PRK vs. LASIK
Fotorefrakčná keratektómia (PRK) a laserom asistovaná keratomileusis in situ (LASIK) sú laserové chirurgické techniky používané na zlepšenie zraku. PRK je už dlhšia doba, ale obe sa v súčasnosti široko využívajú.
PRK aj LASIK sa používajú na úpravu rohovky vášho oka. Rohovka sa skladá z piatich tenkých priehľadných vrstiev tkaniva na prednej časti oka, ktoré sa ohýbajú (alebo lámu) a zaostrujú svetlo, aby vám pomohli vidieť.
PRK a LASIK používajú rôzne metódy na pomoc pri korekcii vášho zraku zmenou tkaniva rohovky.
S PRK váš očný chirurg odoberie vrchnú vrstvu rohovky, známu ako epitel. Váš chirurg potom použije lasery na pretvarovanie ostatných vrstiev rohovky a na opravu nepravidelného zakrivenia oka.
S LASIK váš očný chirurg používa lasery alebo malú čepeľ, aby vytvoril malú chlopňu v rohovke. Táto klapka je zdvihnutá a váš chirurg potom pomocou laserov pretvorí rohovku. Po ukončení operácie sa klapka zníži späť a rohovka sa v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov sama opraví.
Na vyriešenie problémov s očami, ktoré sa týkajú:
- krátkozrakosť (krátkozrakosť): neschopnosť jasne vidieť vzdialené objekty
- ďalekozrakosť (hyperopia): neschopnosť jasne vidieť blízke objekty
- astigmatizmus: nepravidelný tvar očí, ktorý spôsobuje rozmazané videnie
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o podobnostiach a rozdieloch týchto postupov a o tom, ktorý z nich môže byť pre vás ten pravý.
Ako tieto postupy fungujú?
Tieto dva postupy sú podobné tým, že obidva formujú nepravidelné rohovkové tkanivo pomocou laserov alebo malých čepelí.
Líšia sa však niektorými zásadnými spôsobmi:
- V PRK sa odstráni časť hornej vrstvy tkaniva rohovky.
- V laboratóriu LASIK sa vytvorí klapka, ktorá umožní otvorenie tkanív pod ňou, a klapka sa po dokončení postupu opäť uzavrie.
Čo sa stane počas PRK?
- Dostali ste znecitlivujúce kvapky, aby ste počas operácie nepocítili žiadnu bolesť. Môžete tiež dostávať lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať.
- Vrchná vrstva tkaniva rohovky, epitel, je úplne odstránená. Trvá to asi 30 sekúnd.
- Na opravu akýchkoľvek nepravidelností v hlbších vrstvách rohovkového tkaniva sa používa mimoriadne presný chirurgický nástroj nazývaný excimerový laser. To tiež trvá asi 30-60 sekúnd.
- Špeciálny obväz, ktorý je podobný kontaktnej šošovke, sa umiestni na rohovku, aby pomohol tkanivám uzdraviť sa.
Čo sa stane počas LASIK?
- Dostali ste kvapky na znecitlivenie vašich očných tkanív.
- Malá chlopňa sa vyreže do epitelu pomocou nástroja nazývaného femtosekundový laser. Toto umožní vášmu lekárovi posunúť túto vrstvu na stranu, zatiaľ čo ostatné vrstvy sa upravia pomocou laserov. Pretože epitel zostane pripevnený, môže sa po ukončení operácie znova umiestniť na svoje miesto, namiesto úplného odstránenia, ako je to v PRK.
- Excimerový laser sa používa na pretvarovanie rohovkových tkanív a na vyriešenie akýchkoľvek problémov so zakrivením očí.
- Klapka v epiteli sa umiestni späť na svoje miesto nad zvyškom tkaniva rohovky, aby sa nechala liečiť so zvyškom tkanív.
Aké je zotavenie?
Počas každej operácie budete cítiť trochu tlaku alebo nepohodlia. Tiež si môžete všimnúť určité zmeny vo vašom videní, keď váš lekár modifikuje očné tkanivo. Ale nebudete cítiť žiadne bolesti.
Úplné zotavenie s PRK zvyčajne trvá asi mesiac. Zotavenie z LASIK je rýchlejšie a malo by trvať len pár dní, kým sa uzdraví, aj keď úplné uzdravenie trvá niekoľko mesiacov.
Obnovenie PRK
Po PRK budete mať na očiach malú, kontaktnú bandáž, ktorá môže spôsobiť podráždenie a citlivosť na svetlo počas niekoľkých dní, keď sa váš epitel uzdraví. Vaša vízia bude trochu rozmazaná, kým sa obväz neodstráni asi po týždni.
Váš lekár vám predpíše lubrikačné alebo liečivé očné kvapky, ktoré pomôžu udržať vlhkosť oka pri hojení. Môžete tiež dostať nejaké lieky, ktoré pomôžu zmierniť bolesť a nepohodlie.
Hneď po operácii bude váš zrak výrazne lepší, ale môže sa trochu zhoršiť, až kým sa vaše oko úplne uzdraví. Váš lekár Vám môže dať pokyn, aby ste neviedli vozidlo, kým sa váš zrak nestabilizuje.
Celý proces hojenia trvá asi mesiac. Váš zrak sa bude pomaly zlepšovať každý deň a pravidelne sa chystáte navštíviť svojho lekára na vyšetrenie, až kým sa vaše oko úplne nevylieči.
LASIK využitie
Pravdepodobne uvidíte oveľa jasnejšie hneď po LASIK, ako ste mohli predtým, aj bez okuliarov alebo kontaktov. Deň po operácii môžete mať takmer dokonalé videnie.
Nebudete pociťovať veľa bolesti alebo nepohodlia, keď sa vaše oko uzdraví. V niektorých prípadoch môžete po operácii cítiť pálenie očí niekoľko hodín po zákroku, ale nemalo by to trvať dlho.
Váš lekár vám podá nejaké lubrikačné alebo liečivé očné kvapky, aby ste sa postarali o akékoľvek podráždenie, ktoré môže trvať niekoľko dní.
Mali by ste byť úplne vrátení do niekoľkých dní od vášho postupu.
Je jeden postup efektívnejší ako druhý?
Obe techniky sú rovnako účinné pri trvalej korekcii vašej vízie. Hlavným rozdielom je doba zotavenia.
LASIK trvá zreteľne pár dní alebo menej, kým PRK trvá asi mesiac. Konečné výsledky sa medzi týmito dvoma výsledkami nebudú líšiť, ak postup vykonáva správne licencovaný skúsený chirurg.
Celkovo je PRK považovaná z dlhodobého hľadiska za bezpečnejšiu a efektívnejšiu, pretože nezanecháva v rohovke klapku. Klapka, ktorú zanechá spoločnosť LASIK, môže byť pri poranení očí vystavená väčšiemu poškodeniu alebo komplikáciám.
Aké sú riziká?
Oba postupy majú určité riziká.
LASIK sa môže považovať za trochu rizikovejší z dôvodu ďalšieho kroku potrebného na vytvorenie chlopne v rohovke.
Možné riziká týchto postupov zahŕňajú:
- Suchosť očí. Najmä spoločnosť LASIK vás môže prinútiť produkovať menej sĺz asi šesť mesiacov po operácii. Táto suchosť môže byť niekedy trvalá.
- Vizuálne zmeny alebo poruchy, vrátane oslnenia jasnými svetlami alebo odrazmi od predmetov, halo okolo svetiel alebo videnie dvojitého. Možno tiež nebudete schopní dobre vidieť v noci. Toto často zmizne po niekoľkých týždňoch, ale môže sa stať trvalým. Ak tieto príznaky nezmiznú približne po mesiaci, povedzte to svojmu lekárovi.
- Undercorrection. Vaša vízia sa nemusí zdať tak jasnejšia, ak váš chirurg neodstránil dostatok rohovkového tkaniva, najmä ak sa chirurgický zákrok uskutočnil na opravu krátkozrakosti. Ak nie ste spokojní so svojimi výsledkami, lekár vám môže odporučiť následnú operáciu, aby vám priniesol požadované výsledky.
- Vizuálne skreslenie. Váš lekár môže odstrániť viac rohovkového tkaniva, ako je potrebné, čo môže spôsobiť skreslenie vášho videnia známe ako ektázia. To môže spôsobiť, že vaša rohovka bude príliš slabá a vaše oči budú vyduté z tlaku vo vnútri oka. Ektázia sa musí vyriešiť, aby sa zabránilo možnej strate zraku.
- Astigmatizmus. Ak sa rohovkové tkanivo neodstráni rovnomerne, môže sa zmeniť zakrivenie očí. Ak k tomu dôjde, možno budete potrebovať následný chirurgický zákrok alebo budete musieť nosiť okuliare alebo kontakty na úplnú korekciu svojho videnia.
- LASIK klapkové komplikácie. Problémy s chlopňou rohovky, ku ktorej došlo v priebehu LASIK, môžu viesť k infekciám alebo spôsobiť príliš veľa sĺz. Váš epitel sa môže liečiť aj nepravidelne pod klapkou, čo vedie k narušeniu zraku alebo nepohodliu.
- Trvalá strata zraku. Rovnako ako pri iných operáciách očí existuje malé riziko poškodenia alebo komplikácií, ktoré vedú k čiastočnej alebo úplnej strate zraku. Váš zrak sa môže zdať trochu zakalený alebo rozmazaný ako predtým, aj keď vidíte lepšie.
Kto je kandidátom na každý postup?
Tu sú základné požiadavky na oprávnenosť každej z týchto operácií:
- máš viac ako 18 rokov
- vaša vízia sa za posledný rok významne nezmenila
- Váš zrak sa môže vylepšiť najmenej na 20/40
- ak ste krátkozraký, predpis je medzi -1,00 a -12,00 dioptrií, čo je miera sily šošovky
- nie ste tehotná alebo dojčíte, keď podstúpite operáciu
- vaša priemerná veľkosť zornice je asi 6 milimetrov (mm), keď je miestnosť tmavá
Nie každý má nárok na obe operácie.
Tu sú niektoré situácie, ktoré vás môžu považovať za nespôsobilých pre jednu alebo druhú:
- Máte chronické alergie, ktoré môžu ovplyvniť vaše viečka a hojenie očí.
- Máte závažné ochorenie postihujúce oko, napríklad glaukóm alebo cukrovku.
- Máte autoimunitné ochorenie, ktoré môže ovplyvniť vaše hojenie, napríklad reumatoidná artritída alebo lupus.
- Máte tenké rohovky, ktoré nemusia byť dostatočne odolné na to, aby zvládli ktorýkoľvek z postupov. Zvyčajne sa tým stávaš nespôsobilým pre LASIK.
- Máte veľkých žiakov, ktorí zvyšujú riziko porúch zraku. Vďaka tomu môžete byť pre spoločnosť LASIK nespôsobilí.
- V minulosti ste už podstúpili operáciu očí (LASIK alebo PRK) a ďalší môže zvýšiť riziko komplikácií.
Aké sú náklady?
Všeobecne platí, že obe ordinácie stoja okolo 2 500 - 5 000 dolárov.
PRK môže byť drahšia ako LASIK, pretože na odstránenie obväzu a sledovanie hojenia očí v priebehu jedného mesiaca je potrebné vykonať ďalšie kontroly po operácii.
LASIK a PRK zvyčajne nie sú kryté programami zdravotného poistenia, pretože sa považujú za dobrovoľné.
Ak máte zdravotný sporiaci účet (HSA) alebo flexibilný výdavkový účet (FSA), môžete použiť jednu z týchto možností na pokrytie nákladov. Tieto plány sa niekedy ponúkajú prostredníctvom zdravotných výhod sponzorovaných zamestnávateľom.
Aké sú výhody a nevýhody každého z nich?
Tu sú hlavné výhody a nevýhody týchto dvoch postupov.
| Pros | Zápory | |
| LASIK |
• Rýchle zotavenie (<4 dni pre videnie) • Nie sú potrebné žiadne stehy alebo obväzy • Potrebné menej následných stretnutí alebo liekov • Vysoká miera úspechu |
• Riziko komplikácií spojených s chlopňou • Neodporúča sa ľuďom s vysokým rizikom poranenia očí • Vyššia pravdepodobnosť suchého oka • Vyššie riziko slabého nočného videnia |
| PRK |
• Dlhá história úspechu • Počas operácie sa nevytvorila žiadna klapka • Malá šanca na dlhodobé komplikácie • Vysoká miera úspechu |
• Dlhé zotavenie (~ 30 dní), ktoré môže narušiť váš život • Vyžaduje obväzy, ktoré je potrebné odstrániť • Pohodlie trvá niekoľko týždňov |
Ako nájdem poskytovateľa?
Tu je niekoľko tipov, ako nájsť najlepšieho poskytovateľa na vykonanie oboch postupov, a niektoré otázky by ste sa mali opýtať ktoréhokoľvek potenciálneho poskytovateľa:
- Pozrite sa na niekoľko poskytovateľov vo vašom okolí. Zistite, ako sa ich skúsenosti, náklady, hodnotenie pacientov, využívanie technológie a miera úspešnosti navzájom spájajú. Niektorí chirurgovia sú skúsenejší alebo lepšie vyškolení v jednom alebo druhom zákroku.
- Neuspokojte sa s najlacnejšou možnosťou. Úspora niektorých peňazí nemusí kompenzovať zvýšené riziko a náklady na celoživotné komplikácie.
- Nepodliehajte reklamačným nárokom. Neverte žiadnym chirurgom, ktorí sľubujú konkrétne výsledky alebo záruky, pretože žiadny chirurgický zákrok nie je nikdy stopercentne zaručený, aby vám poskytol požadované výsledky. A pri každej operácii existuje vždy malá šanca na komplikácie, ktoré má chirurg mimo kontroly.
- Prečítajte si všetky príručky alebo výnimky. Pred operáciou starostlivo preskúmajte všetky predbežné pokyny alebo doklady, ktoré vám boli podané.
- Uistite sa, že vy a váš lekár máte reálne očakávania. Po operácii možno nebudete mať zrak 20/20, ale pred vykonaním akejkoľvek práce by ste mali u svojho lekára objasniť očakávané zlepšenie zraku.
Spodný riadok
LASIK a PRK sú dobrými možnosťami vizuálnej korektívnej chirurgie.
Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo očným špecialistom o tom, ktorá možnosť pre vás môže byť lepšia na základe špecifík vášho zdravia očí, ako aj vášho celkového zdravia.
