Vieme, že traumatické skúsenosti môžu v dospelosti vyvolať problémy duševného aj fyzického zdravia. Napríklad dopravná nehoda alebo násilný útok môžu popri fyzických zraneniach viesť k depresii, úzkosti a posttraumatickej stresovej poruche (PTSD).
Ale čo emocionálne traumy v detstve?
Výskum, ktorý sa uskutočnil v poslednom desaťročí, poukazuje na to, ako môžu nepriaznivé udalosti v detstve (ACE) ovplyvniť rôzne choroby neskôr v živote.
Bližší pohľad na ACE
ACE sú negatívne skúsenosti, ktoré sa vyskytujú počas prvých 18 rokov života. Môžu zahŕňať rôzne udalosti, ako je príjem alebo svedectvo o zneužívaní, zanedbávaní a rôznych druhoch nefunkčnosti v domácnosti.
Štúdia spoločnosti Kaiser uverejnená v roku 1998 zistila, že so zvyšujúcim sa počtom ACE v detskom živote sa zvyšuje aj pravdepodobnosť „viacerých rizikových faktorov pre niekoľko hlavných príčin smrti dospelých“, ako sú srdcové choroby, rakovina, chronické pľúca. ochorenie a ochorenie pečene.
Ďalšia štúdia skúmajúca traumu informovanú starostlivosť o preživších detských traumatov zistila, že osoby s vyšším skóre ACE môžu byť tiež vystavené väčšiemu riziku autoimunitných chorôb, ako je reumatoidná artritída, ako aj časté bolesti hlavy, nespavosť, depresia a úzkosť. Existujú tiež dôkazy, že vystavenie „traumatickému toxickému stresu“môže spôsobiť zmeny v imunitnom systéme.
Teória je taká, že extrémny emocionálny stres je katalyzátorom mnohých fyzikálnych zmien v tele.
PTSD je dobrým príkladom tejto teórie v praxi. Bežné príčiny PTSD sú často niektoré z rovnakých udalostí uznaných v dotazníku ACE - zneužívanie, zanedbávanie, nehody alebo iné katastrofy, vojna a ďalšie. Oblasti mozgu sa menia tak v štruktúre, ako aj vo fungovaní. Medzi časti mozgu najviac postihnuté v PTSD patrí amygdala, hippocampus a ventromediálna prefrontálna kôra. Tieto oblasti spravujú spomienky, emócie, stres a strach. Ak nefungujú správne, zvyšuje to výskyt spätných väzieb a hypervigilancie, čím váš mozog upozorňuje na nebezpečenstvo.
U detí stres spôsobujúci traumu spôsobuje veľmi podobné zmeny ako u PTSD. Trauma môže zmeniť systém reakcie na stres v tele na vysoký prevodový stupeň po celý zvyšok života dieťaťa.
Zvýšený zápal zo zvýšených stresových reakcií môže zase spôsobiť alebo vyvolať autoimunitné ochorenia a ďalšie stavy.
Z hľadiska správania môžu deti, dospievajúci a dospelí, ktorí zažili fyzickú a psychickú traumu, tiež častejšie zavádzať nezdravé mechanizmy zvládania, ako je fajčenie, zneužívanie návykových látok, prejedanie sa a hypersexualita. Toto správanie, okrem zvýšenej zápalovej reakcie, ich môže vystaviť väčšiemu riziku rozvoja určitých stavov.
Čo hovorí výskum
Nedávny výskum mimo štúdie CDC-Kaiser skúmal účinky iných druhov traumy v ranom veku, ako aj to, čo by mohlo viesť k lepším výsledkom pre osoby vystavené traume. Aj keď sa veľa výskumov zameriava na fyzické traumy a chronické zdravotné stavy, stále viac a viac štúdií skúma súvislosti medzi psychologickým stresom ako predpovedajúcim faktorom pre chronické choroby v neskoršom veku.
Napríklad štúdia uverejnená v časopise Klinická a experimentálna reumatológia v roku 2010 skúmala mieru fibromyalgie u prežívajúcich holokaustu, porovnávajúc, s najväčšou pravdepodobnosťou majú prežívatelia stav proti kontrolnej skupine svojich rovesníkov. Preživší holokaustu, definovaní v tejto štúdii ako ľudia žijúci v Európe počas nacistickej okupácie, mali viac ako dvojnásobnú pravdepodobnosť výskytu fibromyalgie ako ich rovesníci.
Aké podmienky môžu byť spôsobené detskou traumou? To je teraz trochu nejasné. Mnoho stavov - najmä neurologické a autoimunitné poruchy - stále nemá jedinú známu príčinu, ale stále viac dôkazov poukazuje na to, že ACE zohrávajú dôležitú úlohu pri ich vývoji.
Zatiaľ existujú určité definitívne prepojenia na PTSD a fibromyalgiu. Medzi ďalšie stavy spojené s ACE môžu patriť srdcové choroby, bolesti hlavy a migrény, rakovina pľúc, chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), choroba pečene, depresia, úzkosť a dokonca poruchy spánku.
Blízko domova
Pre mňa je tento typ výskumu obzvlášť fascinujúci a pomerne osobný. Ako dieťa, ktoré prežilo zneužívanie a zanedbávanie v detstve, mám veľmi vysoké skóre ACE - 8 z možných 10. Žijem tiež s rôznymi chronickými zdravotnými stavmi vrátane fibromyalgie, systémovej juvenilnej artritídy a astmy., ktoré môžu alebo nemusia súvisieť s traumou, ktorú som prežil. Žijem tiež s PTSD v dôsledku zneužitia a môže to byť všetko zahŕňajúce.
Dokonca aj ako dospelý a mnoho rokov po ukončení kontaktu so svojím násilníkom (mojou matkou) často zápasím s hypervigilanciou. Ja som príliš upozornený na svoje okolie, vždy sa uistím, že viem, kde sú východy. Zoberiem na malé detaily, ktoré ostatní nemusia, ako sú tetovanie alebo jazvy.
Potom sú tu flashbacky. Spúšťače sa môžu líšiť a to, čo ma môže spustiť raz, nemusí ma spustiť nabudúce, takže je ťažké predvídať. Logická časť môjho mozgu chvíľu trvá na vyhodnotenie situácie a uznáva, že nejde o bezprostrednú hrozbu. Časti môjho mozgu postihnuté PTSD trvajú oveľa dlhšie, kým sa to zistí.
Medzitým si živo spomínam na scenáre zneužívania, a to až do tej miery, že som schopný cítiť vôňu z miestnosti, kde k zneužívaniu došlo, alebo cítiť dopad bití. Celé moje telo si pamätá všetko o tom, ako sa tieto scény odohrali, zatiaľ čo môj mozog ma núti ich znovu a znovu prežívať. Od útoku môže trvať niekoľko dní alebo hodín.
Vzhľadom na celkovú reakciu celého tela na psychologickú udalosť nie je pre mňa ťažké pochopiť, ako môže život spôsobený traumou ovplyvniť viac ako len vaše duševné zdravie.
Obmedzenia kritérií ACE
Jednou z kritérií kritérií ACE je, že dotazník je príliš úzky. Napríklad v časti týkajúcej sa obťažovania a sexuálnych útokov musí byť násilník vo veku najmenej piatich rokov starší ako vy a musí sa pokúsiť nadviazať kontakt alebo sa s ním musí fyzicky stretnúť. Problémom je, že mnoho foriem sexuálneho zneužívania detí sa vyskytuje mimo týchto obmedzení.
Existuje tiež veľa druhov negatívnych skúseností, ktoré sa v súčasnosti v dotazníku ACE nepočítajú, ako napríklad druhy systémového útlaku (napríklad rasizmus), chudoba a život s chronickým alebo oslabujúcim ochorením ako dieťa.
Okrem toho test ACE neprináša negatívne zážitky z detstva do kontextu s pozitívnymi. Napriek vystaveniu traumám výskum v oblasti verejného zdravia ukázal, že prístup k podporujúcim sociálnym vzťahom a spoločenstvám môže mať trvalý pozitívny vplyv na duševné a fyzické zdravie.
Aj napriek svojmu ťažkému detstvu sa cítim dobre upravený. Vyrastal som dosť izolovane a mimo rodiny som nemal komunitu. Čo som však mal, bola veľká babička, ktorá sa o mňa veľmi zaujímala. Katie Mae zomrela, keď mi bolo 11 z komplikácií roztrúsenej sklerózy. Až do tej chvíle to bola moja osoba.
Už dávno predtým, ako som ochorel na rôzne chronické zdravotné stavy, bola Katie Mae vždy jednou osobou v mojej rodine, na ktorú som sa veľmi tešila. Keď som ochorel, bolo to tak, že sme si navzájom rozumeli tak, ako to nikto iný nechápe. Povzbudila môj rast, poskytla mi relatívne bezpečný priestor a podporila celoživotnú vášeň pre učenie sa, ktorá mi dnes pomáha.
Napriek výzvam, ktorým čelím, bez mojej veľkej babičky nepochybujem, že to, ako vidím a prežívam svet, by bolo oveľa iné - a oveľa negatívnejšie.
Konfrontácia ACE v klinickom prostredí
Aj keď je potrebný väčší výskum na úplné vymedzenie vzťahu medzi ACE a chronickými chorobami, lekári aj jednotlivci môžu podniknúť kroky na lepšie preskúmanie holistickejšej histórie zdravia.
Pre začiatočníkov môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti začať klásť otázky o minulých fyzických a emocionálnych úrazoch pri každej návšteve dobre - alebo ešte lepšie pri akejkoľvek návšteve.
„Na klinike sa nevenuje dostatočná pozornosť detským udalostiam a ich vplyvu na zdravie,“uviedla Cyrena Gawuga, PhD., Ktorá je spoluautorom štúdie z roku 2012 o vzťahu medzi stresom v ranom veku a syndrómami chronickej bolesti.
"Základné stupnice, ako je ACE alebo len pýtanie, by mohli spôsobiť zásadné rozdiely - nehovoriac o možnosti preventívnej práce založenej na histórii traumatu a symptómoch." Gawuga tiež uviedla, že je potrebný ešte viac výskumov na štúdium toho, ako môžu sociálno-ekonomický stav a demografia priniesť ďalšie kategórie ACE.
To však tiež znamená, že poskytovatelia musia byť informovaní o traumách, aby lepšie pomáhali tým, ktorí odhaľujú nepriaznivé zážitky z detstva.
Pre takých ľudí, ako som ja, to znamená byť otvorenejší voči veciam, ktorými sme prešli ako deti a dospievajúci, čo môže byť náročné.
Ako pozostalí sa často hanbíme za zneužívanie, ktoré sme zažili, alebo dokonca za to, ako sme reagovali na traumu. Som veľmi otvorený voči svojmu zneužívaniu v mojej komunite, ale musím priznať, že som o ňom veľa informácií neevidoval u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti mimo liečby. Hovoriť o týchto skúsenostiach môže otvoriť priestor pre ďalšie otázky a tie sa môžu ťažko zvládnuť.
Napríklad pri nedávnom neurologickom stretnutí sa ma spýtali, či by pri akejkoľvek udalosti mohlo dôjsť k poškodeniu chrbtice. Po pravde som odpovedal áno, a potom som musel o tom rozpracovať. To, že som musel vysvetliť, čo sa stalo, ma priviedlo na emocionálne miesto, v ktorom bolo ťažké byť, najmä keď sa chcem cítiť splnomocnený v skúšobnej miestnosti.
Zistil som, že praktiky všímavosti mi môžu pomôcť zvládnuť ťažké emócie. Najmä meditácia je užitočná a ukázalo sa, že znižuje stres a pomáha vám lepšie regulovať emócie. Moje obľúbené aplikácie sú Buddhify, Headspace a Calm - každá z nich má skvelé možnosti pre začiatočníkov aj pokročilých používateľov. Buddhify má tiež znaky bolesti a chronických chorôb, ktoré považujem za osobne nesmierne užitočné.
Čo bude ďalej?
Napriek medzerám v kritériách používaných na meranie ACE, predstavujú významný problém v oblasti verejného zdravia. Dobrou správou je, že ACE sa väčšinou dá predísť.
CDC odporúča rôzne stratégie, ktoré zahŕňajú agentúry na predchádzanie násiliu zo strany štátu a miest, školy a jednotlivcov, aby pomohli riešiť a predchádzať zneužívaniu a zanedbávaniu v detstve.
Rovnako ako budovanie bezpečného a podporného prostredia pre deti je dôležité pri prevencii ACE, riešenie problémov s prístupom k fyzickej aj duševnej zdravotnej starostlivosti je pre ich riešenie rozhodujúce.
Najväčšia zmena, ktorá sa musí stať? Pacienti a poskytovatelia musia brať traumatické skúsenosti v detstve vážne. Keď to urobíme, dokážeme lepšie porozumieť spojitosti medzi chorobou a traumou - a možno v budúcnosti zabráni zdravotným problémom pre naše deti.
Kirsten Schultz je spisovateľ z Wisconsinu, ktorý spochybňuje sexuálne a rodové normy. Svojou prácou ako aktivistka v oblasti chronických chorôb a zdravotného postihnutia má povesť odstraňovania bariér a pri vedomom spôsobovaní konštruktívnych problémov. Nedávno založila spoločnosť Chronic Sex, ktorá otvorene diskutuje o tom, ako choroba a postihnutie ovplyvňujú naše vzťahy so sebou samými a ostatnými, vrátane - uhádli ste - sex! Viac informácií o Kirsten and Chronic Sex sa môžete dozvedieť na chronicsex.org a sledovať ju na Twitteri.
Tento obsah predstavuje názory autora a nemusí nevyhnutne odrážať názory spoločnosti Teva Pharmaceuticals. Podobne ani spoločnosť Teva Pharmaceuticals neovplyvňuje ani neschvaľuje žiadne produkty ani obsah súvisiaci s osobnou webovou stránkou autora, sieťami sociálnych médií ani so stránkou Healthline Media. Jednotlivcom, ktorí napísali tento obsah, zaplatila spoločnosť Healthline v mene Teva za ich príspevky. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
