toto je známe ako PHN. Môže to viesť k neustálej lokalizovanej bolesti spolu s necitlivosťou a mravčením niekoľko mesiacov po tom, čo sa puzdrové pľuzgiere uzdravili. Medzi ďalšie príznaky môžu patriť bolesti pri vypnutom stave a zvýšená citlivosť na dotyk. V závažnejších prípadoch môžu príznaky trvať až do uší. Okrem získania vakcíny s pásovým oparom môže táto komplikácia zabrániť predchádzajúcej liečbe v priebehu prepuknutia pásového oparu.
Ramsay Huntov syndróm
Syndróm Ramsay Hunt sa vyskytuje, keď sa vírus herpes zoster reaktivuje v jednom z tvárových nervov zodpovedných za sluch. To môže viesť k strate sluchu, ochrnutiu tváre a celkovej bolesti tváre. Môže to mať tiež za následok silnú bolesť v uchu.
Syndróm Ramsay Hunt je zvyčajne dočasný a mal by časom ustupovať. Odporúčame vám však vyhľadať lekársku pomoc pre pásový opar, najmä ak sa vyvíja okolo tváre a krku.
Ostatné orgánové systémy
V zriedkavých prípadoch môže pásová infekcia ovplyvniť ďalšie orgány. To vedie k závažnejším komplikáciám, ktoré môžu ohrozovať život. V pľúcach to môže viesť k zápalu pľúc. V pečeni môže spôsobiť hepatitídu av mozgu môže spôsobiť encefalitídu. Tieto závažné komplikácie si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť, rýchle ošetrenie a hospitalizáciu.
Ako sa diagnostikuje pásový opar?
Podobne ako u väčšiny iných chorôb lekári najskôr preskúmajú vaše príznaky. Nezabudnite vziať na vedomie, ako dlho máte príznaky, aké sú vaše presné príznaky a ich závažnosť. Lekári môžu mať podozrenie na vnútorné pásové oparenie, ak vaše príznaky postihujú viac ako vaša pokožka. Často budú mať podozrenie na postihnutie očí alebo nervového systému na základe umiestnenia vyrážok z pásového oparu. Avšak, ak máte bolestivé vyrážky spolu s kašľom, silnou bolesťou hlavy alebo bolesťou brucha, môžete mať závažnejšie komplikácie pásového oparu.
Lekári môžu vykonať nasledujúce testy na potvrdenie vašej diagnózy pásového oparu:
- priame farbenie fluorescenčnou protilátkou
- polymerická reťazová reakcia
- vírusová kultúra
Ako sa ošetrujú vnútorné šindle?
Aj keď je pásový opar vírus, ide o prípad antivírusových liekov dostupných na lekársky predpis. Preto je dôležité, aby ste okamžite navštívili lekára, ak máte podozrenie, že máte pásový opar. Včasná liečba môže znížiť riziko komplikácií, napríklad PHN. Závažné komplikácie si vyžadujú hospitalizáciu.
Bežné antivírusové lieky na pásový opar zahŕňajú:
- acyklovir (Zovirax)
- valacyclovir (Valtrex)
- famciclovir (Famvir)
V závislosti od miesta a závažnosti pásovej infekcie môžu tiež pomôcť steroidy. Protizápalové lieky ako ibuprofén (Advil) a lieky na zmiernenie bolesti, ako napríklad acetaminofén (Tylenol) alebo iné lieky proti bolesti na predpis, môžu pomôcť pri zmierňovaní bolesti spôsobenej pásovým oparom.
Domáce opravné prostriedky
Štandardné ošetrenie pásového oparu môžete doplniť niektorými domácimi opravnými prostriedkami. Na svrbenie zvážte použitie studených obkladov, kapsulov s obsahom calamínu alebo ovsených vločiek.
Je tiež dôležité zvládnuť akékoľvek chronické zdravotné ťažkosti a pokračovať v užívaní všetkých ďalších liekov podľa pokynov.
Pohodlné, voľné oblečenie pomôže zmierniť podráždenie prepuknutiami pásov na boku, hrudi a chrbte.
Je dôležité zostať hydratovaný a získať čo najviac odpočinku. Pamätajte, že sa zotavujete z vírusovej choroby.
Aký je výhľad na vnútorné šindle?
Podľa CDC postihuje pásový opar približne 1 až 3 ľudí v Spojených štátoch počas celého života. V niektorých prípadoch môže vírus spôsobiť závažnejšie infekcie, zápaly alebo komplikácie.
Je dôležité si uvedomiť, že vnútorné šindle sú zriedkavé. V závislosti od postihnutého orgánu môže byť život ohrozujúci. Je dôležité navštíviť lekára, akonáhle budete mať podozrenie, že máte pásový opar. Môžu poskytnúť celý rad efektívnych spôsobov zvládania symptómov a liečby vírusu. Môžu vás tiež skontrolovať, aby ste sa uistili, že nemáte závažnejšie komplikácie.
Môžete zabrániť vnútorným šindľom?
Pásový opar je choroba, ktorej sa dá dobre predchádzať. Najdôležitejšou metódou prevencie je pásová vakcína alebo vakcína proti herpes zoster (Zostavax). Táto vakcína znižuje riziko ochorenia na polovicu. CDC v súčasnosti odporúča, aby sa očkovacia látka začínala vo veku 60 rokov. Po 70 rokoch vakcína nefunguje dobre, ale môže byť stále prospešná. Všetky výhody vakcíny s pásovým oparom trvajú približne päť rokov.
Spolu s očkovaním, medzi ďalšie spôsoby, ako zabrániť vnútorným pásovým oparom patria:
- dostatočný spánok
- nefajčiť
- správne zvládnutie akýchkoľvek pretrvávajúcich zdravotných problémov
- pravidelné kontroly lekárom, ak máte stav, ktorý ovplyvňuje váš imunitný systém
- správne zvládnutie akýchkoľvek porúch, ktoré narušujú imunitný systém
- prísne dodržiavajte váš liečebný režim, ak ste už mali diagnostikovanú pásový opar
Otázky a odpovede: Kedy navštíviť lekára
Otázka: Ako skoro musím navštíviť lekára, ak mám pásový opar?
Odpoveď: Ak máte podozrenie na pásový opar, je dôležité ihneď navštíviť lekára. Ak máte bolesti hlavy, horúčku, kašeľ alebo bolesti brucha, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Môžu to byť príznaky komplikovanej alebo systémovej infekcie pásovým oparom. Na určenie diagnózy budete možno potrebovať krvné testy, röntgen, lumbálnu punkciu alebo CT. Ak máte komplikovanú infekciu pásovým oparom, budete potrebovať urgentnú liečbu a hospitalizáciu. - Judith Marcin, MD
