Fibrilácia predsiení, známa tiež ako AFib alebo AF, je nepravidelný srdcový rytmus (arytmia), ktorý môže viesť k rôznym srdcovým komplikáciám, ako sú krvné zrazeniny, mozgová príhoda a srdcové zlyhanie.
AFib je závažný stav, ktorý sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov alebo príznakov, ale môže zostať bez liečenia život ohrozujúcimi komplikáciami.
Normálna kontrakcia svalových vlákien horných komôr srdca (predsiene) zvyčajne umožňuje koordinované a úplné vyprázdňovanie krvi z horných komôr srdca do dolných komôr.
V AFibe však narušené alebo rýchle elektrické signály spôsobujú, že predsiene sa sťahujú príliš rýchlo a chaoticky (fibrilát).
Krv, ktorá nie je úplne vyčerpaná z predsiení, môže zostať a môže sa tam zhromažďovať. Horná a dolná srdcová komora by mali pracovať ako tím, aby sa maximalizovala účinnosť srdca a zabránilo sa rôznym chorobám. To sa nestane počas AFib.
AFib sa môže vyskytnúť v krátkych epizódach alebo to môže byť trvalý stav. Niekedy je nevyhnutná lekárska pomoc. Čo potrebujete vedieť:
převládání
AFib je najbežnejšia arytmia diagnostikovaná v klinickej praxi.
Odhady prevalencie AFib v Spojených štátoch sa pohybujú od približne 2,7 milióna do 6,1 milióna. Odhaduje sa, že v roku 2030 sa tento počet zvýši na 12,1 milióna.
Podľa štúdie z roku 2013 bol celosvetový odhad počtu osôb s AFib v roku 2010 33,5 milióna. To je asi 0,5 percenta svetovej populácie.
Zdieľať na Pintereste
Podľa Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má približne 2 percentá ľudí mladších ako 65 rokov AFib, zatiaľ čo asi 9 percent ľudí vo veku 65 a viac rokov ho má.
Podľa prehľadu z roku 2013 majú ľudia, ktorí sa neidentifikujú ako bieli, nižšiu prevalenciu a výskyt AFibu.
Príčiny a rizikové faktory
Existujú štyri hlavné typy AFib.
Paroxyzmálna fibrilácia predsiení je vtedy, keď AFib začína bez varovania a zastaví sa rovnako náhle. Väčšinou sa tento typ AFib vymizne do 24 hodín, ale môže to trvať až týždeň.
Ak AFib trvá dlhšie ako týždeň, nazýva sa to pretrvávajúca fibrilácia predsiení.
AFib, ktorý trvá viac ako rok bez odchodu, je dlhotrvajúca periálna fibrilácia predsiení.
AFib, ktorý pokračuje napriek liečbe, sa nazýva permanentná fibrilácia predsiení.
Abnormality alebo poškodenie štruktúry srdca sú najbežnejšou príčinou fibrilácie predsiení. Je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyvinie AFib, ak máte:
- vysoký krvný tlak
- ischemická choroba srdca, srdcové poruchy alebo srdcové zlyhanie
- reumatické ochorenie srdca alebo perikarditída
- hypertyreóza
- obezita
- cukrovka alebo metabolický syndróm
- ochorenie pľúc alebo obličiek
- spánkové apnoe
- rodinná história AFib
AFib je tiež spojený so zvýšenou úmrtnosťou u jedincov s inými kardiovaskulárnymi stavmi a postupmi, vrátane srdcového zlyhania a mozgovej príhody.
Správanie môže tiež zvýšiť riziko AFib. Patria sem spotreba kofeínu a zneužívanie alkoholu. Vysoké hladiny stresu alebo stavy duševného zdravia môžu byť faktorom AFib.
Šanca na rozvoj AFib sa zvyšuje s vekom. Asi 70 percent ľudí s AFib je vo veku 65 až 85 rokov. Prevalencia AFibu je vyššia u mužov. Keďže však ženy žijú dlhšie ako muži, celkový počet mužov a žien s AFib je približne rovnaký.
Zdieľať na Pintereste
Napriek tomu, že ľudia európskeho pôvodu majú fibriláciu predsiení vo vyššej miere, výskum zistil, že mnohé z jej komplikácií - vrátane mozgovej príhody, srdcových chorôb a srdcového zlyhania - sú častejšie medzi africkými Američanmi.
príznaky
Necítite vždy príznaky AFib, ale medzi bežné príznaky patrí búšenie srdca a dýchavičnosť.
Medzi ďalšie príznaky patria:
- nepravidelný tlkot srdca
- nevoľnosť alebo závraty
- mdloba alebo zmätenosť
- extrémna únava
- bolesť na hrudníku alebo bolesť
komplikácie
Zvyšuje sa povedomie o tom, že predsieňová fibrilácia je často nerozpoznaná, je to však vážny stav.
Či už máte príznaky alebo nie, AFib vás vystavuje väčšiemu riziku mozgovej príhody. Podľa American Heart Association, ak máte AFib, máte 5-krát väčšiu pravdepodobnosť, že máte mozgovú príhodu ako niekto, kto ju nemá.
Ak vaše srdce bije príliš rýchlo, môže to dokonca viesť k zlyhaniu srdca. AFib môže spôsobiť zrážanie krvi vo vašom srdci. Tieto zrazeniny sa môžu pohybovať v krvnom riečisku a nakoniec spôsobiť zablokovanie.
Výskum ukázal, že ženy s AFib majú väčšie riziko mozgovej príhody a uhynutia ako muži s AFib.
Testy a diagnostika
Skríning môže byť súčasťou vašej pravidelnej starostlivosti, ak máte 65 rokov alebo viac, alebo ak máte iné rizikové faktory. Ak máte príznaky AFib, navštívte svojho lekára.
Diagnostické testovanie môže zahŕňať elektrokardiogram (EKG alebo EKG) na kontrolu elektrickej aktivity vášho srdca. Ďalším testom, ktorý môže pomôcť, je Holterov monitor, prenosné EKG, ktoré môže sledovať vaše srdcové rytmy niekoľko dní.
Echokardiogram je ďalším neinvazívnym testom, ktorý môže vytvárať obrazy vášho srdca, takže lekár môže hľadať abnormality.
Váš lekár môže tiež nariadiť, aby krvné testy vyhľadali základné stavy, ktoré môžu spôsobovať vaše príznaky, ako sú napríklad problémy so štítnou žľazou. Röntgen hrudníka môže lekárovi poskytnúť lepší pohľad na vaše srdce a pľúca, aby zistil, či existuje zrejmá príčina vašich príznakov.
liečba
AFib sa lieči zmenami životného štýlu, liekmi, postupmi a chirurgickým zákrokom, aby zabránil zrážaniu krvi, spomalil srdcový rytmus alebo obnovil normálny srdcový rytmus.
Ak máte fibriláciu predsiení, váš lekár bude tiež hľadať akékoľvek ochorenie, ktoré ho môže spôsobiť, a vyhodnotí vaše riziko vzniku nebezpečných krvných zrazenín.
Liečba AFib môže zahŕňať:
- lieky na kontrolu srdcového rytmu a frekvencie
- lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a znižujú riziko mŕtvice
- chirurgia
- zmeny zdravého životného štýlu na riadenie rizikových faktorov
Iné lieky môžu tiež pomôcť normalizovať srdcový rytmus. Medzi ne patria beta blokátory (metoprolol, atenolol), blokátory vápnikových kanálov (diltiazem, verapamil) a digitalis (digoxín).
Ak tieto lieky nebudú úspešné, iné lieky môžu pomôcť udržať normálny srdcový rytmus. Tieto lieky vyžadujú starostlivé dávkovanie a monitorovanie:
- amiodaron (Cordarone, Pacerone)
- dofetilid (Tikosyn)
- flekainid (Tambocor)
- ibutilid (Corvert)
- propafenón (Rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopyramid (Norpace)
- prokainamid (Procan, Procapan, Pronestyl)
Normálny srdcový rytmus je možné obnoviť aj pomocou nízkoenergetických šokov pri postupe nazývanom elektrická kardioverzia. Ak to nepomôže, lekár môže skúsiť niečo, čo sa nazýva ablácia, čo spôsobuje jazvy alebo zničenie tkaniva vo vašom srdci, ktoré narúša chybné elektrické signály spôsobujúce arytmiu.
Ablácia atrioventrikulárneho uzla je ďalšou možnosťou. Pri tomto postupe sa rádiové vlny používajú na zničenie časti tkaniva. Pri tejto činnosti predsieň už nemôže vysielať elektrické impulzy.
Kardiostimulátor udržiava normálne tlkanie komôr. Operácia bludiska je voľba spravidla vyhradená pre ľudí, ktorí už potrebujú nejaký typ operácie srdca. V predsieňach sa robia malé rezy, takže chaotické elektrické signály nemôžu prejsť.
V rámci liečby vám odporúčame udržiavať zdravú výživu. Pravidelné cvičenie je dôležitou súčasťou zdravia srdca, preto sa opýtajte svojho lekára, koľko cvičenia je pre vás dobré.
Následnú starostlivosť pravidelne navštevujte svojho lekára. Mali by ste sa tiež vyhnúť fajčeniu.
prevencia
Nemôžete úplne zabrániť AFib, ale existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby sa vaše srdce udržalo zdravé.
Usilujte sa udržiavať krvný tlak, hladinu cholesterolu, hladiny triglyceridov a hmotnosť v normálnom rozmedzí.
Údaje naznačujú, že jednotlivci s nadváhou a obéznymi jedincami so symptomatickým AFib, ktorí sa rozhodli pre chudnutie a agresívne riadenie rizikových faktorov, mali menej hospitalizácií, kardioverzií a ablačných postupov ako ich náprotivky, ktorí odmietli registráciu.
Medzi ďalšie zmeny životného štýlu, ktoré môžete vykonať, patrí:
- udržiavanie diéty s nízkym obsahom cholesterolu, nasýtených tukov a trans-tukov
- jesť veľa zeleniny, ovocia a celých zŕn
- dostať denné cvičenie
- prestať fajčiť
- pitie alkoholu s mierou
- vyhnúť sa kofeínu, ak spúšťa váš AFib
- berte všetky svoje lieky podľa štítka alebo podľa pokynov lekára
- Pred pridaním akýchkoľvek voľne predajných liekov alebo doplnkov do vášho režimu sa poraďte so svojím lekárom
- naplánovanie pravidelných návštev u lekára
- okamžité hlásenie lekárovi bolesť na hrudníku, dýchacie ťažkosti alebo iné príznaky
- monitorovanie a liečenie iných zdravotných stavov
náklady
AFib je drahý stav. Celkové náklady na AFib v Spojených štátoch sa pohybovali okolo 26 miliárd dolárov ročne.
Rozdelené bolo 6 miliárd dolárov na starostlivosť špecificky zameranú na liečbu AFib, 9,9 miliárd dolárov na liečbu iných kardiovaskulárnych chorôb a rizikových faktorov a 10,1 miliárd dolárov na liečenie súvisiacich nekardiovaskulárnych zdravotných problémov.
Zdieľať na Pintereste
Podľa CDC sa každoročne vyskytne viac ako 750 000 hospitalizácií kvôli AFib. Tento stav tiež prispieva k takmer 130 000 úmrtiam každý rok.
CDC uvádza, že miera úmrtnosti na AFib ako na primárnu alebo prispievajúcu príčinu smrti sa zvyšuje už viac ako dve desaťročia.
V nedávnej štúdii s pacientmi Medicare v rokoch 1998 až 2014 sa zistilo, že u pacientov s fibriláciou predsiení bolo oveľa pravdepodobnejšie, že budú hospitalizovaní (37,5% oproti 17,5%) a oveľa pravdepodobnejšie, že počas hospitalizácie zomrú (2,1% oproti 0,1%), ako boli podobní ľudia bez AFib.
