Čo je kongestívne zlyhanie srdca?
Kongestívne zlyhanie srdca (CHF) je chronické progresívne ochorenie, ktoré ovplyvňuje čerpaciu silu vašich srdcových svalov. Aj keď sa často označuje ako „zlyhanie srdca“, CHF sa špecificky týka štádia, v ktorom sa tekutina hromadí okolo srdca a spôsobuje, že sa pumpuje neefektívne.
Máte štyri srdcové komory. Horná polovica srdca má dve predsiene a spodná polovica srdca má dve komory. Komory pumpujú krv do orgánov a tkanív tela a predsiene dostávajú krv z vášho tela, keď cirkuluje späť zo zvyšku tela.
CHF sa vyvíja, keď vaše komory nemôžu do tela pumpovať dostatočný objem krvi. Krv a iné tekutiny sa nakoniec môžu vo vnútri zálohovať:
- pľúca
- brucho
- pečeň
- Dolná časť tela
CHF môže byť život ohrozujúci. Ak máte podozrenie, že vás alebo niekoho z vás má CHF, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Aké sú najbežnejšie typy CHF?
Ľavý bočný CHF je najbežnejším typom CHF. Vyskytuje sa, keď ľavá komora nevypúšťa krv správne do vášho tela. Ako stav pokračuje, v pľúcach sa môže hromadiť tekutina, čo sťažuje dýchanie.
Existujú dva druhy ľavostranného srdcového zlyhania:
- Systolické zlyhanie srdca nastane, keď sa ľavá komora normálne nezmrští. To znižuje úroveň sily, ktorá je k dispozícii na tlačenie krvi do obehu. Bez tejto sily nemôže srdce správne pumpovať.
- Diastolické zlyhanie alebo diastolická dysfunkcia sa stáva, keď je sval v ľavej komore stuhnutý. Pretože sa už nemôže uvoľniť, srdce sa nemôže úplne naplniť krvou medzi údermi.
K CHF na pravej strane dochádza, keď má pravá komora ťažkosti s pumpovaním krvi do pľúc. Krv sa zálohuje v krvných cievach, čo spôsobuje zadržiavanie tekutín v dolných končatinách, bruchu a ďalších životne dôležitých orgánoch.
Je možné mať ľavostranný a pravostranný CHF súčasne. Obvykle sa choroba začína na ľavej strane a potom, keď sa nelieči, putuje doprava.
Kongestívne štádia srdcového zlyhania
| štádium | Hlavné príznaky | výhľad |
| Trieda I | Počas typickej fyzickej aktivity nezažívate žiadne príznaky. | CHF v tejto fáze možno zvládnuť zmenami životného štýlu, liekmi na srdce a monitorovaním. |
| Trieda II | Pravdepodobne budete spokojní v pokoji, ale normálna fyzická aktivita môže spôsobiť únavu, búšenie srdca a dýchavičnosť. | CHF v tejto fáze možno zvládnuť zmenami životného štýlu, liekmi na srdce a starostlivým monitorovaním. |
| Trieda III | Pravdepodobne ste v pohode, ale je tu značné obmedzenie fyzickej aktivity. Aj mierne cvičenie môže spôsobiť únavu, búšenie srdca alebo dýchavičnosť. | Liečba môže byť komplikovaná. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, čo pre vás môže znamenať zlyhanie srdca v tomto štádiu. |
| Trieda IV | Pravdepodobne nemôžete vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu bez príznakov, ktoré sú prítomné dokonca aj v pokoji. | V súčasnosti neexistuje liečba na CHF, ale stále existujú možnosti kvality života a paliatívnej starostlivosti. Budete chcieť prediskutovať možné prínosy a riziká každého z nich so svojím lekárom. |
Aké sú príčiny CHF a som v nebezpečenstve?
CHF môže byť dôsledkom iných zdravotných stavov, ktoré majú priamy vplyv na váš kardiovaskulárny systém. Preto je dôležité, aby ste každoročne vykonávali vyšetrenia na zníženie rizika srdcových problémov vrátane vysokého krvného tlaku (hypertenzie), choroby koronárnych artérií a stavu chlopne.
vysoký tlak
Ak je váš krvný tlak vyšší ako zvyčajne, môže to viesť k CHF. Hypertenzia má mnoho rôznych príčin. Medzi nimi je zúženie tepien, čo sťažuje prietok krvi cez ne.
Ischemická choroba srdca
Cholesterol a ďalšie typy tukových látok môžu blokovať koronárne tepny, čo sú malé tepny, ktoré dodávajú krv do srdca. To spôsobí, že cievy sa zúžia. Užšie koronárne tepny obmedzujú prietok krvi a môžu viesť k poškodeniu tepien.
Ventilové podmienky
Vaše srdcové chlopne regulujú prietok krvi cez vaše srdce otváraním a zatváraním, aby krv vnikla dovnútra a von z komôr. Ventily, ktoré sa neotvárajú a nezatvárajú správne, môžu donútiť vaše komory, aby pracovali ťažšie pri pumpovaní krvi. Môže to byť dôsledok infekcie srdca alebo poruchy.
Ďalšie podmienky
Aj keď choroby súvisiace so srdcom môžu viesť k CHF, existujú aj ďalšie zdanlivo nesúvisiace stavy, ktoré môžu tiež zvýšiť vaše riziko. Medzi ne patrí cukrovka, ochorenie štítnej žľazy a obezita. K CHF môžu tiež prispieť závažné infekcie a alergické reakcie.
Aké sú príznaky CHF?
V raných štádiách CHF si pravdepodobne nevšimnete žiadne zmeny vo svojom zdraví. Ak váš stav pokračuje, zažijete vo svojom tele postupné zmeny.
| Príznaky, ktoré si môžete všimnúť ako prvé | Príznaky, ktoré naznačujú váš stav, sa zhoršili | Príznaky, ktoré poukazujú na závažné ochorenie srdca |
| únava | nepravidelný tlkot srdca | bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje z hornej časti tela |
| opuchy členkov, nôh a nôh | kašeľ, ktorý sa vyvíja z preplnených pľúc | rýchle dýchanie |
| pribrať | sipot | koža, ktorá sa javí modrá, čo je spôsobené nedostatkom kyslíka v pľúcach |
| zvýšená potreba močenia, najmä v noci | dýchavičnosť, ktorá môže naznačovať pľúcny edém | mdloby |
Bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje cez hornú časť tela, môže byť tiež príznakom infarktu. Ak pocítite tento alebo akékoľvek iné príznaky, ktoré môžu poukazovať na závažné ochorenie srdca, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Príznaky srdcového zlyhania u detí a dojčiat
U dojčiat a malých detí môže byť ťažké rozpoznať zlyhanie srdca. Príznaky môžu zahŕňať:
- zlé kŕmenie
- nadmerné potenie
- ťažké dýchanie
Tieto príznaky môžu byť ľahko nepochopené ako kolika alebo respiračná infekcia. Zlý rast a nízky krvný tlak môžu byť tiež príznakmi srdcového zlyhania u detí. V niektorých prípadoch môžete cítiť rýchly srdcový rytmus pokojného dieťaťa cez hrudnú stenu.
Ako sa diagnostikuje CHF?
Po nahlásení príznakov lekárovi vás môžu odporučiť srdcovému špecialistovi alebo kardiológovi.
Váš kardiológ vykoná fyzickú skúšku, ktorá bude zahŕňať počúvanie srdca pomocou stetoskopu na zistenie abnormálnych srdcových rytmov. Na potvrdenie počiatočnej diagnózy môže váš kardiológ nariadiť určité diagnostické testy na vyšetrenie srdcových chlopní, krvných ciev a komôr.
Existuje množstvo testov používaných na diagnostiku srdcových ochorení. Pretože tieto testy merajú rôzne veci, lekár vám môže odporučiť niekoľko, aby získal úplný obraz o vašom súčasnom stave.
elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG alebo EKG) zaznamenáva rytmus vášho srdca. Abnormality v srdcovom rytme, ako napríklad rýchly srdcový rytmus alebo nepravidelný rytmus, môžu naznačovať, že steny srdcovej komory sú hrubšie ako normálne. Mohlo by to byť varovným signálom pre infarkt.
echocardiogram
Echocardiogram využíva zvukových vĺn na zaznamenávanie štruktúry srdca a pohyb. Test môže určiť, či už máte zlý prietok krvi, poškodenie svalov alebo srdcový sval, ktorý sa normálne nezmršťuje.
MRI
MRI vyhotovuje obrázky z vášho srdca. Vďaka statickým aj pohyblivým snímkam to umožňuje lekárovi zistiť, či nedošlo k poškodeniu srdca.
Záťažový test
Stresové testy ukazujú, ako dobre funguje vaše srdce pri rôznych úrovniach stresu. Vďaka tvrdšej práci srdca váš lekár ľahšie diagnostikuje problémy.
Krvné testy
Krvné testy môžu kontrolovať abnormálne krvinky a infekcie. Môžu tiež kontrolovať hladinu BNP, hormónu, ktorý stúpa so srdcovým zlyhaním.
Srdcová katetrizácia
Srdcová katetrizácia môže vykazovať zablokovanie koronárnych tepien. Váš lekár vloží malú skúmavku do vašej krvnej cievy a prevlečí ju z vášho stehna (oblasti slabín), ramena alebo zápästia.
Lekár zároveň môže odoberať vzorky krvi, používať röntgenové lúče na zobrazenie vašich koronárnych tepien a skontrolovať prietok krvi a tlak v srdcových komorách.
Ako sa lieči?
Vy a váš lekár môžete zvážiť rôzne liečby v závislosti od vášho celkového zdravotného stavu a stupňa, v akom sa váš stav vyvinul.
Kongestívne lieky na zlyhanie srdca
Existuje niekoľko liekov, ktoré možno použiť na liečbu CHF, vrátane:
Inhibítory ACE
Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) otvárajú zúžené krvné cievy, aby sa zlepšil prietok krvi. Vasodilátory sú ďalšou možnosťou, ak nemôžete tolerovať inhibítory ACE.
Môže vám byť predpísaná jedna z nasledujúcich možností:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Zestril)
- chinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
Inhibítory ACE by sa nemali užívať s nasledujúcimi liekmi bez konzultácie s lekárom, pretože môžu spôsobiť nežiaduce účinky:
- Tiazidové diuretiká môžu spôsobiť ďalšie zníženie krvného tlaku.
- Diuretiká šetriace draslík, ako napríklad triamterén (Dyrénium), eplerenón (Inspra) a spironolaktón (Aldacton), môžu spôsobiť hromadenie draslíka v krvi. To môže viesť k abnormálnym srdcovým rytmom.
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén, aspirín a naproxén, môžu spôsobiť zadržiavanie sodíka a vody. Môže to znížiť účinok ACE inhibítora na váš krvný tlak.
Toto je skrátený zoznam, preto sa pred prijatím akýchkoľvek nových liekov vždy porozprávajte so svojím lekárom.
Beta-blokátory
Beta-blokátory môžu znižovať krvný tlak a spomaľovať rýchly srdcový rytmus.
To možno dosiahnuť pomocou:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- carteolol (Cartrol)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (bystolický)
- propranolol (Inderal LA)
Beta-blokátory sa majú užívať opatrne s nasledujúcimi liekmi, pretože môžu spôsobiť nežiaduce účinky:
- Antiarytmické lieky, ako napríklad amiodarón (Nexterón), môžu zvýšiť kardiovaskulárne účinky vrátane zníženého krvného tlaku a spomalenia srdcového rytmu.
- Antihypertenzíva, ako je lisinopril (Zestril), kandesartan (Atacand) a amlodipín (Norvasc), môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť kardiovaskulárnych účinkov.
- Účinky albuterolu (AccuNeb) na bronchodilatáciu môžu beta-blokátory eliminovať.
- Fentora (Fentanyl) môže spôsobiť nízky krvný tlak.
- Antipsychotiká, ako je tioridazín (Mellaril), môžu tiež spôsobiť nízky krvný tlak.
- Klonidín (Catapres) môže spôsobiť vysoký krvný tlak.
Niektoré lieky tu nemusia byť uvedené. Skôr ako začnete užívať akékoľvek nové lieky, mali by ste sa vždy poradiť so svojím lekárom.
diuretiká
Diuretiká znižujú obsah tekutín v tele. CHF môže spôsobiť, že vaše telo zadržiava viac tekutín, ako by malo.
Váš lekár môže odporučiť:
- Tiazidové diuretiká. Tie spôsobujú rozšírenie krvných ciev a pomáhajú telu odstrániť všetku tekutinu navyše. Príklady zahŕňajú metolazón (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) a hydrochlorotiazid (Microzide).
- Slučkové diuretiká. To spôsobuje, že obličky produkujú viac moču. Pomáha to odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Príklady zahŕňajú furosemid (Lasix), kyselinu etakrynovú (Edecrin) a torsemid (Demadex).
- Draslík šetriace diuretiká. Pomáhajú zbaviť sa tekutín a sodíka a zároveň si zachovávajú draslík. Príklady zahŕňajú triamterén (Dyrénium), eplerenón (Inspra) a spironolaktón (Aldacton).
Diuretiká sa majú užívať opatrne s nasledujúcimi liekmi, pretože môžu spôsobiť nežiaduce účinky:
- Inhibítory ACE, ako je lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) a kaptopril (Capoten), môžu spôsobiť zníženie krvného tlaku.
- Tricykliká, ako je amitriptylín a desipramín (Norpramin), môžu spôsobiť nízky krvný tlak.
- Anxiolytiká, ako napríklad alprazolam (Xanax), chlordiazepoxid (Librium) a diazepam (Valium), môžu spôsobiť nízky krvný tlak.
- Hypnotiká, ako je zolpidem (Ambien) a triazolam (Halcion), môžu spôsobiť nízky krvný tlak.
- Beta-blokátory, ako napríklad acebutolol (Sectral) a atenolol (Tenormin), môžu spôsobiť nízky krvný tlak.
- Blokátory kalciových kanálov, ako je amlodipín (Norvasc) a diltiazem (Cardizem), môžu spôsobiť pokles krvného tlaku.
- Dusičnany, ako je nitroglycerín (Nitrostat) a izosorbid-dinitrát (Isordil), môžu spôsobiť nízky krvný tlak.
- NSAID, ako je ibuprofén, aspirín a naproxén, môžu spôsobiť toxicitu pečene.
Toto je skrátený zoznam, ktorý obsahuje iba najbežnejšie liekové interakcie. Skôr ako začnete užívať akékoľvek nové lieky, mali by ste sa vždy porozprávať so svojím lekárom.
operácie
Ak lieky samy osebe nie sú účinné, môžu byť potrebné invazívnejšie postupy. Jednou z možností je angioplastika, postup na otvorenie blokovaných tepien. Váš kardiológ môže tiež zvážiť operáciu opravy srdcových chlopní, aby pomohol vašim ventilom správne sa otvoriť a zatvoriť.
Čo môžem očakávať z dlhodobého hľadiska?
Váš stav sa môže zlepšiť pomocou liekov alebo chirurgického zákroku. Váš výhľad závisí od toho, ako pokročilý je váš CHF a či máte na liečbu iné zdravotné stavy, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak. Čím skôr je diagnostikovaný váš stav, tým lepší je váš výhľad.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepšom pláne liečby pre vás.
CHF a genetika
Q:
Je kongestívne zlyhanie srdca genetické? Môžu tomu predchádzať zmeny životného štýlu?
A:
Kardiomyopatia alebo poškodenie srdcového svalu môže byť príčinou srdcového zlyhania a pri niektorých typoch kardiomyopatie môže zohrávať úlohu genetika. Väčšina prípadov kongestívneho zlyhania srdca (CHF) však nie je dedičná. V rodinách sa môžu vyskytnúť niektoré rizikové faktory pre CHF, ako je hypertenzia, cukrovka a choroba koronárnych tepien. Ak chcete znížiť riziko vzniku CHF, zvážte vykonanie zmien životného štýlu, ako je konzumácia zdravej výživy a pravidelné cvičenie.
Elaine K. Luo, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah je výlučne informačný a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
Ako zabrániť kongestívnemu zlyhaniu srdca
Niektoré faktory sú založené na našej genetike, ale svoju úlohu môže zohrávať aj životný štýl. Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko srdcového zlyhania alebo aspoň oneskorili nástup.
Vyhnite sa fajčeniu alebo prestajte fajčiť
Ak fajčíte a nemohli ste prestať fajčiť, požiadajte svojho lekára, aby vám odporučil produkty a služby, ktoré vám môžu pomôcť. Bazar dym je tiež zdravotným rizikom. Ak bývate s fajčiarom, požiadajte ho, aby fajčil vonku.
Udržiavajte vyváženú stravu
Zdravá strava je bohatá na zeleninu, ovocie a celé zrná. Mliečne výrobky by mali byť bez tuku alebo bez tuku. Potrebujete tiež bielkoviny vo vašej strave. Medzi veci, ktorým sa treba vyhnúť, patrí soľ (sodík), pridané cukry, tuhé tuky a rafinované zrná.
cvičenie
Zdravie srdca môže zlepšiť len jedna hodina mierneho aeróbneho cvičenia týždenne. Chôdza, bicyklovanie a plávanie sú dobrými formami cvičenia.
Ak ste sa po určitú dobu nevykonávali, začnite s iba 15 minútami denne a pokračujte v práci. Ak sa necítite motivovaní pracovať sami, zvážte prijatie do triedy alebo sa zaregistrujte na osobný výcvik v miestnej telocvični.
Sledujte svoju váhu
Byť príliš ťažký môže byť pre vaše srdce ťažký. Dodržiavajte vyváženú stravu a pravidelne cvičte. Ak nemáte zdravú váhu, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako sa pohnúť vpred. Môžete sa tiež poradiť s dietetikom alebo odborníkom na výživu.
Buď opatrný
Pite alkohol iba s mierou a vyhýbajte sa nelegálnym drogám. Pri užívaní liekov na predpis postupujte opatrne podľa pokynov a nikdy nezvyšujte svoju dávku bez dohľadu lekára.
Ak máte vysoké riziko srdcového zlyhania alebo už máte nejaké poškodenie srdca, stále môžete postupovať podľa týchto krokov. Nezabudnite sa opýtať svojho lekára, koľko fyzickej aktivity je bezpečné a či máte nejaké ďalšie obmedzenia.
Ak užívate lieky na vysoký krvný tlak, srdcové choroby alebo cukrovku, zoberte ich presne podľa pokynov. Pravidelne navštevujte svojho lekára, aby sledoval váš stav a okamžite nahlásil všetky nové príznaky.
