Prehľad
Trojitý negatívny karcinóm prsníka (TNBC) je typom karcinómu prsníka. Má tendenciu byť agresívnejší ako iné typy rakoviny prsníka, čo znamená, že rastie a rozširuje sa rýchlejšie. Približne 15 až 20 percent rakoviny prsníka je trojnásobne negatívnych.
Nádorové nádory sa klasifikujú na stupnici od 1 do 3. Nádory TNBC sú pravdepodobne stupňa 3, čo znamená, že rakovinové bunky sa málo podobajú normálnym zdravým prsným bunkám. Nádory TNBC tiež testujú negatívne estrogénové receptory (ER), progesterónové receptory (PR) a gén nazývaný receptor 2 ľudského epidermálneho rastového faktora (HER2).
Pretože neexistujú žiadne receptory pre ER, PR alebo HER2, TNBC nereaguje na cielené terapie, ako je tamoxifén a trastuzumab (Herceptin). Tieto sa bežne používajú pre iné typy rakoviny prsníka.
Našťastie je možné TNBC účinne liečiť.
Ako sa lieči trojitý negatívny karcinóm prsníka?
Váš liečebný plán pre TNBC bude pravdepodobne zahŕňať kombináciu chirurgického zákroku, ožarovania a chemoterapie.
chirurgia
Pri chirurgii zachovania prsníka alebo pri lumektómii sa odstráni nádor a malé množstvo okolitého tkaniva.
V niektorých prípadoch môžete namiesto lumektómie potrebovať mastektómiu. Existuje niekoľko druhov mastektómie:
- Úplná alebo jednoduchá mastektómia, ktorou je odstránenie prsníka, bradavky, dvorca a väčšiny prekrývajúcej sa kože.
- Modifikovaná radikálna mastektómia, ktorá zahŕňa aj odstránenie výstelky cez hrudné svaly a axilárne lymfatické uzliny pod pažou. Časť hrudnej steny je niekedy odstránená.
- Radikálna mastektómia, čo je zriedkavý postup, ktorý zahŕňa aj odstránenie hrudných svalov.
Ak plánujete rekonštrukciu, mastektómia šetriaca kožu alebo bradavky môže byť alternatívou, ale iba vtedy, ak v koži alebo areole nie sú žiadne známky rakoviny. Vo väčšine prípadov si mastektómia vyžaduje pobyt v nemocnici cez noc. Čas na zotavenie je asi šesť týždňov. Rekonštrukcia prsníka vyžaduje ďalšie postupy.
Čítať ďalej: Mastektómia a rekonštrukcia súčasne »
Po mastektómii zostanú v hrudi chirurgické drény, aby tekutiny mohli uniknúť. Budú odstránení o týždeň alebo dva. Vedľajšie účinky mastektómie môžu zahŕňať:
- neha a opuch hrudníka
- bolesť podpazušia alebo stuhnutosť ramien
- fantómová bolesť prsníka a nezvyčajné pocity
Odstránenie lymfatických uzlín môže zvýšiť riziko opuchu ramena, známeho ako lymfedém.
Typ operácie, ktorú máte, závisí od rôznych faktorov, vrátane:
- počet, veľkosť a umiestnenie nádorov
- či existuje rakovina v oblasti kože alebo bradavky
- ak existujú ďalšie abnormality prsníka
- či plánujete rekonštrukciu prsníka
Ak nemáte rekonštrukciu, môžete si byť pripravení na protetické prsníky asi za šesť týždňov.
Liečenie ožiarením
Žiarenie sa používa na usmrtenie rakovinových buniek, ktoré mohli zostať po operácii. Lúče žiarenia budú namierené do oblasti, kde bola nájdená rakovina. To môže byť obzvlášť dôležité, ak sa rakovina našla v blízkosti hrudnej steny alebo v lymfatických uzlinách.
Na uľahčenie zacielenia lúčov žiarenia bude vaša hruď označená malými tetovaniami. Pretože ožarovanie sa nemôže opakovať na rovnakom mieste v prípade opakovaného výskytu rakoviny, tetovanie pomôže usmerniť budúcu liečbu.
Žiarenie sa zvyčajne podáva päť dní v týždni počas piatich alebo šiestich týždňov. Veľká pozornosť sa bude venovať tomu, aby sa vaše telo dostalo na správne miesto. Samotná liečba trvá len pár minút, počas ktorých musíte zostať úplne v pokoji.
Vedľajšie účinky ožarovania môžu zahŕňať:
- farba a podráždenie pokožky ako spálenie od slnka
- suchá svrbivá pokožka
- únava
chemoterapia
Chemoterapia je účinná liečba TNBC, najmä ak je rakovina ulovená v skorých štádiách. TNBC môže lepšie reagovať na chemoterapiu ako rakovina prsníka s pozitívnym hormónovým receptorom.
Chemoterapeutické lieky sú typom systémovej liečby. To znamená, že sú navrhnuté tak, aby ničili rakovinové bunky, bez ohľadu na to, kde vo vašom tele cestovali. Cieľom je zabrániť šíreniu alebo metastázovaniu rakoviny prsníka.
Chemoterapia môže byť použitá na zmenšenie nádoru pred chirurgickým zákrokom, alebo môže byť podaná po chirurgickom zákroku na usmrtenie rakovinových buniek.
Na liečbu TNBC sa používajú rôzne chemoterapeutiká, vrátane:
- AC: doxorubicín (Adriamycín) s cyklofosfamidom
- FAC (alebo CAF): AC plus fluóruracil (5FU)
- FEC (alebo CEF alebo EC): epirubicín (Ellence) podávaný namiesto doxorubicínu
- taxány: paclitaxel a docetaxel (Taxotere) podávané s AC (ACT) alebo FEC (FEC-T)
Tieto lieky sa obvykle podávajú intravenózne v cykloch 1-3 týždňov. Celá liečba môže v niektorých prípadoch trvať 3 až 6 mesiacov. Vedľajšie účinky chemoterapie môžu zahŕňať:
- nevoľnosť alebo zvracanie
- strata chuti do jedla a chudnutie
- boláky v ústach
- zmeny nechtov a nechtov na nohách
- únava
- strata vlasov
Klinické štúdie
Klinické skúšky sú spôsobom, ako otestovať účinnosť potenciálnych nových terapií pre TNBC. Účasťou na klinickom skúšaní pomáhate pokročiť vo výskume liečby TNBC.
Testy môžu ponúknuť prístup k ošetreniam, ktoré ešte nie sú schválené na všeobecné použitie. Budete pozorne sledovaní, ale neexistuje žiadna záruka, že liečba bude fungovať. Alebo dostanete štandardnú (alebo rutinnú) liečbu, aby vedci mohli porovnať vaše výsledky s pacientmi, ktorí sa zúčastňujú experimentálnej (alebo vyšetrovacej) liečby. Niektoré štúdie používajú kombináciu štandardnej liečby a vyšetrovacej liečby. V týchto štúdiách môžete stále ťažiť zo štandardnej liečby a zároveň pomáhať pri výskume TNBC pomocou nových liečebných postupov.
Pred účasťou na klinickom skúšaní by ste mali zvážiť niekoľko vecí:
- blízkosť liečby tam, kde bývate
- ako často budete musieť navštíviť lekára alebo podstúpiť ďalšie vyšetrenie
- neznáme vedľajšie účinky
- čo bude hradené z vášho zdravotného poistenia a aké by mohli byť vaše priame a nepriame priame výdavky
Ak sa chcete zúčastniť, musíte splniť určité kvalifikácie týkajúce sa vašej diagnostiky, liečby, ktoré ste už dostali, a vášho celkového zdravia.
Váš lekár vám môže poskytnúť ďalšie informácie o klinických skúškach, na ktoré by ste sa mohli kvalifikovať. Môžete tiež navštíviť databázu National Cancer Institute, ktorú je možné prehľadávať.
výhľad
TNBC je agresívnejšia a niekedy ťažšie liečiteľná ako niektoré iné typy rakoviny prsníka. Váš výhľad závisí od mnohých faktorov, napríklad od počtu a veľkosti nádorov, stupňa a postihnutia lymfatických uzlín.
Miera prežitia po relapse je kratšia ako u iných typov rakoviny prsníka. Miera recidív je vysoká v prvých piatich rokoch, s maximom tri roky po operácii. Potom miera recidívy významne klesá.
Ďalšie informácie: Trojitý negatívny výhľad na rakovinu prsníka: miera prežitia »
Štúdia z roku 2007 zistila, že 77 percent žien s TNBC prežilo päť rokov. Ženy s inými druhmi rakoviny prsníka mali 93% päťročné prežitie.
Je potrebné poznamenať, že väčšina žien liečených na TNBC sa recidíva nezmierňuje.
