Prehľad
Pancytopénia je stav, pri ktorom telo človeka obsahuje príliš málo červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Každý z týchto typov krvných buniek má v tele inú prácu:
- Červené krvinky prenášajú kyslík do vášho tela.
- Biele krvinky sú súčasťou imunitného systému a pomáhajú bojovať proti infekciám.
- Krvné doštičky umožňujú vašej krvi tvoriť zrazeniny.
Ak máte pancytopéniu, máte kombináciu troch rôznych ochorení krvi:
- anémia alebo nízka hladina červených krviniek
- leukopénia alebo nízka hladina bielych krviniek
- trombocytopénia alebo nízke hladiny krvných doštičiek
Pretože vaše telo potrebuje všetky tieto krvinky, pancytopénia môže byť veľmi vážna. Môže to byť dokonca život ohrozujúce, ak ho nebudete liečiť.
Príznaky pancytopénie
Mierna pancytopénia často nespôsobuje príznaky. Váš lekár to môže zistiť pri vykonávaní krvných testov z iného dôvodu.
Závažnejšia pancytopénia môže spôsobiť príznaky vrátane:
- dýchavičnosť
- bledá koža
- únava
- slabosť
- horúčka
- závrat
- ľahké modriny
- krvácajúca
- drobné fialové škvrny na vašej pokožke, nazývané petechiae
- väčšie fialové škvrny na vašej koži nazývané purpura
- krvácajúce ďasná a krvácanie z nosa
- rýchly srdcový rytmus
Ak máte vy alebo niekto z vašich blízkych niektorý z nasledujúcich závažných príznakov a pancytopéniu, okamžite vyhľadajte lekársku starostlivosť:
- horúčka nad 38 ° C (38,3 ° C)
- záchvaty
- silné krvácanie
- silná dýchavičnosť
- zmätok
- strata vedomia
Príčiny pancytopénie a rizikové faktory
Pancytopénia začína kvôli problému s kostnou dreňou. Toto hubovité tkanivo vo vnútri kostí vytvára krvné bunky. Ochorenia a vystavenie určitým liekom a chemikáliám môže viesť k poškodeniu kostnej drene.
Pravdepodobne sa u vás vyvinie pancytopénia, ak máte jednu z týchto stavov:
-
rakoviny, ktoré ovplyvňujú kostnú dreň, ako napríklad:
- leukémie
- mnohopočetný myelóm
- Hodgkinov alebo non-Hodgkinov lymfóm
- myelodysplastické syndrómy
- megaloblastická anémia, stav, pri ktorom vaše telo produkuje väčšie, ako sú normálne nezrelé červené krvinky a máte nízky počet červených krviniek
- aplastická anémia, stav, pri ktorom vaše telo prestane vytvárať dostatok nových krviniek
- paroxysmálna nočná hemoglobinúria, zriedkavé ochorenie krvi, ktoré spôsobuje ničenie červených krviniek
-
vírusové infekcie, ako napríklad:
- Vírus Epstein-Barrovej, ktorý spôsobuje mononukleózu
- cytomegalovírus
- HIV
- zápal pečene
- malárie
- sepsa (krvná infekcia)
- choroby, ktoré poškodzujú kostnú dreň, ako je napríklad Gaucherova choroba
- poškodenie chemoterapiou alebo ožarovaním pri rakovine
- vystavenie chemikáliám v životnom prostredí, ako je žiarenie, arzén alebo benzén
- poruchy kostnej drene, ktoré sa vyskytujú v rodinách
- nedostatok vitamínov, ako napríklad nedostatok vitamínu B-12 alebo folátu
- zväčšenie sleziny, známe ako splenomegália
- ochorenie pečene
- nadmerné užívanie alkoholu, ktoré poškodzuje Vašu pečeň
- autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematodes
V približne polovici všetkých prípadov nemôžu lekári nájsť príčinu pancytopénie. Toto sa nazýva idiopatická pancytopénia.
Komplikácie spôsobené pancytopéniou
Komplikácie z pancytopénie pramenia z nedostatku červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek. Tieto problémy môžu zahŕňať:
- nadmerné krvácanie, ak sú postihnuté krvné doštičky
- zvýšené riziko infekcie, ak sú postihnuté biele krvinky
Závažná pancytopénia môže ohrozovať život.
Ako je diagnostikovaná pancytopénia
Ak má váš lekár podozrenie na pancytopéniu, pravdepodobne vám odporučí navštíviť hematológa - špecialistu, ktorý lieči choroby krvi. Tento špecialista sa bude chcieť dozvedieť o vašej rodinnej anamnéze a osobnej anamnéze. Počas skúšky sa lekár opýta na vaše príznaky a pozrie sa na vaše uši, nos, hrdlo, ústa a pokožku.
Lekár tiež urobí kompletný krvný obraz (CBC). Tento test meria množstvo červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek v krvi. Ak je CBC abnormálna, možno budete potrebovať náter z periférnej krvi. Tento test umiestni kvapku krvi na podložné sklíčko a pozrie sa na rôzne typy krvných buniek, ktoré obsahuje.
Aby ste našli problém s kostnou dreňou, lekár pravdepodobne vykoná aspiráciu a biopsiu kostnej drene. Pri tomto teste lekár používa ihlu na odstránenie malého množstva tekutiny a tkaniva z vašej kosti, ktoré je možné následne testovať a vyšetriť v laboratóriu.
Váš lekár môže tiež vykonať samostatné testy na zistenie príčiny pancytopénie. Tieto testy môžu zahŕňať krvné testy na kontrolu infekcií alebo leukémie. Možno budete tiež potrebovať vyšetrenie CT alebo iný zobrazovací test, aby ste našli rakovinu alebo iné problémy s orgánmi.
Možnosti liečby
Váš lekár lieči problém, ktorý spôsobil pancytopéniu. To môže zahrnovať odloženie lieku alebo zastavenie vystavenia určitej chemikálii. Ak váš imunitný systém útočí na kostnú dreň, dostanete liek na tlmenie imunitnej odpovede tela.
Liečba pancytopénie zahŕňa:
- lieky na stimuláciu tvorby krvných buniek v kostnej dreni
- krvné transfúzie, ktoré nahradia červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky
- antibiotiká na liečenie infekcie
- transplantácia kostnej drene, známa tiež ako transplantácia kmeňových buniek, ktorá nahrádza poškodenú kostnú dreň zdravými kmeňovými bunkami, ktoré obnovujú kostnú dreň
výhľad
Výhľad pancytopénie závisí od toho, čo ochorenie spôsobilo stav a ako to váš lekár lieči. Ak droga alebo chemická látka spôsobila pancytopéniu, mala by sa zlepšiť do jedného týždňa po ukončení expozície. Liečba niektorých stavov, napríklad rakoviny, bude trvať dlhšie.
Prevencia pancytopénie
Niektorým príčinám pancytopénie, ako je rakovina alebo dedičné choroby kostnej drene, sa nedá zabrániť. Pravdepodobnými hygienickými postupmi a zabránením kontaktu s chorou osobou môžete zabrániť určitým typom infekcie. Môžete sa tiež vyhnúť chemikáliám, o ktorých je známe, že spôsobujú tento stav.
