Čo je guanfacín?
Verzia guanfacínu s predĺženým uvoľňovaním je schválená Úradom pre potraviny a liečivá USA (FDA) na liečbu poruchy hyperaktivity s deficitom pozornosti (ADHD) u detí a dospievajúcich vo veku 6 až 17 rokov. Intuniv je obchodná značka guanfacínu ako liek na ADHD.
Guanfacín sa zvyčajne používa iba pri ADHD, keď stimulanty, ako je amfetamín-dextroamfetamín (Adderall), nie sú vhodné, netolerované alebo neúčinné. Zdá sa, že tento liek je najúčinnejší u detí vo veku 12 alebo mladších.
Guanfacín sa častejšie používa na zníženie krvného tlaku. Pomáha to predchádzať závažným zdravotným stavom, ako sú srdcový infarkt a mozgová porážka, u ľudí s vyšším ako normálnym krvným tlakom.
Tenex je značkový liek na krvný tlak, ktorý obsahuje guanfacín. (Na liečbu vysokého krvného tlaku sa používa iba táto forma s okamžitým uvoľňovaním.)
Aj keď Tenex aj Intuniv obsahujú guanfacín, v odporúčanom dávkovaní existujú rozdiely.
Ako sa guanfacín používa na ADHD?
V niektorých prípadoch nie sú stimulačné lieky tou najlepšou voľbou. Lekár môže zvážiť použitie nestimulačných liekov, ako je guanfacín na ADHD, ak:
- stimulanty nefungujú dobre na kontrolu príznakov ADHD
- stimulanty spôsobujú príliš veľa vedľajších účinkov
- vaše dieťa alebo dospievajúci má problémy so zneužívaním návykových látok
- vaše dieťa alebo dospievajúci má zdravotný stav, na ktorý by sa stimulanty nemali používať
Pre týchto ľudí môže byť lepšou voľbou nestimulačné liečivo, ako je guanfacín. Intuniv je guanfacín s predĺženým uvoľňovaním (ER). Guanfacín ER je v súčasnosti schválený FDA iba na použitie u detí vo veku 6 až 17 rokov.
Intuniv je tiež schválený ako doplnková terapia stimulačnými liekmi. Guanfacín sa môže okrem stimulantov podávať aj na zlepšenie kontroly príznakov ADHD.
Hoci guanfacín ER nie je v súčasnosti schválený na použitie u dospelých, preukázal sľubné výsledky v klinickej skúške III. Fázy u dospelých s ADHD.
Guanfacín sa musí používať ako súčasť liečebného programu, ktorý zahŕňa aj psychologické poradenstvo a vzdelávacie opatrenia.
Funguje guanfacín pre ADHD?
V roku 2009 FDA schválila guanfacín ER pod značkou Intuniv na liečbu ADHD u detí vo veku 6 až 17 rokov.
Účinnosť lieku Intuniv je založená na výsledkoch klinických skúšok u detí a dospievajúcich. Počas týchto štúdií sa zistilo, že liek Intuniv znižuje skóre v hodnotiacej stupnici ADHD v priemere o 17 až 21 bodov, v porovnaní s placebom o 9 na 12 bodov. Stupnica obsahuje skóre pre hyperaktívne, impulzívne a nepozorné tendencie.
Aj keď okamžité uvoľňovanie guanfacínu (Tenex) v tele funguje rovnakým spôsobom ako guanfacín ER, celkovo existuje menej dôkazov na podporu použitia Tenexu pri liečbe ADHD. Jedna štúdia zistila, že užívatelia Tenexu mali výrazne vyššiu mieru prerušenia liečby ako užívatelia lieku Intuniv na liečbu ADHD.
Napriek tomu niektorí lekári predpisujú Tenex pre ADHD. Toto je známe ako užívanie drog mimo značky.
O užívaní drog mimo značky
Používanie liekov mimo označenia znamená, že liek, ktorý FDA schválil na jeden účel, sa používa na iný účel, ktorý nebol schválený. Lekár však na tento účel môže liek stále používať. Je to preto, že FDA reguluje testovanie a schvaľovanie liekov, ale nie to, ako lekári používajú lieky na liečbu svojich pacientov. Váš lekár vám teda môže predpísať liek, ktorý však považuje za najlepší pre vašu starostlivosť. Prečítajte si viac informácií o užívaní liekov na predpis mimo predpisu.
Ak vám lekár predpíše liek na použitie mimo štítka, mali by ste sa opýtať na akékoľvek otázky. Máte právo podieľať sa na akýchkoľvek rozhodnutiach týkajúcich sa vašej starostlivosti. Príklady otázok, ktoré môžete položiť, sú:
- Prečo ste predpísali použitie tejto drogy mimo značky?
- Existujú iné schválené lieky, ktoré dokážu urobiť to isté?
- Pokryje moje zdravotné poistenie toto užívanie drog mimo značky?
- Viete, aké vedľajšie účinky môžem mať z tohto lieku?
Dávkovanie guanfacínu pre ADHD
Guanfacín sa užíva ako tableta ústami. Tablety sa pred prehĺtaním nesmú drviť, žuť ani lámať.
V prípade lieku Intuniv sa dieťaťu zvyčajne podáva dávka 1 miligram (mg) jedenkrát denne. Typická dávka Tenexu pre ADHD je 0,5 mg raz až štyrikrát denne.
V priebehu nasledujúcich štyroch až siedmich týždňov sa dávka môže pomaly zvyšovať na základe veku a hmotnosti dieťaťa. Počas tohto obdobia bude vaše dieťa monitorované na akékoľvek vedľajšie účinky.
Maximálna dávka je medzi 4 až 7 mg za deň v závislosti od hmotnosti a veku dieťaťa.
Je dôležité si uvedomiť, že Tenex a Intuniv sa nemôžu navzájom nahradiť v závislosti od mg na mg. Aj keď obidve lieky obsahujú guanfacín, existujú rozdiely v tom, ako sa tabletky formulujú. Lieky s predĺženým uvoľňovaním, ako je Intuniv, sa v priebehu času pomaly uvoľňujú do tela. Tenex je liek s okamžitým uvoľňovaním, ktorý okamžite uvoľňuje liek do tela.
Srdcový rytmus a krvný tlak vášho dieťaťa sa budú merať pred začatím liečby a pravidelne počas liečebného obdobia.
Aké sú vedľajšie účinky guanfacínu?
Medzi najčastejšie hlásené vedľajšie účinky guanfacínu patrí:
- ospalosť
- bolesť hlavy
- suché ústa
- bolesť brucha
- zápcha
- únava
- sedatíva
Závažné vedľajšie účinky môžu zahŕňať:
- nižší ako normálny krvný tlak (hypotenzia)
- zvýšený krvný tlak, ak sa liek náhle zastaví (hypertenzia)
- pribrať
- mdloby
- pomalší srdcový rytmus
- ťažkosti s dýchaním - zavolajte na číslo 911, ak sa u vás alebo vášho dieťaťa vyskytne tento príznak
Guanfacín môže interagovať s inými liekmi, vrátane rastlinných doplnkov a voľne predajných liekov. Užívanie guanfacínu s niektorým z nasledujúcich liekov alebo tried liekov si môže vyžadovať úpravu dávky:
- Inhibítory CYP3A4 / 5, ako je ketokonazol. Patria sem grapefruit a grapefruitová šťava.
- Induktory CYP3A4, ako je rifampín (Rifadin), čo je antibiotikum
- kyselina valproová (Depakene), antikonvulzívne lieky
- lieky používané na liečbu hypertenzie (antihypertenzíva)
- látky tlmiace centrálny nervový systém vrátane alkoholu, benzodiazepínov, opioidov a antipsychotík
Aké liečby sú dostupné pre ADHD?
Najbežnejšie používané lieky na ADHD sú v skupine zlúčenín známych ako stimulanty. Tie obsahujú:
- metylfenidát (Ritalin, Concerta)
- amfetamín-dextroamfetamín (Adderall)
- dextroamfetamín (dexedrín)
- lisdexamfetamine (Vyvanse)
FDA na liečbu ADHD u dospelých schválila dva nestimulačné lieky:
- atomoxetín (Strattera)
- klonidín (Kapvay)
Nonstimulanty sa často považujú za menej účinné ako stimulanty, ale sú tiež menej návykové.
Behaviorálna terapia je tiež dôležitá pri liečbe ADHD, najmä u detí. Terapia sa zameriava na spôsoby myslenia a vytvárania zdravších vzorcov správania a návykov.
Behaviorálna terapia môže pomôcť deťom naučiť zručnosti, ktoré budú používať pri starnutí. Terapia môže riešiť problémové správanie a naučiť deti vytvárať pozitívne vzťahy s dospelými a rovesníkmi.
Zistite, ako zistiť, či váš liek na ADHD funguje.
Jedlo so sebou
Tenex aj Intuniv obsahujú guanfacín a môžu sa používať na liečbu ADHD u detí, ale na tento účel FDA schvaľuje iba Intuniv.
Aj keď Tenex aj Intuniv obsahujú guanfacín, existujú rozdiely v spôsobe ich formulácie, takže sa porozprávajte so svojím lekárom o dávkovaní a liečbe vášho dieťaťa.
Ak máte vy alebo vaše dieťa ADHD, lekár rozhodne, či predpíše guanfacín alebo iné lieky.
Zoznámte sa so svojím lekárom a vytvorte liečebný plán, ktorý zahŕňa lieky a behaviorálnu terapiu na zvládnutie príznakov ADHD.
