Pochopenie srdcového zlyhania ľavej komory
Dva typy srdcového zlyhania ovplyvňujú ľavú stranu srdca: systolické a diastolické. Ak vám bola diagnostikovaná ľavostranná srdcová nedostatočnosť (tiež nazývaná ľavá komora), možno budete chcieť pochopiť, čo tieto pojmy znamenajú.
Zvyčajne je srdcové zlyhanie stav, ktorý sa objaví, keď vaše srdce nebude pumpovať dostatočne efektívne, aby vás udržalo zdravé. Vaše srdce môže pumpovať ešte menej efektívne, keď robíte fyzickú aktivitu alebo sa cítite stresovaní.
Ak máte systolické zlyhanie srdca, znamená to, že sa vaše srdce počas srdcového rytmu nezmršťuje. Ak máte diastolické zlyhanie srdca, znamená to, že vaše srdce nie je schopné normálne relaxovať medzi údermi. Oba typy ľavostranného srdcového zlyhania môžu viesť k pravostrannému srdcovému zlyhaniu.
Pokiaľ ide o diagnostiku a zvládnutie týchto dvoch typov srdcového zlyhania, existujú určité podobnosti a určité rozdiely. Čítajte ďalej a zistite, čo potrebujete vedieť o systolickom a diastolickom zlyhaní srdca.
Diagnostika systolického srdcového zlyhania
Systolické zlyhanie srdca nastane, keď sa ľavá srdcová komora nemôže úplne stiahnuť. To znamená, že vaše srdce nebude pumpovať dosť sily na to, aby sa krv účinne pohybovala v tele.
Nazýva sa to aj zlyhanie srdca so zníženou ejekčnou frakciou (HFrEF).
Ejekčná frakcia (EF) je meranie množstva krvi opusteného srdcovou komorou zakaždým, keď sa pumpuje. Čím viac srdce pumpuje, tým zdravšie je.
Lekári vám povedia váš EF ako percento po vykonaní zobrazovacieho testu, ako je echokardiogram. Medzi 50 a 70 percentami EF sa považuje za normálne. (Stále je možné mať iné typy srdcového zlyhania, aj keď je vaša EF normálna.)
Ak máte EF pod 40 percent, znížili ste ejekčnú frakciu alebo systolické zlyhanie srdca.
Diagnostika diastolického srdcového zlyhania
Diastolické srdcové zlyhanie nastáva, keď sa vaša ľavá komora už nemôže uvoľňovať medzi údermi srdca, pretože tkanivá sú stuhnuté. Keď sa vaše srdce nemôže úplne uvoľniť, pred ďalším úderom sa už nenaplní krvou.
Tento typ sa tiež nazýva zlyhanie srdca so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF). Pri tomto type môže lekár vykonať vyšetrenie srdca na vašom srdci a zistiť, či váš EF vyzerá dobre. Váš lekár potom zváži, či máte ďalšie príznaky srdcového zlyhania a či existujú dôkazy o tom, že vaše srdce nefunguje správne. Ak sú tieto kritériá splnené, môže vám byť diagnostikované diastolické zlyhanie srdca.
Tento typ srdcového zlyhania najčastejšie postihuje staršie ženy. Často sa vyskytuje spolu s inými typmi srdcových chorôb a inými stavmi, ktoré nie sú srdcom, ako je rakovina a pľúca.
Lieky na systolické zlyhanie srdca
Existuje veľa liekov na liečbu systolického srdcového zlyhania. Tie obsahujú:
- inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)
- inhibítory angiotenzínového receptora-neprilyzínu (ARN)
- blokátory receptora angiotenzínu (ARB)
- beta-blokátory (BB)
- digoxín
- diuretiká
- Blokátory F-kanálov
- inotropy
- antagonisty mineralokortikoidných receptorov (MRA)
Pre niektorých ľudí môže byť kombinácia týchto spôsobov liečby účinná.
Napríklad liek, ktorý kombinuje sacubitril, inhibítor ARN a valsartan, ARB, bol v roku 2015 americkým úradom pre potraviny a liečivá (FDA) označený za „prvotriedny“. FDA označil nový liek ako prvý - v triede, keď je inovatívny a funguje spôsobom, ktorý sa líši od predchádzajúcich možností.
Preskúmanie uverejnené v roku 2017 sa zameralo na 57 predchádzajúcich pokusov zahŕňajúcich kombinovanú liečbu. Zistilo sa, že u ľudí, ktorí užívali kombináciu ACE inhibítorov, BB a MRA, bolo v porovnaní s ľuďmi, ktorí užívali placebo, znížené riziko úmrtia na systolické zlyhanie srdca o 56 percent. Ľudia, ktorí užívali kombináciu inhibítorov ARN, BB a MRA, mali v porovnaní s tými, ktorí užívali placebo, zníženú úmrtnosť o 63 percent.
Lieky na diastolické zlyhanie srdca
Lekári môžu liečiť diastolické zlyhanie srdca pomocou mnohých rovnakých liekov, ktoré sú alternatívami pre systolické zlyhanie srdca. Tento druh srdcového zlyhania však nie je tak dobre pochopený alebo študovaný. To znamená, že lekári nemajú rovnaké pokyny pre to, čo môže byť najúčinnejšou liečbou.
Vo všeobecnosti medzi hlavné prístupy k liečbe diastolického zlyhania srdca pomocou liekov patria:
- Lieky na uvoľnenie alebo rozšírenie krvných ciev. Tieto môžu zahŕňať ARB, BB, blokátory vápnikových kanálov alebo dlhodobo pôsobiace dusičnany. Môže tiež obsahovať vazodilatátory, ako je nitroglycerín.
- Lieky na zníženie hromadenia tekutín. Diuretiká, niekedy nazývané „tekuté pilulky“, pomáhajú telu zbaviť sa prebytočnej tekutiny.
- Lieky na kontrolu iných stavov. Liečba sa môže zamerať na zvládnutie stavov, ako je vysoký krvný tlak, ktorý môže mať veľký vplyv na diastolické zlyhanie srdca.
Iné spôsoby liečby ľavostranného srdcového zlyhania
Implantované zariadenia
U niektorých ľudí so zlyhaním srdca vľavo zlepšuje chirurgicky implantované zariadenie funkciu srdca. Medzi typy zariadení patria:
- Implantovateľný defibrilátor kardiovertora (ICD). Ak máte zlyhanie srdca a nepravidelný srdcový rytmus, je to srdcové šok, keď váš srdcový rytmus nie je pravidelný. To pomáha vášmu srdcu znova správne biť.
- Srdcová resynchronizačná terapia (CRT). Jedná sa o špeciálny kardiostimulátor, ktorý pomáha srdcovým komorám, aby ich normálne a v správnom rytme zmenšili.
- Ľavé ventrikulárne asistenčné zariadenie (LVAD). Toto čerpadlo podobné zariadeniu sa často nazýva „most k transplantácii“. Pomáha ľavej komore vykonávať svoju prácu, keď už nefunguje dobre, a môže vám pomôcť, keď čakáte na transplantáciu srdca.
chirurgia
V niektorých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok na liečbu ľavostranného srdcového zlyhania. Existujú dva hlavné typy operácií:
- Korektívna chirurgia. Ak fyzický problém so srdcom spôsobuje zlyhanie srdca alebo ho zhoršuje, môžete ho napraviť chirurgickým zákrokom. Príklady zahŕňajú obtok koronárnej artérie, ktorý presmerováva krv okolo blokovanej artérie, a chirurgický zákrok na výmenu chlopne, ktorý koriguje chlopňu, ktorá nefunguje správne.
- Transplant. Ak zlyhanie srdca prechádza do veľmi vážneho stavu, možno budete potrebovať nové srdce od darcu. Po tejto operácii budete musieť brať lieky, aby vaše telo neodmietlo nové srdce.
Jedlo so sebou
Ak vám diagnostikovali zlyhanie srdca, povedzte to svojmu lekárovi o tom, aký máte typ zlyhania srdca. Pochopenie typu srdcového zlyhania vám môže pomôcť lepšie pochopiť možnosti liečby. Najlepším spôsobom, ako zvládať stav a znížiť riziko komplikácií, je držať sa svojho plánu liečby a užívať lieky podľa predpisu.
