Prehľad
Získanie prsných implantátov môže zmeniť život človeka k lepšiemu. V posledných rokoch však niektorí ľudia mali podozrenie, že ich prsné implantáty ich veľmi ochoreli chorobami, ako sú:
- reumatoidná artritída
- sklerodermia
- Sjögrenov syndróm
Staršie štúdie nepreukázali žiadne jasné vedecké dôkazy spájajúce tieto stavy s prsnými implantátmi - naplnené silikónom alebo fyziologickým roztokom. Novšie štúdie z rôznych zdrojov však našli spojenie medzi silikónovými prsnými implantátmi a určitými autoimunitnými chorobami.
Tieto štúdie naznačujú, že silikónové prsné implantáty potenciálne zvyšujú riziko vzniku autoimunitného ochorenia, ako je reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, sklerodermia a sarkoidóza.
Na druhej strane iný zdroj uvádza, že FDA nedokáže povedať, že existuje priamy vzťah medzi silikónovými implantátmi a autoimunitnými chorobami.
Ten istý zdroj poznamenáva, že iní odborníci si nemyslia, že dôkazy sú v súčasnosti dostatočne silné na to, aby presvedčivo preukázali spojenie medzi týmito prsnými implantátmi a autoimunitným ochorením.
Svetová zdravotnícka organizácia a Úrad pre potraviny a liečivá USA identifikovali ďalšiu možnú príčinu obáv. Týka sa to prsných implantátov so zriedkavým karcinómom nazývaným anaplastický veľkobunkový lymfóm spojený s prsnými implantátmi (BIA-ALCL).
Ďalej je známe, že prsné implantáty spôsobujú ďalšie potenciálne riziká, ako napríklad:
- zjazvenie
- bolesť prsníka
- infekcie
- zmyslové zmeny
- únik alebo prasknutie implantátu
Čo spôsobuje BIA-ALCL?
Vedci tvrdia, že presné príčiny BIA-ALCL nie sú dobre známe. Zdá sa však, že textúrované implantáty sú spojené s väčším počtom prípadov BIA-ALCL ako hladké implantáty.
Vedci tvrdia, že by to mohlo byť spôsobené skutočnosťou, že textúrované implantáty majú väčšiu plochu povrchu, na ktorej sa môže tvoriť bakteriálna infekcia. Infekcie by mohli spustiť typ imunitnej reakcie, ktorá nakoniec vo veľmi zriedkavých prípadoch vedie k BIA-ALCL.
Bez ohľadu na typ implantátu, hladký alebo textúrovaný, je nevyhnutné zabrániť infekcii. Infekcia je oveľa častejšie ochorenie súvisiace s prsnými implantátmi. Každá operácia je spojená s rizikom infekcie vrátane zväčšenia prsníkov. K infekciám môže dôjsť, keď miesto operácie nie je udržiavané čisté alebo ak baktérie preniknú do prsníka počas operácie.
Okrem infekcie sa môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie spojené s prsnými implantátmi. Tie obsahujú:
- podliatiny
- krvácajúca
- krvné zrazeniny
- nekróza kože
- spomalené hojenie rán
- hromadenie jaziev (kapsulárna kontraktúra)
- deflácia a prasknutie implantátu
- zmena tvaru prsníka, objemu alebo pocitu
- riedenie prsného tkaniva a kože
- usadeniny vápnika
- nepohodlie prsníka
- vypúšťanie bradaviek
- spadnutie alebo dno z implantátu
- asymetria
- potreba ďalšej operácie
Aké sú príznaky choroby implantátu prsníka?
BIA-ALCL je často obsiahnutý vo vnútri tkaniva obklopujúceho implantát. Môže sa však šíriť do ďalších častí lymfatického systému tela vrátane lymfatických uzlín. Medzi hlavné príznaky patrí:
- nepretržitý opuch alebo bolesť okolo implantátu prsníka, ktorá sa môže objaviť dlho po vyliečení chirurgického zákroku alebo mnoho rokov po zavedení implantátov
- zhromažďovanie tekutín okolo implantátu prsníka
- kapsulárna kontraktúra, ktorá môže spôsobiť zhluky pod kožou alebo hrubé tkanivo jazvy okolo implantátu, čo má za následok nesprávny tvar
Príznaky iných komplikácií pri implantácii prsníka sa líšia. Ako je uvedené vyššie, infekcia je jednou komplikáciou spojenou s BIA-ALCL. Je dôležité liečiť všetky komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri implantácii prsníka. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára:
- červeň
- opuch
- bolesť
- výtok
- zmena tvaru alebo farby prsníka
- horúčka
Pokiaľ ide o autoimunitné symptómy, ktoré treba hľadať, jedna štúdia uvádza, že silikónové prsné implantáty môžu u niektorých pacientov spôsobiť symptómy autoimunitných ochorení. Medzi tieto príznaky patrí:
- únava
- kognitívne poškodenie
- artralgie, myalgie
- horúčka
- suché oči
- suché ústa
Silikón má tiež potenciál unikať z implantátu do celého tela, čo môže viesť k chronickému zápalovému stavu.
Ak zaznamenáte niektorý z vyššie uvedených zápalových symptómov spojivového tkaniva, oznámte to svojmu lekárovi.
Ako je diagnostikovaná choroba prsníka?
BIA-ALCL je klasifikovaný ako lymfóm T-buniek. Môže sa vyvinúť po chirurgickom zavedení prsných implantátov.
Lymfocyty T-buniek sú rakoviny, ktoré sa tvoria v T-bunkách, čo je typ bielych krviniek imunitného systému. Podľa Americkej spoločnosti pre rakovinu majú tieto rakoviny tendenciu rýchlo rásť. Vyhliadky pre osoby s diagnostikovanou BIA-ALCL závisia od štádia rakoviny pri diagnostike a od toho, aká agresívna je.
Polovica všetkých hlásených prípadov BIA-ALCL je hlásená do 7 až 8 rokov po zavedení prsných implantátov. Pretože príznaky BIA-ALCL sú relatívne nešpecifické, odborníci tvrdia, že tieto diagnózy môžu byť komplikované a oneskorené.
Ale ako sa vedecké poznatky o nej v posledných rokoch rozrástli, odborníci začali stanovovať diagnostické štandardy.
Ak má lekár podozrenie na BIA-ALCL, vykoná rôzne testy na vylúčenie akýchkoľvek ďalších príčin vašich príznakov. Tieto testy môžu zahŕňať:
- Ultrazvukom vedená aspirácia tekutiny, ktorá sa zhromažďuje okolo implantátu prsníka. Prítomnosť rakovinových T lymfocytov v tejto tekutine môže viesť lekára k BIA-ALCL.
- Hrubé zjazvenie, ktoré je zrejmé okolo vášho implantátu.
- Ak sa zistí neobvyklá hmota prsníka, lekár môže pomocou biopsie vyšetriť tkanivo na lymfóm.
V prípade autoimunitného ochorenia sa môžu vykonávať rôzne krvné testy. Uskutočňujú sa spolu s dôkladnou históriou a fyzickým vyšetrením. Lekári hľadajú klinické príznaky a príznaky, ktoré sa vyskytujú u každého jednotlivca. V závislosti od typu a miesta zápalových symptómov môžu byť užitočné aj zobrazovacie testy.
Ako sa liečia choroby prsných implantátov?
Ak vám diagnostikuje BIA-ALCL, lekár odporučí sken PET-CT. Tento zobrazovací test kontroluje príznaky lymfómu v iných častiach tela. Táto rakovina, hoci je zriedkavá, môže byť agresívna a môže sa šíriť.
U väčšiny ľudí s BIA-ALCL, ktoré sú obmedzené na tkanivá obklopujúce jeden alebo obidve prsia, je nevyhnutné chirurgické odstránenie jedného alebo oboch implantátov. Pri skoršej diagnostike 1. stupňa je odstránenie implantátu zvyčajne dostatočné na zastavenie progresie ochorenia.
Avšak pre rakovinu v štádiu 2 alebo vyššom, ktorá sa šíri, je potrebná agresívnejšia liečba. Okrem odstránenia implantátu môže chemoterapia spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia.
Ďalšie komplikácie spojené s prsnými implantátmi sa zvyčajne liečia na základe symptómov. Antibiotiká sa často používajú na liečbu infekcie, hoci v závažných prípadoch môže byť na odstránenie implantátov, ktoré spôsobili infekciu, potrebný chirurgický zákrok.
Pokiaľ ide o potenciálnu autoimunitnú odpoveď, jedna štúdia uviedla, že u 75% postihnutých pacientov odstránenie ich silikónových prsných implantátov poskytlo výraznú úľavu od systémových symptómov. Medzi príznaky patrila artralgia, myalgia, únava a neurologické príznaky počas obdobia pozorovania 14 mesiacov po odstránení implantátov.
Avšak stanovenie diagnózy a vytvorenie liečebného plánu - či už lekárskeho alebo chirurgického - musí byť premysleným procesom medzi pacientom a jeho lekárom.
Ako môžete zabrániť ochoreniu implantátu prsníka?
Miera prežitia u ľudí s BIA-ALCL je relatívne vysoká pri 89 percentách po 5 rokoch, vo všeobecnosti pre akékoľvek štádium tejto rakoviny. Miera prežitia je ešte vyššia u ľudí s rakovinou fázy 1, ktorí majú kompletné odstránenie postihnutého implantátu alebo implantátov a rakovinových tkanív prsníka.
Liečba rakoviny je však náročná, nákladná a nie vždy účinná.
Aj keď s zväčšením pŕs existujú riziká, stále sa považuje za bezpečný postup. Pred vykonaním postupu sa uistite, že rozumiete rizikám komplikácií. Majte na pamäti, že riziko BIA-ALCL je mimoriadne zriedkavé.
Pokiaľ ide o riziko autoimunitného ochorenia, nedávny výskum ukazuje spojenie s prsnými implantátmi, najmä silikónom. Rozhodnosť údajov je však kontroverzná a pravdepodobne bude vyžadovať ďalšie štúdie, ktoré konkrétnejšie preskúmajú a určia jednoznačný priamy vzťah príčina-následok.
Aby ste minimalizovali riziko infekcie, prasknutia implantátu a rakoviny prsníka, po zákroku dôkladne sledujte svoje prsia. Postupujte presne podľa pokynov lekára pre následnú starostlivosť. Ihneď vyhľadajte lekára, ak si všimnete akékoľvek zmeny na prsiach alebo zdraví, najmä ak sa u vás vyskytnú príznaky infekcie.
