Prehľad
Psoriatická artritída (PsA) je chronický stav a na prevenciu trvalého poškodenia kĺbov je potrebná pokračujúca liečba. Správna liečba môže tiež uľahčiť počet vzplanutí artritídy.
Biológia je iba jeden druh liekov používaných na liečbu PsA. Fungujú tak, že potláčajú imunitný systém, takže prestávajú útočiť na zdravé kĺby a spôsobujú bolesť a poškodenie.
Čo sú to biologické látky?
Biológia je podtyp antireumatických liekov modifikujúcich ochorenie (DMARD). DMARD bránia vášmu imunitnému systému v spôsobovaní zápalu PsA a ďalších autoimunitných stavov.
Zníženie zápalu má dva hlavné účinky:
- Môže to byť menej bolesti, pretože zápal v miestach kĺbov je hlavnou príčinou kĺbov.
- Poškodenie môže byť minimalizované.
Biológia účinkuje tak, že blokuje proteíny imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal. Na rozdiel od niektorých DMARD sa biologika podáva iba infúziou alebo injekciou.
Biológia sa predpisuje ako liečba prvej línie pre ľudí s aktívnym PSA. Ak prvý biologický prípravok, ktorý sa pokúsite nezbaviť príznakov, lekár vás môže prepnúť na iný liek v tejto triede.
Druhy biológie
Na liečbu PsA sa používajú štyri typy biologických látok:
- inhibítory faktora alfa nekrotizujúceho nádory (TNF-alfa): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
- Inhibítory interleukínu 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
- interleukín 17 (inhibítory IL-17): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- Inhibítory T buniek: abatacept (Orencia)
Tieto lieky buď blokujú špecifické proteíny, ktoré signalizujú vášmu imunitnému systému, aby napadli zdravé bunky, alebo sa zameriavajú na imunitné bunky podieľajúce sa na zápalovej reakcii. Cieľom každého biologického podtypu je zabrániť spusteniu zápalového procesu.
K dispozícii je niekoľko biologických látok. Nasledovné sú najbežnejšie predpísané pre PsA.
abatacept
Abatacept (Orencia) je inhibítor T buniek. T bunky sú biele krvinky. Zohrávajú úlohu pri imunitnej odpovedi a pri spúšťaní zápalu. Orencia sa zameriava na T bunky, aby zmiernila zápal.
Orencia lieči aj reumatoidnú artritídu (RA) a juvenilnú idiopatickú artritídu (JIA). Je dostupný ako infúzia cez žilu alebo ako injekcia, ktorú si podáte.
adalimumab
Adalimumab (Humira) účinkuje tak, že blokuje TNF-alfa, proteín, ktorý podporuje zápal. Ľudia s PSA produkujú príliš veľa TNF-alfa vo svojej koži a kĺboch.
Humira je injekčný liek. Je tiež predpísaný na Crohnovu chorobu a iné formy artritídy.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) je ďalším liekom TNF-alfa. Je určený na liečbu agresívnych foriem PsA, ako aj Crohnovej choroby, RA a ankylozujúcej spondylitídy (AS).
Cimzia sa podáva ako samoinjikovanie.
etanercept
Etanercept (Enbrel) je tiež liekom TNF-alfa. Patrí medzi najstaršie schválené lieky na liečbu PsA a používa sa na liečbu iných foriem artritídy.
Enbrel sa podáva injekčne jeden až dvakrát týždenne.
golimumab
Golimumab (Simponi) je TNF-alfa liečivo určené na liečenie aktívneho PsA. Je tiež predpísaný pre stredne ťažkú až ťažkú RA, stredne ťažkú až ťažkú ulceratívnu kolitídu (UC) a aktívnu AS.
Užívate Simponi raz mesačne injekciou.
infliximab
Infliximab (Remicade) je infúzna verzia TNF-alfa liekov. Infúziu dostanete v ordinácii lekára trikrát počas šiestich týždňov. Po počiatočnej liečbe sa infúzia podáva každé dva mesiace.
Remicade lieči Crohnovu chorobu, UC a AS. Lekári ju môžu predpísať na RA spolu s metotrexátom.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) je inhibítor IL-17. Blokuje IL-17, ktorý sa podieľa na zápalovej reakcii tela.
Taltz dostanete ako sériu injekcií pod kožu každé dva týždne a potom každé štyri týždne.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) je ďalším inhibítorom IL-17. Je schválený na liečbu psoriázy a PsA, ako aj AS.
Beriete to ako výstrel pod kožu.
ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) je inhibítorom IL-12/23. Blokuje proteíny IL-12 a IL-23, ktoré spôsobujú zápal v PsA. Stelara je schválená na liečbu aktívnej PsA, psoriázy s plakmi a stredne ťažkej až ťažkej Crohnovej choroby.
Stelara prichádza ako injekcia. Po prvej injekcii sa podáva znova po štyroch týždňoch a potom raz za 12 týždňov.
Kombinované terapie
Pri stredne ťažkých až ťažkých PSA sú biologické látky nevyhnutné pri zvládaní krátkodobých aj dlhodobých symptómov a komplikácií. Váš lekár však môže odporučiť aj iné liečby.
Váš lekár vám môže predpísať nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na bolesť kĺbov. Tieto tiež znižujú zápal. Dostupné sú voľne predajné verzie (OTC), ako napríklad ibuprofen (Advil), ako aj recepty na predpis.
Keďže dlhodobé užívanie môže zvýšiť riziko krvácania zo žalúdka, problémov so srdcom a mozgovej príhody, NSAID by sa mali používať striedmo a pri čo najnižšej možnej dávke.
Ak ste mali psoriázu pred PSA, možno budete tiež potrebovať liečbu, ktorá pomôže zmierniť vyrážky a nechty na koži. Možné spôsoby liečby zahŕňajú kortikosteroidy, terapiu svetlom a masti na predpis.
Vedľajšie účinky a varovania
Najčastejšie vedľajšie účinky biologických látok sú kožné reakcie (ako je sčervenanie a vyrážka) v mieste podania injekcie. Pretože biologické látky kontrolujú váš imunitný systém, môže sa tiež zvýšiť riziko vzniku infekcií.
Medzi menej časté, ale závažné vedľajšie účinky patrí:
- zhoršenie psoriázy
- infekcia horných dýchacích ciest
- tuberkulóza
- príznaky podobné lupusu (napríklad bolesť svalov a kĺbov, horúčka a vypadávanie vlasov)
Porozprávajte sa s reumatológom o týchto možných vedľajších účinkoch a pozorne sledujte svoj stav. Zavolajte ihneď, ak máte podozrenie, že máte nepriaznivú reakciu na svoje lieky.
Ženy, ktoré sú tehotné alebo plánujú otehotnieť, by mali opatrne používať biologické látky.
Aj keď účinky na vyvíjajúce sa dieťa nie sú úplne známe, existuje možnosť komplikácií s tehotenstvom. Podľa závažnosti PsA niektorí lekári odporúčajú ukončiť liečbu počas tehotenstva.
Biológia je súčasťou plánu riadenia PsA
Biológia prináša nádej pre mnoho ľudí s PSA. Biológia nielen pomáha zvládať symptómy PsA, ale tiež znižuje ničivú povahu základného zápalu.
Napriek tomu je dôležité pamätať na to, že biologika je iba jednou časťou vášho dlhodobého plánu riadenia PsA. Porozprávajte sa so svojím lekárom o zmenách životného štýlu a iných liekoch, ktoré môžu pomôcť.
