Prehľad
Fáza 0 rakoviny prsníka alebo duktálny karcinóm in situ (DCIS) je stav, keď sú vo výstelke mliečnych kanálikov abnormálne bunky. Tieto bunky sa však nerozšírili za stenu kanála, aby dosiahli okolité tkanivo, krvné riečisko alebo lymfatické uzliny.
DCIS je neinvazívna a niekedy sa nazýva „prekanceróza“. DCIS má však potenciál stať sa invazívnym.
Stupeň 0 rakovina prsníka verzus lobulárny karcinóm in situ
Fáza 0 rakoviny prsníka zahrnovala lobulárny karcinóm in situ (LCIS). Aj keď názov obsahuje slovo karcinóm, LCIS už nie je klasifikovaná ako rakovina. LCIS zahŕňa abnormálne bunky v lobules, ale nerozširujú sa za lobules.
LCIS sa niekedy nazýva „lobulárna neoplázia“. Nevyžaduje nevyhnutne ošetrenie. LCIS však môže v budúcnosti zvýšiť riziko rozvoja invazívnej rakoviny, preto je dôležité ďalšie sledovanie.
Stupeň 0 vs. rakovina prsníka 1. stupňa
V štádiu 1 je rakovina prsníka invazívna, hoci je malá a je obsiahnutá v prsnom tkanive (štádium 1A), alebo sa v najbližších lymfatických uzlinách (štádium 1B) nachádza malé množstvo rakovinových buniek.
Keď skúmame rakovinu prsníka v štádiu 0, hovoríme o DCIS, nie o invazívnom karcinóme prsníka 1 alebo o LCIS.
Ako je to bežné?
V roku 2019 bude v Spojených štátoch asi 271 270 nových prípadov rakoviny prsníka.
DCIS predstavuje asi 20 percent všetkých nových diagnóz.
Existujú príznaky?
Vo všeobecnosti neexistujú žiadne príznaky rakoviny prsníka v štádiu 0, hoci to môže príležitostne spôsobiť zhlukovanie prsníka alebo krvavé vypustenie z bradavky.
Sú niektorí ľudia vystavení zvýšenému riziku?
Presná príčina rakoviny prsníka v štádiu 0 nie je jasná, existujú však faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko, napríklad:
- stúpajúci vek
- osobná anamnéza atypickej hyperplázie alebo iného benígneho ochorenia prsníka
- rodinná anamnéza rakoviny prsníka alebo genetické mutácie, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny prsníka, ako je BRCA1 alebo BRCA2
- mať svoje prvé dieťa po 30 rokoch alebo nikdy tehotná
- máte prvé obdobie pred dosiahnutím veku 12 rokov alebo začatie menopauzy po dosiahnutí veku 55 rokov
Existujú aj niektoré rizikové faktory životného štýlu, ktoré je možné upraviť, aby sa znížilo vaše riziko, vrátane:
- fyzická nečinnosť
- s nadváhou po menopauze
- užívanie hormonálnej substitučnej terapie alebo určitých hormonálnych perorálnych kontraceptív
- pitie alkoholu
- fajčenie
Ako je diagnostikovaná rakovina prsníka 0?
Ak máte hrudky alebo iné zmeny v prsníkoch, navštívte svojho lekára. Diskutujte o svojej rodinnej anamnéze rakoviny a opýtajte sa, ako často by ste mali byť vyšetrení.
Rakovina prsníka v štádiu 0 sa často vyskytuje počas skríningu mamogramov. Po podozrivom mamografe vám lekár môže objednať diagnostický mamogram alebo iný zobrazovací test, napríklad ultrazvuk.
Ak stále existuje otázka o podozrivej oblasti, budete potrebovať biopsiu. Za týmto účelom lekár použije ihlu na odstránenie vzorky tkaniva. Patológ vyšetrí tkanivo pod mikroskopom a poskytne správu vášmu lekárovi.
V správe o patológii sa uvádza, či sú prítomné abnormálne bunky, a ak áno, aké agresívne môžu byť.
Ako sa lieči rakovina prsníka v štádiu 0?
Mastektómia alebo odstránenie vášho prsníka bolo kedysi štandardnou liečbou rakoviny štádia 0, ale dnes to nie je vždy potrebné.
Niektoré z dôvodov na zváženie mastektómie sú:
- máte DCIS vo viac ako jednej časti prsníka
- oblasť je veľká vzhľadom na veľkosť vášho prsníka
- nemôžete podstúpiť ožarovanie
- uprednostňujete mastektómiu pred lumektómiou pri rádioterapii
Kým mastektómia odstraňuje celé prsia, lumektómia odstraňuje iba oblasť DCIS plus malý okraj okolo neho. Lumpectómia sa tiež nazýva chirurgia konzervujúca prsia alebo rozsiahla lokálna excízia. Toto zachováva väčšinu prsníkov a nemusíte potrebovať rekonštrukčný chirurgický zákrok.
Rádioterapia využíva lúče vysokej energie na zničenie akýchkoľvek abnormálnych buniek, ktoré mohli zostať po operácii. Radiačná terapia pre rakovinu prsníka v štádiu 0 môže nasledovať po lumektómii alebo mastektómii. Liečba sa podáva päť dní v týždni počas niekoľkých týždňov.
Ak je DCIS pozitívny na hormonálne receptory (HR +), hormonálna terapia sa môže použiť na zníženie šancí na rozvoj invazívneho karcinómu prsníka neskôr.
Každý prípad je iný, preto sa poraďte so svojím lekárom o výhodách a rizikách každého typu liečby.
Budem potrebovať chemoterapiu?
Chemoterapia sa používa na zmenšovanie nádorov a ničenie rakovinových buniek v tele. Pretože rakovina prsníka v štádiu 0 je neinvazívna, táto systémová liečba nie je vo všeobecnosti potrebná.
Otázky duševného zdravia
Keď sa dozviete, že máte rakovinu prsníka v štádiu 0, musíte urobiť veľké rozhodnutia. Je dôležité dôkladne sa porozprávať so svojím lekárom o diagnóze. Požiadajte o objasnenie, ak úplne nerozumiete diagnóze alebo možnostiam liečby. Môžete si tiež vziať čas na získanie druhého stanoviska.
Je toho treba veľa premýšľať. Ak máte obavy, stres alebo problémy s diagnostikou a liečbou, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vás odkázať na podporné služby vo vašej oblasti.
Uvádzame niekoľko ďalších vecí:
- Oslovte priateľov a rodinu na podporu.
- Porozprávajte sa s terapeutom alebo iným odborníkom v oblasti duševného zdravia.
- Pripojte sa k online alebo osobnej podpornej skupine. Stránka Podporné programy a služby spoločnosti American Cancer Society Support Services poskytuje informácie o zdrojoch online alebo vo vašej oblasti. Môžete tiež live chatovať so zástupcom alebo, ak ste v Spojených štátoch, zavolajte na linku pomoci na čísle 1-800-227-2345.
Stratégie na zmiernenie stresu a úzkosti zahŕňajú:
- cvičenie
- jóga alebo meditácia
- hlboké dýchacie cvičenia
- masáž (najskôr sa obráťte na svojho lekára)
- mať dostatok spánku každú noc
- udržiavanie vyváženej stravy
Aký je výhľad?
Rakovina prsníka v štádiu 0 môže byť veľmi pomaly rastúca a nikdy nemôže pokročiť k invazívnej rakovine. Dá sa úspešne liečiť.
Ženy, ktoré podstúpili DCIS, majú približne 10-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku invazívneho karcinómu prsníka ako ženy, ktoré nikdy DCIS nemali.
V roku 2015 sa v observačnej štúdii zameralo viac ako 100 000 žien, ktorým bola diagnostikovaná rakovina prsníka v štádiu 0. Vedci odhadli 10-ročnú mieru úmrtnosti na rakovinu prsníka na 1,1 percenta a 20-ročnú mieru úmrtnosti na 3,3 percenta.
U žien, ktoré mali DCIS, sa riziko úmrtia na rakovinu prsníka zvýšilo 1,8-krát oproti ženám v bežnej populácii. Miera úmrtnosti bola vyššia u žien diagnostikovaných pred dovŕšením 35 rokov ako u starších žien, ako aj u Afroameričanov nad Kaukazmi.
Z týchto dôvodov môže lekár odporučiť skríning častejšie, ako keby ste nikdy nemali DCIS.
