Ak užívate inzulín na cukrovku 2. typu, je pravdepodobné, že ste už vyskúšali zmeny životného štýlu, ako je strava a cvičenie. Pravdepodobne ste už užili perorálne lieky, ako je metformín (napríklad Glumetza alebo Glucophage). Inzulín môže byť ďalším krokom, ktorý vám lekár odporučí, aby ste dostali diabetes pod kontrolu.
Užívanie denného inzulínu je doplnkom k hormónu, ktorý si pankreas nevyrába dosť alebo vaše telo nepoužíva efektívne. Čo ak však ani inzulínové dávky nezmenia hladinu cukru v krvi? Ak ste už nejaký čas užívali inzulín a nezdá sa, že by to fungovalo, je na čase, aby ste znova navštívili svojho lekára, aby prehodnotil svoj liečebný plán.
Tu sú tri odporúčania, ktoré by mohol lekár urobiť, aby vám pomohol získať lepšiu kontrolu nad hladinou cukru v krvi.
Krok 1: Zvýšte dávku inzulínu
Dávka inzulínu, ktorú Vám predpísal lekár, nemusí byť dostatočne vysoká na kontrolu hladiny cukru v krvi. To platí najmä, ak máte nadváhu, pretože nadmerný tuk spôsobuje, že vaše telo je odolnejšie voči účinkom inzulínu. Možno bude potrebné, aby ste každý deň podali ďalšie injekcie krátkodobo alebo rýchlo pôsobiaceho inzulínu, aby ste dosiahli hladinu cukru v krvi v rozmedzí.
Váš lekár môže tiež zmeniť typ inzulínu, ktorý užívate. Napríklad môžete pridať dávku rýchlopôsobiaceho inzulínu pred jedlom, aby ste sa prispôsobili výkyvom cukru v krvi po jedle, alebo pridajte dlhodobo pôsobiaci inzulín na kontrolu hladiny cukru v krvi medzi jedlami a cez noc. Prechod na inzulínovú pumpu, ktorá dodáva inzulín nepretržite po celý deň, vám môže pomôcť udržať hladinu cukru v krvi stabilnú s menšou prácou na vašej strane. Toto sa však väčšinou používajú u pacientov s cukrovkou 1. typu.
Aby ste sa ubezpečili, že vaša nová dávka inzulínu udržuje hladinu cukru v krvi v správnom rozmedzí, možno bude potrebné, aby ste pri úprave dávky testovali hladiny dvakrát až štyrikrát denne. Zvyčajne budete testovať nalačno a pred jedlom a niekoľko hodín po jedle. Svoje hodnoty si zapíšte do denníka alebo ich sledujte pomocou aplikácie ako mySugr alebo Glucose Buddy. Ak sa u vás objaví nízka hladina cukru v krvi, informujte svojho lekára. Možno ste nadmerne kompenzovali užitím príliš veľkého množstva inzulínu a pravdepodobne budete musieť dávku mierne znížiť.
Užívanie väčšieho množstva inzulínu vám môže pomôcť dosiahnuť lepšiu kontrolu cukru v krvi. Napriek tomu môže mať aj nevýhody. Na jednej strane by ste mohli priberať na váhe, čo je kontraproduktívne na kontrolu cukrovky. Ak si budete musieť každý deň podať viac injekcií, môže sa stať, že sa budete liečiť menej. Ak máte akékoľvek vedľajšie účinky alebo máte problémy s liečebným plánom, požiadajte o radu svojho lekára alebo diabetológa.
Krok 2: Prehodnoťte svoje stravovacie a cvičebné programy
Rovnaké programy zdravej výživy a cvičenia, aké ste začali pri prvej diagnóze cukrovky, sa oplatí prehodnotiť - najmä ak ste ich nechali zaniknúť. Diabetická strava nie je taká odlišná od normálnej zdravej výživy. Má vysoký obsah ovocia, zeleniny, celých zŕn a chudého proteínu a nízky obsah spracovaných, vyprážaných, slaných a sladkých potravín.
Váš lekár môže tiež navrhnúť, aby ste spočítali sacharidy, takže viete, koľko inzulínu máte užívať. Ak máte problémy s dodržiavaním diéty, dietológ alebo vychovávateľ cukrovky môže odporučiť plán, ktorý vyhovuje vašim preferenciám chuti aj vašim cieľom v oblasti cukru v krvi.
Cvičenie je ďalšou kritickou súčasťou kontroly hladiny cukru v krvi. Chôdza, jazda na bicykli a ďalšie fyzické aktivity pomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi priamo a nepriamo tým, že podporujú chudnutie. Odborníci odporúčajú, aby ste dostali najmenej 30 minút aeróbneho cvičenia päť alebo viac dní v týždni. Ak máte nadváhu, možno ju budete musieť zvýšiť na 60 minút denne. Spýtajte sa svojho lekára, ako vyvážiť dávky inzulínu s pohybom, aby vám hladina cukru v krvi počas tréningu neklesla.
Krok 3: Pridajte perorálny liek - alebo dva
Ako dokazuje výskum, kombinácia inzulínu s jedným alebo viacerými perorálnymi liekmi vám môže pomôcť získať lepšiu kontrolu nad cukrovkou ako pri liečbe samotnou. Väčšina ľudí naďalej užíva metformín okrem inzulínu. Poskytuje výhodu minimalizácie prírastku na hmotnosti v porovnaní so samotným podaním inzulínu.
Váš lekár môže prípadne pridať jeden z týchto liekov k vášmu inzulínu.
sulfonylmočoviny:
- glyburid (DiaBeta, mikronáza)
- glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepirid (Amaryl)
tiazolidíndiónmi:
- pioglitazón (Actos)
- rosiglitazón (Avandia)
Agonisty glukagónu podobného peptidu-1 (GLP-1):
- dulaglutid (trulicita)
- exenatid (Byetta)
- liraglutid (Victoza)
Inhibítory dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4):
- alogliptín (Nesina)
- linagliptín (Tradjenta)
- saxagliptín (Onglyza)
- sitagliptín (január)
Majte na pamäti, že každý nový liek, ktorý užívate, môže mať vedľajšie účinky. Napríklad, niektoré môžu viesť k nárastu hmotnosti, iné môžu pomôcť pri chudnutí a niektoré zvyšujú riziko srdcového zlyhania.
Predtým, ako do inzulínového režimu pridáte akékoľvek nové liečivo, opýtajte sa svojho lekára na tieto otázky:
- Prečo odporúčate tento liek?
- Ako to pomôže zlepšiť kontrolu cukrovky?
- Ako to môžem vziať?
- Ako často by som mal testovať hladinu cukru v krvi, keď začnem kombinovanú liečbu?
- Aké vedľajšie účinky môže spôsobiť?
- Čo mám robiť, ak mám vedľajšie účinky?
Možno budete musieť pohrať s inzulínom, perorálnymi liekmi, diétou a cvičením, aby ste hladinu cukru v krvi dostali na správny rozsah. Pravidelne buďte v kontakte so svojím lekárom, pretože môže monitorovať váš pokrok a pomôcť vám vykonať potrebné úpravy, aby ste dostali krvný cukor pod kontrolu.
