Čo sú antikoagulanciá lupus?
Lupusové antikoagulanciá (LA) sú typom protilátky produkovanej imunitným systémom vášho tela. Zatiaľ čo väčšina protilátok útočí na ochorenie tela, LA útočia na zdravé bunky a bunkové proteíny.
Napadajú fosfolipidy, ktoré sú podstatnou súčasťou bunkových membrán. LA sú spojené s poruchou imunitného systému známou ako antifosfolipidový syndróm.
Aké sú príznaky lupusových antikoagulancií?
LA môžu zvýšiť riziko krvných zrazenín. Protilátky však môžu byť prítomné a nevedú k zrážaniu krvi.
Ak sa u vás objaví krvná zrazenina v jednej z vašich rúk alebo nôh, príznaky môžu zahŕňať:
- opuch ruky alebo nohy
- sčervenanie alebo sfarbenie vašej ruky alebo nohy
- dýchacie ťažkosti
- bolesť alebo necitlivosť v paži alebo nohe
Krvná zrazenina v oblasti srdca alebo pľúc môže spôsobiť:
- bolesť v hrudi
- nadmerné potenie
- dýchacie ťažkosti
- únava, závraty alebo oboje
Krvné zrazeniny v žalúdku alebo obličkách môžu viesť k:
- bolesť brucha
- bolesť stehien
- nevoľnosť
- hnačka alebo krvavá stolica
- horúčka
Krvné zrazeniny môžu byť život ohrozujúce, ak sa s nimi nebude rýchlo zaobchádzať.
potraty
Malé krvné zrazeniny spôsobené LA môžu komplikovať tehotenstvo a spôsobiť potrat. Viacnásobné potraty môžu byť príznakom LA, najmä ak sa vyskytnú po prvom trimestri.
Súvisiace podmienky
Zhruba polovica ľudí s LA má tiež autoimunitné ochorenie lupus.
Ako sa môžem otestovať na lupusové antikoagulanciá?
Váš lekár môže nariadiť vyšetrenie na LA, ak máte nevysvetlené krvné zrazeniny alebo ak ste mali viac potratov.
Žiadny test nepomáha lekárom jednoznačne diagnostikovať LA. Na určenie toho, či sú vo vašom krvnom obehu prítomné LA, sa vyžaduje viacero krvných testov. Na potvrdenie ich prítomnosti je v priebehu času potrebné opakované testovanie. Je to preto, že tieto protilátky sa môžu objaviť pri infekciách, ale po odstránení infekcie zmiznú.
Testy môžu zahŕňať:
Test PTT
Čiastočný tromboplastínový čas (PTT) meria čas potrebný na zrážanie krvi. Môže tiež odhaliť, či vaša krv obsahuje antikoagulačné protilátky. Nezistí sa však, či máte konkrétne LA.
Ak vaše výsledky testov naznačujú prítomnosť antikoagulačných protilátok, budete musieť znova testovať. Opakované testovanie sa zvyčajne uskutoční asi za 12 týždňov.
Iné krvné testy
Ak váš test PTT naznačuje prítomnosť antikoagulačných protilátok, lekár vám môže nariadiť, aby iné krvné testy vyhľadali príznaky iných zdravotných stavov. Takéto testy môžu zahŕňať:
- test na antikardiolipínové protilátky
- čas zrážania kaolínu
- testy koagulačného faktora
- zrieďovaný test jedu zmije Russell (DRVVT)
- PTT citlivé na LA
- Test protilátok beta-2 glykoproteínu 1
To všetko sú krvné testy, ktoré nesú malé riziko. Keď ihla prepichne vašu pokožku, môžete pocítiť krátke bodnutie. Neskôr sa môže tiež cítiť bolesť. Je tu tiež mierne riziko infekcie alebo krvácania, ako pri každom krvnom teste.
Ako sa liečia lupusové antikoagulanciá?
Nie každý, kto dostane diagnózu LA, vyžaduje liečbu. Ak nemáte príznaky a krvné zrazeniny ste predtým nemali, lekár vám môže predpísať nijakú liečbu, pokiaľ sa budete cítiť dobre.
Liečebné plány sa budú líšiť od jednotlivca k jednotlivcovi.
Liečebné postupy pre LA zahŕňajú:
Lieky na riedenie krvi
Tieto lieky pomáhajú predchádzať vzniku krvných zrazenín potlačením produkcie vitamínu K v pečeni, čo uľahčuje zrážanie krvi. Bežné riedidlá pre krv zahŕňajú heparín a warfarín. Váš lekár môže tiež predpísať aspirín. Toto liečivo inhibuje funkciu krvných doštičiek namiesto potláčania produkcie vitamínu K.
Ak Vám lekár predpíše riedidlá krvi, bude sa pravidelne vyšetrovať krv na prítomnosť protilátok proti kardiolipínu a beta-2 glykoproteínu 1. Ak vaše výsledky testu ukážu, že protilátky sú preč, možno budete môcť prerušiť svoju liečbu. Toto by sa však malo robiť iba po konzultácii s lekárom.
Niektorí ľudia s LA potrebujú riedidlá krvi brať len niekoľko mesiacov. Iní ľudia musia zostať na svojich liekoch dlhodobo.
steroidy
Steroidy, ako napríklad prednison a kortizón, môžu inhibovať produkciu LA protilátok v imunitnom systéme.
Výmena plazmy
Výmena plazmy je proces, pri ktorom zariadenie oddeľuje vašu krvnú plazmu - obsahujúcu LA - od vašich ostatných krviniek. Plazma, ktorá obsahuje LA, je nahradená plazmou alebo náhradou plazmy, ktorá neobsahuje protilátky. Tento proces sa tiež nazýva plazmaferéza.
Ukončenie iných liekov
Niektoré bežné lieky môžu potenciálne spôsobiť LA. Tieto lieky zahŕňajú:
- antikoncepčné tabletky
- Inhibítory ACE
- chinín
Porozprávajte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek liekoch, ktoré užívate, aby ste zistili, či by to mohlo spôsobiť LA. Ak ste, vy a váš lekár môžete diskutovať o tom, či je pre vás bezpečné prerušiť používanie.
Zmeny životného štýlu
Existujú jednoduché zmeny životného štýlu, ktoré môžete vykonať a ktoré vám môžu pomôcť spravovať LA bez ohľadu na to, či užívate lieky na svoj stav. Tie obsahujú:
Pravidelné cvičenie
Cvičenie a pohyb zvyšuje prietok krvi. To tiež pomáha predchádzať zrážaniu krvi. Nájdite svoj obľúbený spôsob cvičenia a pravidelne to robte. Nemusí to byť namáhavé. Jednoduchý chod svižnej chôdze každý deň môže stimulovať prietok krvi.
Prestať fajčiť a umierniť svoje pitie
Prestať fajčiť je veľmi dôležité, ak máte LA. Nikotín spôsobuje pokles krvných ciev, čo vedie k zrážaniu krvi.
Klinické testy ukázali, že nadmerná konzumácia alkoholu je tiež spojená s tvorbou krvných zrazenín.
Stratiť váhu
Tukové bunky produkujú látky, ktoré môžu brániť zrážaniu krvných zrazenín, ako sa predpokladá. Ak máte nadváhu, váš krvný obeh môže obsahovať príliš veľa týchto látok.
Znížte príjem potravín bohatých na vitamín K
Mnoho potravín, ktoré obsahujú veľa vitamínu K, je pre vás inak dobré, ale pomáha vytvárať krvné zrazeniny.
Ak ste na riedidlách krvi, jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu K je kontraproduktívne pre vašu terapiu. Potraviny bohaté na vitamín K zahŕňajú:
- brokolica
- šalát
- špenát
- špargľa
- slivky
- petržlen
- kapusta
Aký je výhľad?
Vo väčšine prípadov sa zrážaním krvi a symptómami LA dá liečbou zvládnuť.
Podľa prehľadu z roku 2002 majú ženy liečené na antifosfolipidový syndróm - zvyčajne s nízkou dávkou aspirínu a heparínu - približne 70 percent šancu na úspešné otehotnenie.
