Prehľad
Torsades de pointes (francúzština „krútenie hrotov“) je jedným z niekoľkých typov život ohrozujúcich porúch srdcového rytmu. V prípade torsades de pointes (TdP), dve dolné komory srdca, nazývané komory, bijú rýchlejšie ako synchronizácia s hornými komorami, zvaná predsieň.
Abnormálny srdcový rytmus sa nazýva arytmia. Keď srdce bije oveľa rýchlejšie ako obvykle, stav sa nazýva tachykardia. TdP je neobvyklý typ tachykardie, ktorá sa niekedy sama osebe vylieči, ale môže sa zhoršiť aj do vážneho srdcového stavu nazývaného komorová fibrilácia. Komorová fibrilácia môže viesť k zastaveniu srdca, čo je udalosť, pri ktorej sa srdce náhle zastaví. Zaťaženie srdca je zvyčajne smrteľné.
Príznaky a diagnostika
TdP sa môže zapnúť bez varovania. Náhle budete cítiť, ako vaše srdce bije rýchlejšie ako obvykle, aj keď ste v pokoji. V niektorých epizódach TdP sa môžete cítiť mierne a mdloby. V najzávažnejších prípadoch môže TdP spôsobiť zástavu srdca alebo náhlu srdcovú smrť.
Je tiež možné mať epizódu (alebo viac ako jednu), ktorá sa rýchlo vyrieši. Tento typ komorovej tachykardie je známy ako „neudržaný“. „Trvalá“komorová tachykardia narúša normálne fungovanie srdca.
Torsades de pointes EKG
Elektrokardiogram (EKG) meria elektrickú aktivitu vášho srdca. Váš srdcový rytmus je riadený elektrickými signálmi, ktoré začínajú v hornej časti srdca a smerujú dole do komôr. Po ceste sa vaše srdce sťahuje a pumpuje krv do tela.
Elektrokardiograf sleduje elektrické signály po celú dobu tohto procesu a potom ich zobrazuje ako zvlnené čiary na EKG. Ak máte TdP, riadky vyzerajú ako riadok za riadkom skrútenej pásky.
príčiny
TdP môže byť komplikáciou zriedkavého stavu známeho ako syndróm dlhého QT. Väčšina ľudí s dlhým QT syndrómom sa s ňou narodila, hoci ju môžete získať neskôr.
Q a T sú dve z piatich vĺn sledovaných v EKG. Elektrická aktivita v srdci, ktorá sa vyskytuje medzi vlnami Q a T, sa nazýva QT interval. Interval QT sa meria od začiatku Q vlny do konca T vlny. Ak je tento interval neobvykle dlhý, máte vyššie riziko komorovej tachykardie a TdP.
V štúdii z roku 2013 vedci našli iba 46 hlásených prípadov TdP medzi rokmi 1978 a 2011. V takmer všetkých týchto prípadoch sa TdP časovo zhodoval s dlhým intervalom QT. Boli to perioperačné prípady TdP, čo znamená, že boli prítomné skôr, ako sa niekto podrobil operácii srdca. V niektorých prípadoch môže operácia srdca viesť k arytmiám.
Epizódy TdP sa môžu spustiť užívaním určitých liekov. Medzi tieto lieky patria okrem iných liekov určité antibiotiká a antipsychotiká.
Tricyklické antidepresíva môžu tiež zvýšiť riziko TdP. S TdP sú tiež spojené niektoré antiarytmiká, ktoré sú určené na obnovenie zdravého srdcového rytmu u ľudí s arytmiami. Niektoré z antiarytmických liekov, ktoré sú predmetom záujmu, sú:
- chinidín
- prokaínamid
- disopyramid
Ak máte nízky obsah draslíka alebo horčíka alebo máte ochorenie pečene alebo obličiek, môžete mať vyššie riziko TdP.
Ženy majú vyššie riziko TdP ako muži jedného dňa.
liečba
Ak vám diagnostikuje TdP, lekár skontroluje hladinu draslíka, horčíka a vápnika. Ak sú nízke, dostanú sa vám doplnky, ktoré zvýšia vašu hladinu zdravého rozsahu. Tiež sa budete podrobovať monitorovaniu EKG, kým sa vaše srdce nevráti do normálneho rytmu.
Váš lekár vám môže predpísať antiarytmiká, aby pomohol vyriešiť vašu súčasnú epizódu TdP a zabrániť budúcim udalostiam.
Ak lekár zistí, že ste vystavení vysokému riziku ďalších epizód TdP, môže vám odporučiť implantáciu kardiostimulátora do hrudníka. Pomôže to udržať vaše srdce biť v bezpečnom rytme.
Užitočné môže byť aj ďalšie zariadenie, ktoré je niekedy súčasťou kardiostimulátora, nazývané implantovateľný kardioverterový defibrilátor (ICD). ICD monitoruje vašu srdcovú frekvenciu. Keď sa zistí neobvyklý rytmus, zariadenie vyšle do srdca malý elektrický náboj s cieľom jeho nárazu späť do normálneho rytmu.
výhľad
Arytmie sú časté a potenciálne dosť závažné. Ak zistíte, že vaše srdce bije príliš rýchlo, príliš pomaly alebo nepravidelne, navštívte svojho lekára. Môže to byť dočasný stav, ale stojí za to nechať si skontrolovať pokoj, ak nič iné.
Otázky a odpovede: Torsades de pointes vs. VFib
Q:
Aký je rozdiel medzi torsades de pointes a komorovou fibriláciou?
A:
Torsades de pointes je komorová tachykardia, čo znamená, že ide o rýchly srdcový rytmus s elektrickou aktivitou komôr. Komory sú dve dolné komory srdca, ktoré pumpujú krv najprv z pravej strany srdca do pľúc a potom z ľavej strany do zvyšku tela. Komorová fibrilácia je vtedy, keď komory nemajú žiadnu organizovanú elektrickú aktivitu. To znamená, že nemôžu organizovane čerpať krv, čo vedie k nedostatočnému toku krvi do tela a srdcovej smrti. Ak torsades de pointes trvá určitý čas, môže sa dezorganizovať a zmeniť na fibriláciu komôr.
Suzanne Falck, MDAnswers predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
