Spánková Apnoe U Detí: Príznaky, Príčiny, Liečba A ďalšie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 11:26

Prehľad

Detská spánková apnoe je porucha spánku, pri ktorej má dieťa počas spánku krátke prestávky dýchať.

Predpokladá sa, že 1 až 4% detí v Spojených štátoch má spánkové apnoe. Vek detí s týmto stavom sa líši, ale mnoho z nich je vo veku medzi 2 a 8 rokmi, podľa American Association Sleep Apnea Association.

Dva typy spánkovej apnoe postihujú deti. Obštrukčná spánková apnoe je spôsobená upchatím chrbta v krku alebo v nose. Je to najbežnejší typ.

Druhý typ, apnoe na centrálny spánok, sa vyskytuje, keď časť mozgu zodpovedná za dýchanie nefunguje správne. To nevysiela dýchacie svaly normálne signály na dych.

Jeden rozdiel medzi týmito dvoma typmi apnoe je množstvo chrápania. Chrápanie sa môže vyskytnúť pri centrálnej spánkovej apnoe, ale je to oveľa výraznejšie pri obštrukčnej spánkovej apnoe, pretože súvisí s obštrukciou dýchacích ciest.

Príznaky spánkovej apnoe u detí

S výnimkou chrápania sú príznaky obštrukčnej apnoe a centrálneho spánkového apnoe v podstate rovnaké.

Bežné príznaky spánkovej apnoe u detí počas noci zahŕňajú:

• hlasné chrápanie
• kašeľ alebo dusenie pri spánku
• dýchanie ústami
• spánkové hrôzy
• nočné pomočovanie
• prestane dýchať
• spí na nepárnych pozíciách

Príznaky spánkového apnoe sa však nevyskytujú iba v noci. Ak má vaše dieťa nepokojný nočný spánok z dôvodu tejto poruchy, medzi denné príznaky môžu patriť:

• únava
• ranné vstávanie
• zaspávanie počas dňa

Majte na pamäti, že deti a malé deti, ktoré majú spánkovú apnoe, nemusia chrápať, najmä tie, ktoré majú apnoe v centrálnom spánku. Jediným prejavom spánkovej apnoe v tejto vekovej skupine je niekedy ťažký alebo narušený spánok.

Účinky nespracovanej spánkovej apnoe u detí

Neliečená spánková apnoe vedie k dlhým obdobiam narušeného spánku, ktoré vedie k chronickej dennej únave. Dieťa s nespracovanou spánkovou apnoe môže mať problémy so starostlivosťou o dieťa v škole. To môže spôsobiť problémy s učením a zlý akademický výkon.

U niektorých detí sa tiež vyvíja hyperaktivita, čo spôsobuje, že sú nesprávne diagnostikované poruchou pozornosti / hyperaktivity (ADHD). Odhaduje sa, že príznaky obštrukčnej spánkovej apnoe sa môžu vyskytnúť až u 25 percent detí s diagnózou ADHD.

Tieto deti môžu mať ťažkosti so spoločenským a akademickým rozvojom. Vo vážnejších prípadoch je spánková apnoe zodpovedná za rast a kognitívne oneskorenie a srdcové problémy.

Neliečená spánková apnoe môže spôsobiť vysoký krvný tlak a zvýšiť riziko mozgovej príhody a infarktu. Môže byť tiež spojená s detskou obezitou.

Príčiny spánkového apnoe u detí

S obštrukčnou spánkovou apnoe sa svaly v zadnej časti krku zrúti, zatiaľ čo spí, čo sťažuje dieťaťu dýchanie.

Príčina obštrukčnej spánkovej apnoe u detí sa často líši od príčiny u dospelých. Obezita je hlavným spúšťačom u dospelých. Nadváha môže tiež prispieť k obštrukčnej spánkovej apnoe u detí. U niektorých detí je to však najčastejšie spôsobené zväčšenými mandľami alebo adenoidmi. Dodatočné tkanivo môže úplne alebo čiastočne blokovať ich dýchacie cesty.

Niektoré deti sú ohrozené touto poruchou spánku. Medzi rizikové faktory detskej spánkovej apnoe patria:

• s rodinnou anamnézou spánkového apnoe
• s nadváhou alebo obezitou
• ktoré majú určité zdravotné ťažkosti (detská mozgová obrna, Downov syndróm, kosáčikovité bunky, abnormality lebky alebo tváre)
• narodený s nízkou pôrodnou hmotnosťou
• s veľkým jazykom

Niektoré veci, ktoré môžu spôsobiť centrálnu spánkovú apnoe, sú:

• niektoré zdravotné ťažkosti, ako napríklad zlyhanie srdca a mozgové mŕtvice
• rodí sa predčasne
• niektoré vrodené anomálie
• niektoré lieky, napríklad opioidy

Diagnostika spánkovej apnoe u detí

Ak máte podozrenie na spánkovú apnoe u dieťaťa, je dôležité navštíviť lekára. Váš pediatr vás môže priviesť k špecialistovi na spánok.

Aby sa správne diagnostikovala spánková apnoe, lekár sa opýta na príznaky vášho dieťaťa, vykoná fyzické vyšetrenie a naplánuje štúdiu spánku.

Pri štúdiu spánku vaše dieťa trávi noc v nemocnici alebo na klinike spánku. Spánkový technik umiestni na svoje telo testovacie senzory a potom celú noc monitoruje:

• mozgové vlny
• hladina kyslíka
• tep srdca
• svalová aktivita
• dýchací vzorec

Ak si lekár nie je istý, či vaše dieťa potrebuje úplnú štúdiu spánku, ďalšou možnosťou je oxymetrický test. Tento test (dokončený doma) meria srdcový rytmus vášho dieťaťa a množstvo kyslíka v krvi pri spánku. Toto je počiatočný skríningový nástroj na zisťovanie príznakov spánkového apnoe.

Na základe výsledkov oximetrického testu môže lekár odporučiť štúdiu úplného spánku na potvrdenie diagnózy spánkového apnoe.

Okrem štúdie spánku môže lekár naplánovať elektrokardiogram, aby sa vylúčili akékoľvek srdcové podmienky. Tento test zaznamenáva elektrickú aktivitu v srdci vášho dieťaťa.

Primerané testovanie je dôležité, pretože u detí sa niekedy prehliada spánková apnoe. To sa môže stať, keď dieťa nevykazuje typické príznaky poruchy.

Napríklad namiesto chrápania a častého denného spánku sa dieťa so spánkovou apnoe môže stať hyperaktívnym, podráždeným a môže sa vyvinúť výkyv nálady, čo vedie k diagnostike problému so správaním.

Ako rodič sa uistite, že poznáte rizikové faktory spánkového apnoe u detí. Ak vaše dieťa spĺňa kritériá na spánkové apnoe a vykazuje známky hyperaktivity alebo problémov so správaním, porozprávajte sa so svojím lekárom o štúdiu spánku.

Liečba spánkovej apnoe u detí

Neexistujú žiadne pokyny, ktoré by hovorili o tom, kedy liečiť spánkovú apnoe u detí, ktoré sú akceptované všetkými. Pri miernom spánkovom apnoe bez príznakov sa lekár môže rozhodnúť, že tento stav nebude liečiť, aspoň nie ihneď.

Niektoré deti vyrastajú spánkové apnoe. Váš lekár teda môže chvíľu sledovať ich stav, aby zistil, či nedošlo k zlepšeniu. Výhody, ktoré z toho vyplývajú, sa musia porovnať s rizikom dlhodobých komplikácií spôsobených nespracovaným spánkovým apnoe.

U niektorých detí je možné predpísať lokálne nosové steroidy, ktoré zmiernia upchatie nosa. Tieto lieky zahŕňajú flutikazón (Dymista, Flonase, Xhance) a budesonid (Rhinocort). Mali by sa používať iba dočasne, kým sa preťaženie nevyrieši. Nie sú určené na dlhodobé liečenie.

Ak zväčšené mandle alebo adenoidy spôsobujú obštrukčnú spánkovú apnoe, chirurgické odstránenie mandlí a adenoidov sa zvyčajne vykonáva s cieľom otvoriť dýchacie cesty dieťaťa.

V prípade obezity môže lekár odporučiť fyzickú aktivitu a stravu na liečbu spánkového apnoe.

Ak je spánková apnoe závažná alebo sa nezlepší s počiatočnou liečbou (strava a chirurgický zákrok pri obštrukčnej spánkovej apnoe a strava a liečba základných stavov apnoe v centrálnom spánku), môže byť potrebné, aby vaše dieťa potrebovalo nepretržitú pozitívnu tlakovú terapiu dýchacích ciest (alebo liečbu CPAP)., Počas liečby CPAP bude vaše dieťa počas spánku nosiť masku, ktorá zakrýva nos a ústa. Stroj poskytuje nepretržitý prúd vzduchu, aby udržal svoje dýchacie cesty otvorené.

CPAP môže pomôcť príznakom obštrukčnej spánkovej apnoe, ale nemôže ju vyliečiť. Najväčší problém s CPAP je v tom, že deti (a dospelí) často nemajú radi objemnú tvárovú masku každú noc, takže ju prestanú používať.

Existujú tiež zubné náustky, ktoré môžu deti so spánkovou apnoe počas spánku nosiť. Tieto zariadenia sú navrhnuté tak, aby držali čeľuste v prednej polohe a aby ich dýchacie cesty zostali otvorené. CPAP je vo všeobecnosti efektívnejší, ale deti majú tendenciu lepšie tolerovať náustky, takže s väčšou pravdepodobnosťou ho budú používať každú noc.

Náustky nepomáhajú každému dieťaťu, ale môžu byť alternatívou pre staršie deti, ktoré už nezažívajú rast kostí tváre.

Zariadenie nazývané neinvazívne pretlakové ventilačné zariadenie (NIPPV) môže lepšie fungovať u detí s apnoe v centrálnom spánku. Tieto stroje umožňujú nastavenie rýchlosti záložného dýchania. To zaisťuje, že nastavený počet dychov sa prijíma každú minútu, a to aj bez signálu na dýchanie z mozgu.

Poplachové apnoe sa môžu používať pre dojčatá s centrálnym spánkovým apnoe. Ak dôjde k epizóde apnoe, zaznie poplach. Toto prebudí dieťa a zastaví epizódu apneu. Ak dieťa problém presiahne, alarm už nie je potrebný.

Aký je výhľad?

Liečba spánkového apnoe funguje pre mnoho detí. Chirurgia eliminuje príznaky obštrukčnej spánkovej apnoe asi 70 až 90 percent detí so zväčšenými tonzilami a adenoidmi. Podobne, niektoré deti s niektorým typom spánkovej apnoe vidia zlepšenie svojich príznakov pomocou riadenia hmotnosti alebo použitím zariadenia CPAP alebo orálneho zariadenia.

Ak sa nespustí, spánková apnoe sa môže zhoršiť a narušiť kvalitu života vášho dieťaťa. Môže byť pre nich ťažké sústrediť sa v škole a táto porucha ich vystavuje riziku život ohrozujúcich komplikácií, ako je mozgová porážka alebo srdcové choroby.

Ak spozorujete hlasné chrápanie, pauzu pri dýchaní, zatiaľ čo spíte, hyperaktivitu alebo silnú dennú únavu, povedzte to svojmu lekárovi a prediskutujte možnosť spánkového apnoe.