Čo je to implantovateľný defibrilátor kardioverter?
Implantovateľný defibrilátor kardiostimulátora (ICD) je malé zariadenie, ktoré môže lekár vložiť do hrude, aby pomohlo regulovať nepravidelný srdcový rytmus alebo arytmiu.
Aj keď je menšia ako balíček kariet, ICD obsahuje batériu a malý počítač, ktorý monitoruje vašu srdcovú frekvenciu. Počítač vám v určitých okamihoch doručí malé elektrické otrasy. Pomáha to riadiť srdcový rytmus.
Lekári najčastejšie implantujú ICD u ľudí, ktorí majú život ohrozujúce arytmie a ktorí sú vystavení riziku náhlej zástavy srdca, čo je stav, pri ktorom srdce prestane biť. Arytmie môžu byť vrodené (niečo, s čím ste sa narodili) alebo môžu byť príznakom srdcových chorôb.
ICD sú známe aj ako srdcové implantovateľné zariadenia alebo defibrilátory.
Prečo potrebujem implantovateľný defibrilátor kardioverter?
Vaše srdce má dve predsiene (ľavá a pravá horná komora) a dve komory (ľavá a pravá dolná komora). Vaše komory pumpujú krv zo srdca do zvyšku tela. Tieto štyri komory srdca sa sťahujú v časovom poradí, aby pumpovali krv do vášho tela. Tomu sa hovorí rytmus.
Dva uzly vo vašom srdci ovládajú rytmus vášho srdca. Každý uzol vysiela elektrický impulz v časovanej postupnosti. Tento impulz spôsobuje kontrakciu vašich srdcových svalov. Najprv sa uzavrie kontrakt predsiene a potom kontraktúra komôr. Takto sa vytvorí čerpadlo.
Keď je načasovanie týchto impulzov vypnuté, vaše srdce pumpuje krv veľmi efektívne. Problémy so srdcovým rytmom v srdcových komorách sú veľmi nebezpečné, pretože vaše srdce môže prestať pumpovať. Toto môže byť smrteľné, ak nebudete okamžite liečení.
ICD by ste mohli mať, ak máte:
- veľmi rýchly a nebezpečný srdcový rytmus nazývaný komorová tachykardia
- nepravidelné pumpovanie, ktoré sa označuje ako chvenie alebo komorová fibrilácia
- srdce oslabené anamnézou srdcových chorôb alebo predchádzajúcim srdcovým infarktom
- zväčšený alebo zosilnený srdcový sval, ktorý sa nazýva dilatovaná alebo hypertrofická kardiomyopatia
- vrodené srdcové chyby, ako je napríklad syndróm dlhého QT, ktorý spôsobuje chvenie srdca
- zástava srdca
Ako funguje implantovateľný defibrilátor kardioverter?
ICD je malé zariadenie implantované do hrudníka. Hlavná časť, ktorá sa nazýva generátor impulzov, obsahuje batériu a malý počítač, ktorý monitoruje vaše srdcové rytmy. Ak vaše srdce bije príliš rýchlo alebo nepravidelne, počítač vydá elektrický impulz na odstránenie problému.
Drôty zvané elektródy vedú z generátora impulzov do konkrétnych oblastí vášho srdca. Tieto vodiče dodávajú elektrické impulzy vysielané generátorom impulzov.
V závislosti od vašej diagnózy môže lekár odporučiť jeden z nasledujúcich typov ICD:
- Jednokomorový ICD vysiela elektrické signály do pravej komory.
- Dvojkomorový ICD vysiela elektrické signály do pravej predsiene a pravej komory.
- Biventrikulárne zariadenie vysiela elektrické signály do pravej predsiene a obidvoch komôr. Lekári ju používajú u ľudí so srdcovým zlyhaním.
ICD môže tiež dodať do vášho srdca až štyri typy elektrických signálov:
- Kardioverziu. Kardioverzia dáva silný elektrický signál, ktorý sa môže cítiť ako buchnutie hrudníka. Keď zistí veľmi rýchly srdcový rytmus, obnoví normálne srdcové rytmy.
- Defibrilácie. Defibrilácia vysiela veľmi silný elektrický signál, ktorý reštartuje vaše srdce. Pocit je bolestivý a môže vás zraziť z vašich nôh, ale trvá iba sekundu.
- Antitachykardickej. Stimulácia antitachykardiou poskytuje nízkoenergetický pulz určený na obnovenie rýchleho srdcového rytmu. Keď dôjde k pulzu, necítite nič. Môžete však cítiť malé chvenie v hrudi.
- Bradykardia. Stimulácia Bradycardia obnovuje normálnu rýchlosť srdcového rytmu, ktorý je príliš pomalý. V tejto situácii funguje ICD ako kardiostimulátor. Ľudia s ICD majú zvyčajne srdcia, ktoré bijú príliš rýchlo. Defibrilácia však niekedy môže spôsobiť spomalenie srdca na nebezpečnú úroveň. Stimulácia pomocou Bradykardie vracia rytmus do normálu.
Ako sa môžem pripraviť na postup?
Po polnoci v deň pred zákrokom by ste nemali nič jesť ani piť. Váš lekár vás tiež môže požiadať, aby ste prestali užívať niektoré lieky, ako napríklad aspirín alebo lieky, ktoré interferujú s zrážaním krvi. Pred zákrokom informujte svojho lekára o liekoch, voľne predajných liekoch a doplnkoch, ktoré užívate.
Nikdy by ste nemali prestať užívať lieky bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.
Čo sa stane počas postupu?
Postup implantácie ICD je minimálne invazívny. Zvyčajne budete v elektrofyziologickom laboratóriu, keď elektrofyziológ implantuje zariadenie. Vo väčšine prípadov budete počas postupu hore. Dostanete však sedatívum, ktoré vás upokojí a lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti hrudníka.
Po malých rezoch lekár vedie elektródy cez žilu a pripája ich k špecifickým častiam srdcového svalu. Röntgenový monitorovací nástroj nazývaný fluoroskop môže pomôcť lekára priviesť k srdcu.
Potom pripojia druhý koniec elektród k generátoru impulzov. Lekár urobí malý rez a vloží zariadenie do vrecka kože na hrudník, najčastejšie pod ľavé rameno.
Procedúra zvyčajne trvá jednu až tri hodiny. Potom zostanete v nemocnici najmenej 24 hodín kvôli zotaveniu a monitorovaniu. Mali by ste sa cítiť úplne uzdravení do štyroch až šiestich týždňov.
Lekár môže implantovať ICD aj chirurgicky v celkovej anestézii. V takom prípade môže doba zotavenia vašej nemocnice trvať až päť dní.
Aké riziká sa spájajú s postupom?
Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri implantácii ICD môže dôjsť ku krvácaniu, bolesti a infekcii v mieste rezu. Je tiež možné mať alergickú reakciu na lieky, ktoré dostávate počas procedúry.
Závažné problémy špecifické pre tento postup sú zriedkavé. Môžu však obsahovať:
- krvné zrazeniny
- poškodenie srdca, chlopní alebo tepien
- hromadenie tekutín okolo srdca
- infarkt
- zrútené pľúca
Je tiež možné, že vaše zariadenie zbytočne šokuje vaše srdce. Aj keď sú tieto otrasy krátke a nie sú škodlivé, pravdepodobne ich budete cítiť. Ak je problém s ICD, možno bude potrebné, aby ho váš elektrofyziológ preprogramoval.
Čo sa stane po zákroku?
V závislosti od situácie môže obnovenie trvať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Minimálne mesiac po zákroku sa vyhnite činnostiam s vysokým dopadom a ťažkému zdvíhaniu.
Americká asociácia srdca odrádza od vedenia vozidla po dobu najmenej šiestich mesiacov po implantácii ICD. To vám dáva šancu posúdiť, či šok do vášho srdca spôsobí, že budete omdlieť. Môžete uvažovať o šoférovaní, ak idete dlhú dobu bez otrasov (6 až 12 mesiacov) alebo ak pri šoku neklesnete.
Aký je dlhodobý výhľad?
Mať ICD je celoživotný záväzok.
Po zotavení sa lekár s vami stretne, aby naprogramoval vaše zariadenie. Mali by ste sa naďalej stretávať so svojím lekárom približne každé tri až šesť mesiacov. Nezabudnite vziať všetky predpísané lieky a prijať zmeny životného štýlu a stravovania, ktoré vám lekár odporučí.
Batérie v prístroji vydržia päť až sedem rokov. Na výmenu batérií budete potrebovať ďalší postup. Tento postup je však o niečo menej komplikovaný ako prvý.
Niektoré objekty môžu ovplyvňovať výkon vášho zariadenia, preto sa im musíte vyhnúť. Tie obsahujú:
- bezpečnostné systémy
- určité lekárske vybavenie, napríklad stroje MRI
- generátory energie
Možno budete chcieť nosiť kartu v peňaženke alebo nosiť lekársky identifikačný náramok, ktorý udáva typ ICD, ktorý máte.
Mali by ste sa tiež pokúsiť udržať mobilné telefóny a iné mobilné zariadenia vo vzdialenosti najmenej 6 centimetrov od vášho ICD.
Ak máte nejaké problémy so zariadením, povedzte to svojmu lekárovi a ak defibrilátor vydá šok, aby reštartoval srdce, okamžite zavolajte lekárovi.