Prehľad reumatoidnej artritídy
Reumatoidná artritída (RA) je chronické a progresívne ochorenie. Pochopenie závažnosti ochorenia je dôležitým faktorom, ktorý vám a vášmu lekárovi pomôže vyhodnotiť, či liečba funguje, aké liečby je potrebné zvážiť ďalej a ako zabrániť progresii a poškodeniu v budúcnosti.
Stupnica závažnosti reumatoidnej artritídy (RASS) bola navrhnutá tak, aby lekárom pomohla určiť aktivitu ochorenia, funkčné poškodenie a fyzické poškodenie spôsobené RA.
diagnóza
RA spôsobuje zapálenie výstelkových buniek kĺbov, čo vedie k opuchom, stuhnutosti a bolesti. Tento zápal sa týka postihnutých kĺbov a okolitého tkaniva vrátane šliach.
RA môže byť niekedy ťažké diagnostikovať. Je to preto, že bolesti kĺbov a únava nie sú špecifické pre RA.
Pri diagnostike RA sa lekári spoliehajú na vašu anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, krvné testy a röntgenové lúče rúk a nôh. Váš lekár vás môže odporučiť na potvrdenie diagnózy špecialistovi alebo reumatológovi. Každý, kto má pretrvávajúcu bolesť a opuchy kĺbov bez diagnózy, by mal byť odkázaný na reumatológa.
Problémy so starými hodnoteniami
Po stanovení diagnózy je potrebné monitorovať a sledovať hladinu a progresiu RA. Pred RASSom lekári kombinovali výsledky fyzikálneho vyšetrenia s faktormi hlásenými pacientom, ako sú úroveň bolesti a zápalové krvné markery, aby sa odhadla závažnosť RA.
Lekári použili aj dotazník na hodnotenie zdravia (HAQ), v ktorom pacienti hodnotili svoju vlastnú úroveň bolesti. Každý má samozrejme iný prah bolesti, čo môže spôsobiť, že tieto modely hodnotenia budú nepresné. Tieto metódy hodnotenia boli tiež komplikované úzkym vzťahom medzi bolesťou a depresiou.
Úloha depresie pri hodnotení
Depresia môže byť významnou súčasťou RA. Existujú však problémy s jeho použitím na meranie závažnosti choroby, vrátane:
- niektorí pacienti môžu byť depresívnejšie ako iní
- niektorí pacienti sa môžu v čase vyšetrenia cítiť obzvlášť depresívni
- niektorí pacienti nemusia priznať, že sú depresívni
Aj keď depresia môže byť prvkom RA, jej meranie nie je užitočné pri hodnotení aktivity ochorenia. RASS vyplní váš lekár na základe viditeľných príznakov choroby. Nie je to založené na vašom individuálnom emocionálnom hodnotení.
Typy RA
Je dôležité vedieť, aký typ RA musíte získať, aby ste mohli presne vyhodnotiť aktivitu choroby. Existujú tri typy RA:
- pozitívny na reumatoidný faktor (séropozitívny RA)
- negatívny na reumatoidný faktor (séronegatívny RA)
- juvenilná RA (juvenilná idiopatická artritída)
Čo meria RASS
RASS meria tri oblasti:
- aktivita choroby
- funkčné poškodenie
- fyzické poškodenie
Všetky tri oblasti sa hodnotia pomocou rozsahu 1 až 100, so skóre 1, čo znamená, že neexistuje žiadny dôkaz o stave a 100 znamená maximálnu úroveň progresie.
Lekári hľadajú pri fyzickej skúške aktivitu chorôb, ako je opuch kĺbov. Lekár bude tiež kontrolovať funkčné poškodenie pomocou pohybových cvičení. Komponent fyzického poškodenia RASS sa zameriava na to, do akej miery trvalé poškodenie RA spôsobilo.
Skóre aktivity ochorenia
Skóre aktivity ochorenia (DAS) určuje, či je RA remisia alebo či existuje nízka, stredná alebo závažná aktivita ochorenia. Toto je možno najdôležitejšie z troch bodov, ktoré musíte poznať.
Poznanie skóre aktivity ochorenia vám a lekárovi pomôže posúdiť, či liečba funguje alebo či je potrebné ju zmeniť.
Funkčné poškodenie
Po DAS RASS skúma signály funkčného poškodenia alebo SOFI. Váš lekár určí SOFI podľa toho, ako ďaleko a ako dobre ste schopní pohnúť rukami, pažami (hornými SOFI) a nohami (dolnými SOFI). Váš lekár bude tiež skúmať, ako rýchlo môžete prejsť určitú vzdialenosť, či už s asistenčnými zariadeniami, ako sú palice alebo chodci, alebo bez nich.
Fyzické poškodenie
Posledná časť RASS sa zameriava na to, aké škody spôsobila choroba. Tento krok je ukončený röntgenovým alebo iným zobrazovacím nástrojom, ako je napríklad MRI alebo CT sken.
Pokiaľ ide o zložku fyzického poškodenia, váš lekár bude hľadať zjazvenie a deštrukciu alebo deformitu kĺbov postihnutých RA a kostí okolo nich.
Pochopenie a liečba RA
Diagnóza RA nemusí byť ľahká, pretože príznaky choroby môžu byť podobné mnohým iným podmienkam. Po stanovení diagnózy je potrebné určiť závažnosť ochorenia, aby bolo možné zvoliť optimálnu liečbu. Neustále chápanie aktivity ochorenia je rozhodujúce pre vaše zdravie a pohodu.
RASS pomôže vášmu lekárovi určiť závažnosť vášho ochorenia a účinnosť liečby.
Pozrite si toto RA Break It Down Video, kde nájdete prehľad stavu.
