Čo je to endoskopia?
Endoskopia je postup, pri ktorom lekár používa špecializované nástroje na prezeranie a fungovanie vnútorných orgánov a ciev vášho tela. Umožňuje lekárom vidieť problémy vo vašom tele bez toho, aby robili veľké rezy.
Chirurg vloží endoskop malým rezom alebo otvorom do tela, napríklad do úst. Endoskop je flexibilná trubica s pripojenou kamerou, ktorá umožňuje lekárovi to vidieť. Váš lekár môže použiť kliešte a nožnice na endoskope na operáciu alebo odstránenie tkaniva na biopsiu.
Prečo potrebujem endoskopiu?
Endoskopia umožňuje lekárovi vizuálne vyšetriť orgán bez toho, aby musel urobiť veľký rez. Obrazovka na operačnej sále umožňuje lekárovi presne vidieť, čo endoskop vidí.
Endoskopia sa zvyčajne používa na:
- pomôžte svojmu lekárovi určiť príčinu akýchkoľvek neobvyklých príznakov, ktoré máte
- odstráňte malú vzorku tkaniva, ktorá sa potom môže poslať do laboratória na ďalšie testovanie; nazýva sa to endoskopická biopsia
- pomôže vášmu lekárovi vidieť chirurgický zákrok vnútri tela, napríklad pri oprave žalúdočných vredov alebo odstránení žlčových kameňov alebo nádorov
Váš lekár môže objednať endoskopiu, ak máte príznaky niektorého z nasledujúcich stavov:
- zápalové črevné ochorenia (IBD), ako je ulceratívna kolitída (UC) a Crohnova choroba
- žalúdočný vred
- chronická zápcha
- zápal pankreasu
- žlčové kamene
- nevysvetlené krvácanie v zažívacom trakte
- nádory
- infekcie
- zablokovanie pažeráka
- refluxná choroba pažeráka (GERD)
- hiátová prietrž
- nezvyčajné vaginálne krvácanie
- krv v moči
- iné problémy so zažívacím traktom
Váš lekár si pred endoskopiou preverí vaše príznaky, vykoná fyzické vyšetrenie a prípadne objedná niektoré krvné testy. Tieto testy pomôžu lekárovi presnejšie pochopiť možnú príčinu vašich príznakov. Tieto testy im tiež môžu pomôcť určiť, či sa problémy dajú liečiť bez endoskopie alebo chirurgického zákroku.
Ako sa pripravím na endoskopiu?
Váš lekár vám dá kompletné pokyny, ako sa pripraviť. Väčšina typov endoskopie vyžaduje, aby ste prestali jesť tuhé potraviny až 12 hodín pred zákrokom. Niektoré typy čírych tekutín, ako napríklad voda alebo džús, môžu byť povolené pred liečbou až dve hodiny. Váš lekár vám to objasní.
Váš lekár vám môže dať preháňadlá alebo klystírky na použitie noci pred zákrokom na vyčistenie vášho systému. Toto je bežné pri postupoch týkajúcich sa gastrointestinálneho traktu (GI) a konečníka.
Pred endoskopiou urobí lekár fyzikálne vyšetrenie a prejde celú svoju anamnézu, vrátane všetkých predchádzajúcich operácií.
Určite povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane voľne predajných liekov a výživových doplnkov. Upozornite svojho lekára aj na akékoľvek alergie, ktoré by ste mohli mať. Možno budete musieť prestať užívať niektoré lieky, ak by mohli ovplyvniť krvácanie, najmä antikoagulačné alebo protidoštičkové lieky.
Možno budete chcieť naplánovať, aby vás po zákroku odviezol niekto iný, pretože z anestézie sa nemusíte cítiť dobre.
Aké sú typy endoskopie?
Endoskopie spadajú do kategórií na základe oblasti tela, ktorú vyšetrujú. Americká spoločnosť pre rakovinu (ACS) uvádza tieto typy endoskopií:
| typ | Skúmaná oblasť | Ak je vložený rozsah pôsobnosti | Lekári, ktorí zvyčajne vykonávajú chirurgický zákrok |
| artroskopia | kĺby | cez malý rez v blízkosti vyšetreného kĺbu | Ortopedický chirurg |
| bronchoskopia | pľúca | do nosa alebo úst | pulmonológ alebo hrudný chirurg |
| kolonoskopia | hrubé črevo | cez konečník | gastroenterológ alebo proktokológ |
| cystoskopia | mechúr | cez močovú trubicu | urológ |
| enteroskopie | tenké črevo | ústami alebo konečníkom | gastroenterológ |
| hysteroskopia | vo vnútri maternice | cez vagínu | gynekológov alebo gynekologických chirurgov |
| laparoskopia | oblasť brucha alebo panvy | cez malý rez v blízkosti skúmanej oblasti | rôzne typy chirurgov |
| laryngoskopie | hrtan | ústami alebo nosnými dierkami | otolaryngológ, tiež známy ako lekár uší, nosa a krku (ORL) |
| mediastinoskopia | mediastinum, oblasť medzi pľúcami | incíziou nad hrudnou kosťou | hrudný chirurg |
| sigmoidoscopy | konečník a spodná časť hrubého čreva, známa ako sigmoidné hrubé črevo | do konečníka | gastroenterológ alebo proktokológ |
| torakoskopia, známa tiež ako pleuroskopia | oblasť medzi pľúcami a hrudnou stenou | drobným rezom do hrudníka | pulmonológ alebo hrudný chirurg |
| horná gastrointestinálna endoskopia, známa tiež ako ezofagogastroduodenskopia | pažerák a horná časť tráviaceho traktu | ústami | gastroenterológ |
| ureteroskopii | močovod | cez močovú trubicu | urológ |
Aké sú najnovšie techniky v endoskopickej technológii?
Rovnako ako väčšina technológií, endoskopia neustále napreduje. Novšie generácie endoskopov používajú snímky s vysokým rozlíšením na vytváranie obrázkov v neuveriteľných detailoch. Inovačné techniky tiež kombinujú endoskopiu s zobrazovacou technológiou alebo chirurgickými postupmi.
Tu je niekoľko príkladov najnovších endoskopických technológií.
Endoskopia kapsúl
Revolučný postup známy ako endoskopia kapsuly sa môže použiť, keď iné testy nie sú presvedčivé. Počas endoskopie kapsuly prehltnete malú pilulku s vnútri malej kamery. Kapsula prechádza zažívacím traktom bez akýchkoľvek nepríjemností a vytvára tisíce obrázkov čriev pri ich pohybe.
Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)
ERCP kombinuje röntgenové lúče s hornou GI endoskopiou na diagnostikovanie alebo liečenie problémov so žlčovými a pankreatickými kanálikmi.
Chromoendoscopy
Chromoendoskopia je technika, ktorá používa endoskopické vyšetrenie na sliznicu čreva pomocou špeciálneho farbenia alebo farbiva. Farbivo pomáha lekárovi lepšie si predstaviť, či je črevná výstelka niečo neobvyklé.
Endoskopický ultrazvuk (EUS)
EUS používa ultrazvuk v spojení s endoskopiou. To lekárom umožňuje vidieť orgány a iné štruktúry, ktoré nie sú zvyčajne viditeľné počas bežnej endoskopie. Do orgánu alebo štruktúry sa potom môže vložiť tenká ihla, aby sa získalo určité tkanivo na prehliadanie pod mikroskopom. Tento postup sa nazýva aspiracia jemnou ihlou.
Endoskopická resekcia sliznice (EMR)
EMR je technika, ktorá pomáha lekárom odstraňovať rakovinové tkanivo v zažívacom trakte. V EMR je ihla vedená endoskopom, aby sa vstrekla tekutina pod abnormálne tkanivo. To pomáha oddeliť rakovinové tkanivo od ostatných vrstiev, aby sa dalo ľahšie odstrániť.
Zobrazovanie v úzkom pásme (NBI)
NBI používa špeciálny filter, ktorý pomáha vytvárať väčší kontrast medzi cievami a sliznicou. Sliznica je vnútornou výstelkou zažívacieho traktu.
Aké sú riziká endoskopie?
Endoskopia má oveľa nižšie riziko krvácania a infekcie ako pri otvorenej chirurgii. Napriek tomu je endoskopia lekársky zákrok, takže má určité riziko krvácania, infekcie a ďalších zriedkavých komplikácií, ako napríklad:
- bolesť v hrudi
- poškodenie orgánov vrátane možnej perforácie
- horúčka
- pretrvávajúca bolesť v oblasti endoskopie
- sčervenanie a opuch v mieste rezu
Riziká pre každý typ závisia od miesta konania a vášho vlastného stavu.
Napríklad, tmavo sfarbené stolice, zvracanie a problémy s prehĺtaním po kolonoskopii by mohli naznačovať, že niečo nie je v poriadku. Hysteroskopia predstavuje malé riziko perforácie maternice, krvácania z maternice alebo úrazu krčka maternice. Ak máte endoskopiu kapsuly, existuje malé riziko, že sa kapsula môže zachytiť niekde v zažívacom trakte. Riziko je vyššie u ľudí so stavom, ktorý spôsobuje zúženie tráviaceho traktu, napríklad nádoru. Môže byť potrebné chirurgicky odstrániť kapsulu.
Spýtajte sa svojich lekárov na príznaky, aby ste si dávali pozor na endoskopiu.
Čo sa stane po endoskopii?
Väčšina endoskopií sú ambulantné postupy. To znamená, že môžete ísť domov v ten istý deň.
Váš lekár uzavrie incízne rany očkami a ihneď po zákroku ich riadne obvazuje. Váš lekár vám dá pokyny, ako sa starať o túto ranu sami.
Potom budete pravdepodobne musieť čakať jednu až dve hodiny v nemocnici, kým sa účinky sedácie nezmiznú. Priateľ alebo rodinný príslušník vás dovedie domov. Po návrate domov by ste mali naplánovať strávenie zvyšku dňa odpočinku.
Niektoré procedúry vás môžu trochu znepokojovať. Môže trvať nejaký čas, kým sa budete cítiť dostatočne dobre na to, aby ste sa venovali každodennej práci. Napríklad po endoskopii horného gastrointestinálneho traktu môžete mať bolesti v krku a budete musieť jesť mäkké jedlá niekoľko dní. Po cystoskopii môžete mať krv v moči na vyšetrenie močového mechúra. To by malo uplynúť do 24 hodín, ale ak to pretrváva, mali by ste sa skontaktovať so svojím lekárom.
Ak má váš lekár podozrenie na rakovinový rast, vykoná počas vašej endoskopie biopsiu. Výsledky budú trvať niekoľko dní. Váš lekár s vami prediskutuje výsledky potom, ako ich dostanú späť z laboratória.
