Čo je bronchiektázia?
Bronchiektázia je stav, pri ktorom sú bronchiálne trubice vašich pľúc trvalo poškodené, rozšírené a zhrubnuté. Tieto poškodené vzduchové kanály umožňujú baktériám a hlienu hromadiť sa v pľúcach. To má za následok časté infekcie a upchatie dýchacích ciest.
Neexistuje žiadny liek na bronchiektáziu, ale dá sa zvládnuť. Pri liečbe môžete zvyčajne žiť normálny život. Vzplanutia však musia byť rýchlo ošetrené, aby sa udržal tok kyslíka do zvyšku tela a aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu pľúc.
Aké sú príčiny bronchiektázie?
Akékoľvek poškodenie pľúc môže spôsobiť bronchiektáziu. Existujú dve hlavné kategórie tohto stavu. Jedna súvisí s cystickou fibrózou (CF) a je známa ako CF bronchiektáza. CF je genetický stav, ktorý spôsobuje abnormálnu produkciu hlienu.
Druhou kategóriou je bronchiektázia bez CF, ktorá nesúvisí s CF. Najbežnejšie známe stavy, ktoré môžu viesť k bronchiektázii inej ako CF, sú:
- abnormálne fungujúci imunitný systém
- zápalové ochorenie čriev
- autoimunitné ochorenia
- chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- nedostatok alfa 1-antitrypsínu (dedičná príčina CHOCHP)
- HIV
- alergická aspergilóza (alergická pľúcna reakcia na huby)
- pľúcne infekcie, ako je čierny kašeľ a tuberkulóza
CF ovplyvňuje pľúca a ďalšie orgány, ako je pankreas a pečeň. V pľúcach to vedie k opakovaným infekciám. V iných orgánoch to spôsobuje zlé fungovanie.
Aké sú príznaky bronchiektázie?
Príznaky bronchiektázie môžu trvať mesiace alebo dokonca roky, kým sa vyvinú. Niektoré typické príznaky zahŕňajú:
- chronický denný kašeľ
- vykašliavanie krvi
- nezvyčajné zvuky alebo dýchavičnosť na hrudi
- dýchavičnosť
- bolesť v hrudi
- kašle každý deň veľké množstvo hustého hlienu
- strata váhy
- únava
- zmena v štruktúre nechtov a nechtov na nohách, známych ako klby
- časté respiračné infekcie
Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára kvôli diagnostike a liečbe.
Ako sa diagnostikuje bronchiektázia?
Váš lekár bude počúvať vaše pľúca, aby skontroloval akékoľvek neobvyklé zvuky alebo známky upchatia dýchacích ciest. Pravdepodobne budete potrebovať kompletný krvný test na zistenie infekcie a anémie. Iné testy môžu zahŕňať:
- test spúta na kontrolu hlienu na prítomnosť mikroorganizmov, ako sú vírusy, huby alebo baktérie
- röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT na poskytnutie snímok z vašich pľúc
- pľúcne funkčné testy, aby ste zistili, ako dobre prúdi vzduch do vašich pľúc
- Krvný test QuantiFERON alebo kožný test s purifikovaným derivátom proteínu (PPD) na kontrolu tuberkulózy
- skúška potu na kontrolu CF
Možnosti liečby bronchiektázie
Neexistuje žiadny liek na bronchiektáziu, ale liečba je dôležitá, aby vám pomohla zvládnuť tento stav. Hlavným cieľom liečby je udržať infekcie a bronchiálne sekréty pod kontrolou.
Je tiež dôležité zabrániť ďalším prekážkam v dýchacích cestách a minimalizovať poškodenie pľúc. Bežné spôsoby liečby bronchiektázie zahŕňajú:
- metódy na čistenie dýchacích ciest (ako sú dychové cvičenia a fyzioterapia hrudníka)
- pľúcna rehabilitácia
- antibiotiká na prevenciu a liečbu infekcií - v súčasnosti prebiehajú štúdie nových formulácií inhalovaných antibiotík
- bronchodilatátory, ako je albuterol (Proventil) a tiotropium (Spiriva), aby sa otvorili dýchacie cesty
- lieky na tenký hlien
- expektoranciá na pomoc pri odkašľaní hlienu
- kyslíková terapia
- vakcinácie na prevenciu respiračných infekcií
Možno budete potrebovať fyzioterapiu hrudníka. Jedna forma je vysokofrekvenčná vesta na osciláciu hrudnej steny, ktorá pomáha vyčistiť pľúca hlienu. Vesta jemne komprimuje a uvoľňuje vašu hruď a vytvára rovnaký účinok ako kašeľ. Toto uvoľňuje hlien zo stien priedušiek.
Ak máte v pľúcach krvácanie alebo ak je bronchiektázia len v jednej časti pľúc, možno budete musieť na odstránenie postihnutej oblasti vykonať operáciu.
Ďalšou časťou dennej liečby je odvodnenie priedušiek pomocou gravitácie. Dýchací terapeut vás môže naučiť techniky, ktoré vám pomôžu vykašliavať prebytočný hlien.
Ak bronchiektázia spôsobuje stavy, ako sú poruchy imunity alebo CHOCHP, lekár tieto stavy tiež lieči.
Dá sa zabrániť bronchiektázii?
Presná príčina bronchiektázie nie je známa u asi 50 percent prípadov bronchiektázie bez CF.
Pre ostatných to súvisí s genetickými abnormalitami, ktoré ovplyvňujú pľúca a iné zdravotné stavy. Vyhýbanie sa fajčeniu, znečistenému vzduchu, výparom a chemikáliám môže pomôcť chrániť vaše pľúca a udržať zdravie pľúc.
Vy a vaše deti by ste mali byť očkovaní proti chrípke, čiernemu kašľu a osýpkam, pretože tieto stavy súviseli so stavom v dospelosti.
Ale často, keď príčina nie je známa, je prevencia ťažká. Včasné rozpoznanie bronchiektázie je dôležité, aby sa zákrok mohol začať skôr, ako dôjde k významnému poškodeniu pľúc.
