1. Aký je hlavný rozdiel medzi trasom a dyskinézou?
Tremor pozorovaný pri Parkinsonovej chorobe je jednou z charakteristických čŕt stavu. Je to jeden z motorických príznakov Parkinsonovej choroby, ktorý vykazuje zlepšenie pomocou liekov.
Na druhej strane, dyskinéza má tendenciu prejavovať sa neskôr v priebehu ochorenia ako dlhodobý vedľajší účinok liekov používaných na liečbu Parkinsonovej choroby. Niekedy môže byť trochu ťažké povedať, či abnormálne pohyby sú tremor alebo dyskinéza.
Parkinsonov pokojný tras
Pri Parkinsonovej chorobe obvykle jedinec zhoršil tras, zatiaľ čo ruky sú v pokoji alebo sú podopreté telom proti gravitácii a potom sa zlepšuje, keď sú ruky v pohybe.
Crunch Youtube
2. Existujú zjavné spôsoby, ako odlíšiť tras od dyskinézy?
Hlavný rozdiel spočíva v tom, že tras je rytmický v jeho pohybe, najmä okolo jedného kĺbu. Dyskinéza je nielen nedobrovoľná, ale tiež zvyčajne neusporiadaná. Tremor spojený s Parkinsonovou chorobou je zvyčajne potlačený pohybom a aktivitou, zatiaľ čo dyskinéza nie.
3. Aké sú charakteristické znaky dyskinézy vyvolanej drogami?
Vyskytujú sa pri dlhodobej liečbe liekov na Parkinsonovu chorobu, najmä levodopy (Sinemet, Duopa). Čím dlhšie má človek stav a čím dlhšie užíval lieky (najmä vo vysokých dávkach), tým vyššie riziko vzniku dyskinézy vyvolanej drogami.
Parkinsonov tras
Stres, vzrušenie a stupeň relaxácie ovplyvňujú závažnosť Parkinsonovho chvenia.
gfycat
4. Prečo niektoré lieky na Parkinsonovu chorobu spôsobujú dyskinézu?
Nie je úplne jasné, prečo lieky na Parkinsonovu chorobu spôsobujú dyskinézu. Za normálnych podmienok dochádza k nepretržitej stimulácii dopamínom. V Parkinsonovej chorobe chýba dopamínový signál. Lieky určené na nahradenie dopamínového signálu však majú za následok umelé „pulzy“dopamínu. Predpokladá sa, že pulzy hore a dole dopamínového signálu sú zodpovedné za dyskinéziu vyvolanú liečivom.
5. Ako môžem zvládnuť liekom indukovanú dyskinézu? Prestaň?
Zvládnutie liekom indukovanej dyskinézy môže byť náročné. Jednou z účinných metód je zníženie dávky liekov, najmä levodopy. To však môže spôsobiť návrat niektorých motorických príznakov súvisiacich s Parkinsonovou chorobou.
Novšie formulácie a spôsoby podávania liečiv poskytujú dlhodobejšie uvoľňovanie liečiva a pomáhajú zmierňovať príznaky dyskinézy. Príklady takýchto spôsobov sú formulácie s trvalým uvoľňovaním a infúzie s priamym črevom.
Novšie generácie liekov, ktoré nie sú levodopou, ako je safinamid, značkový Xadago (inhibítor monoaminooxidázy B) a opicapón (inhibítor katechol-O-metyltransferázy), sa tiež ukázali ako sľubné pri znižovaní dyskinézy.
Výsledkom chirurgie Parkinsonovej choroby, ako je hlboká mozgová stimulácia (DBS), je tiež zníženie symptómov dyskinézy. Dôvodom môže byť to, že DBS často pomáha znižovať množstvo liekov potrebných na Parkinsonovu chorobu.
Dyskinéza vyvolaná Parkinsonovou chorobou
Pri dlhodobom používaní liekov na Parkinsonovu chorobu, ako je napríklad levodopa, sa u človeka môže vyvinúť zhoršenie pohybových porúch, aj keď tento liek pomohol príznakom Parkinsonovej choroby na začiatku choroby.
Youtube.com
6. Aké sú ďalšie komplikácie dyskinézy?
Ako pri iných príznakoch Parkinsonovej choroby, dyskinéza môže brániť každodenným činnostiam, ako je jedlo a pitie. Samotná dyskinéza však nie je znakom základného nebezpečenstva. Odráža priebeh choroby.
Najväčší rizikový faktor pre rozvoj dyskinézie vyvolanej drogami je, ako dlho má človek Parkinsonovu chorobu. Keď sa objaví dyskinéza, môže to tiež znamenať, že daná osoba pravdepodobne nebude menej citlivá na obvyklé lieky na stav. Môže to znamenať, že je potrebné upraviť dávkovanie alebo formuláciu liekov.
Seunggu Jude Han je odborným asistentom neurologickej chirurgie na Oregonskej univerzite zdravia a vied v Portlande v Oregone. Od roku 2016 pracuje v zdravotníckych posudkoch v spoločnosti Healthline a recenzoval viac ako 200 článkov.
