Prehľad
Superfetácia je, keď druhá, nové tehotenstvo nastane počas počiatočného tehotenstva. Ďalšie vajíčko (vajíčko) sa oplodní spermií a implantuje sa do maternice o niekoľko dní neskôr ako prvý. Dojčatá narodené zo superfetácie sa často považujú za dvojčatá, pretože sa môžu narodiť v ten istý deň toho istého dňa.
Superfetácia je bežná u iných živočíšnych druhov, ako sú ryby, zajace a jazvece. Jeho pravdepodobnosť výskytu u ľudí je kontroverzná. Považuje sa to za mimoriadne zriedkavé.
V lekárskej literatúre je len niekoľko prípadov domnelej superfetácie. Väčšina prípadov sa vyskytla u žien podstupujúcich liečbu neplodnosti, ako je oplodnenie in vitro (IVF).
Ako dochádza k superfetácii?
U ľudí dochádza k otehotneniu, keď vajíčko (vajíčko) je oplodnené spermiami. Oplodnené vajíčko sa potom implantuje do maternice ženy. Aby došlo k superfetácii, je potrebné oplodniť ďalšie úplne odlišné vajíčko a potom ho implantovať oddelene do lona.
Aby sa to stalo úspešne, je potrebné uskutočniť tri veľmi nepravdepodobné udalosti:
- Ovulácie (uvoľňovanie vajíčka vaječníkom) počas prebiehajúceho tehotenstva. To je neuveriteľne nepravdepodobné, pretože hormóny uvoľňované počas tehotenstva fungujú tak, že bránia ďalšej ovulácii.
- Druhé vajíčko musí byť oplodnené bunkou spermií. To je tiež nepravdepodobné, pretože akonáhle je žena tehotná, tvorí jej krčka maternice hlienovú zátku, ktorá blokuje priechod spermie. Tento hlienový uzáver je výsledkom zvýšenia hormónov produkovaných v tehotenstve.
- Oplodnené vajíčko sa musí implantovať už v tehotnom lone. To by bolo ťažké, pretože implantácia vyžaduje uvoľnenie určitých hormónov, ktoré by sa neuvoľňovali, ak by žena už bola tehotná. Je tu tiež problém mať dostatok priestoru pre ďalšie embryo.
Šanca na tieto tri nepravdepodobné udalosti, ku ktorým dôjde súčasne, sa zdá byť takmer nemožná.
To je dôvod, prečo z niekoľkých prípadov možnej superfetácie hlásených v lekárskej literatúre sa väčšina vyskytovala u žien podstupujúcich liečbu neplodnosti.
Počas liečby neplodnosti, známej ako oplodnenie in vitro, sa oplodnené embryá prenesú do maternice ženy. Superfetácia sa môže vyskytnúť, ak žena ovuluje a vajíčko sa oplodní spermiami niekoľko týždňov po prenose embryí do maternice.
Existujú nejaké príznaky, že došlo k superfetácii?
Pretože superfetácia je tak zriedkavá, so stavom nie sú spojené žiadne špecifické príznaky.
Superfetácia môže byť podozrivá, keď si lekár všimne, že dvojčatá v lone rastú rôznym tempom. Počas ultrazvukového testu lekár zistí, že tieto dva plody sú rôznej veľkosti. Toto sa nazýva rastová nezhoda.
Napriek tomu lekár pravdepodobne nebude diagnostikovať ženu so superfetáciou, keď zistí, že dvojčatá majú inú veľkosť. Je to preto, že existuje niekoľko ďalších bežných vysvetlení nesúladu medzi rastom. Jedným príkladom je prípad, keď placenta nie je schopná dostatočne podporovať obidve plody (placentárna nedostatočnosť). Ďalšie vysvetlenie je, keď je krv medzi dvojčatami nerovnomerne rozložená (transfúzia dvojčatá na dvojča).
Existujú nejaké komplikácie superfetácie?
Najdôležitejšou komplikáciou superfetácie je to, že deti budú počas tehotenstva rásť v rôznych štádiách. Keď je jedno dieťa pripravené na narodenie, druhý plod ešte nemusí byť pripravený. Mladšiemu dieťaťu by hrozilo predčasné narodenie.
Predčasné narodenie predstavuje pre dieťa väčšie riziko zdravotných problémov, ako napríklad:
- problémy s dýchaním
- nízka pôrodná hmotnosť
- problémy s pohybom a koordináciou
- ťažkosti s kŕmením
- krvácanie do mozgu alebo krvácanie do mozgu
- syndróm novorodeneckej respiračnej tiesne, porucha dýchania spôsobená nedostatočne vyvinutými pľúcami
Ženy, ktoré majú viac ako jedno dieťa, sú navyše vystavené zvýšenému riziku určitých komplikácií vrátane:
- vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči (preeklampsia)
- gestačný diabetes
Možno bude potrebné, aby sa deti narodili cez cisársky rez (časť C). Načasovanie úseku C závisí od rozdielu vo vývoji dvoch detí.
Existuje nejaký spôsob, ako zabrániť superfetácii?
Svoje šance na nadúvanie môžete znížiť tým, že nebudete mať pohlavný styk, keď už otehotniete. Napriek tomu je superfetácia veľmi zriedkavá. Je neuveriteľné nepravdepodobné, že by ste otehotneli druhýkrát, ak ste mali sex potom, čo ste už otehotneli.
Z niekoľkých prípadov možnej superfetácie hlásených v lekárskej literatúre sa väčšina vyskytla u žien podstupujúcich liečbu neplodnosti. Pred týmto liečením by ste sa mali otestovať, aby ste sa uistili, že ešte nie ste tehotná, a ak sa podrobujete IVF, vrátane určitých období abstinencie, dodržiavajte všetky odporúčania svojho lekára pre plodnosť.
Existujú nejaké známe prípady superfetácie?
Väčšina prípadov superfetácie u ľudí je u žien, ktoré podstúpili liečbu plodnosti, aby otehotneli.
V kazuistike uverejnenej v roku 2005 sa diskutuje o 32-ročnej žene, ktorá bola oplodnená in vitro a otehotneli dvojčatami. O päť mesiacov neskôr si lekárka počas ultrazvuku všimla, že bola skutočne tehotná s trojčatami. Veľkosť tretieho plodu bola omnoho menšia. Zistilo sa, že tento plod je o tri týždne mladší ako jeho súrodenci. Lekári dospeli k záveru, že ďalšie oplodnenie a implantácia sa uskutočnili prirodzene týždne po in vitro fertilizačnom postupe.
V roku 2010 sa vyskytla ďalšia prípadová správa o žene so superfetáciou. Žena podstúpila postup umelej inseminácie (IUI) a užívala lieky na stimuláciu ovulácie. Neskôr sa zistilo, že už bola tehotná s mimomaternicovým (tubulárnym) tehotenstvom. Lekári nevedeli, že žena bola už v tehotenstve s mimomaternicovým tehotenstvom, keď vykonali IUI procedúru.
V roku 1999 sa objavila správa o žene, o ktorej sa predpokladá, že zažila superfetáciu spontánne. Zistilo sa, že plody sú od seba vzdialené štyri týždne. Žena prešla normálnym tehotenstvom a obe deti sa narodili zdravé. Jeden z nich bol žena narodená v 39 týždňoch a dvojča dva boli muži narodení v 35 týždňoch.
Zobrať
Superfetácia sa často pozoruje u iných zvierat. Možnosť, že sa to u ľudí stane prirodzene, zostáva kontroverzná. U žien sa vyskytlo niekoľko prípadov superfetácie. Väčšina z nich prešla technikami asistovanej reprodukcie, ako je oplodnenie in vitro.
Superfetácia vedie k dvom plodom s rôznym vekom a veľkosťou. Napriek tomu je možné, že sa obe deti narodia úplne vyvinuté a úplne zdravé.
