Chronická lymfocytárna leukémia (CLL)
Chronická lymfocytárna leukémia (CLL) je rakovina imunitného systému. Je to typ non-Hodgkinovho lymfómu, ktorý začína v tele bielych krviniek bojujúcich s infekciou, ktoré sa nazývajú B bunky. Táto rakovina produkuje veľa abnormálnych bielych krviniek v kostnej dreni a krvi, ktoré nemôžu bojovať s infekciou.
Pretože CLL je pomaly rastúca rakovina, niektorí ľudia nebudú musieť začať liečbu mnoho rokov. U ľudí, ktorých sa rakovina šíri, môžu liečby pomôcť dosiahnuť dlhodobé obdobia, keď v tele nie sú žiadne známky rakoviny. Toto sa nazýva odpustenie. Doteraz nebolo možné liečiť CLL žiadnym liekom ani inou terapiou.
Jednou z výziev je, že malý počet rakovinových buniek často zostáva v tele aj po liečbe. Toto sa nazýva minimálne reziduálne ochorenie (MRD). Liečba, ktorá dokáže vyliečiť CLL, bude musieť zlikvidovať všetky rakovinové bunky a zabrániť rakovine, aby sa nikdy nevrátila alebo relapsovala.
Nové kombinácie chemoterapie a imunoterapie už pomohli ľuďom s CLL žiť dlhšie v remisii. Dúfame, že jedna alebo viac nových liekov vo vývoji môže poskytnúť liek, ktorý výskumníci a ľudia s CLL dúfajú.
Imunoterapia prináša dlhšie remisie
Pred pár rokmi nemali ľudia s CLL okrem chemoterapie žiadne možnosti liečby. Potom nové liečby, ako je imunoterapia a cielená terapia, začali meniť výhľad a výrazne predlžovali doby prežitia u ľudí s touto rakovinou.
Imunoterapia je liečba, ktorá pomáha imunitnému systému vášho tela nájsť a zabiť rakovinové bunky. Vedci experimentovali s novými kombináciami chemoterapie a imunoterapie, ktoré fungujú lepšie ako samotná liečba.
Niektoré z týchto kombinácií - napríklad FCR - pomáhajú ľuďom žiť bez choroby dlhšie ako kedykoľvek predtým. FCR je kombináciou chemoterapeutických liekov fludarabínu (Fludara) a cyklofosfamidu (Cytoxan) plus monoklonálnej protilátky rituximab (Rituxan).
Zdá sa, že zatiaľ funguje najlepšie u mladých, zdravších ľudí, ktorí majú mutáciu vo svojom géne IGHV. V štúdii z roku 2016 s 300 ľuďmi s CLL a génovou mutáciou prežilo viac ako polovica na FCR 13 rokov bez choroby.
Liečba T-bunkami CAR
Liečba T-bunkami CAR je špeciálny druh imunoterapie, ktorá využíva vaše vlastné modifikované imunitné bunky na boj proti rakovine.
Najskôr sa z vašej krvi odoberú imunitné bunky nazývané T-bunky. Tieto T bunky sú geneticky modifikované v laboratóriu, aby produkovali chimérické antigénové receptory (CAR) - špeciálne receptory, ktoré sa viažu na proteíny na povrchu rakovinových buniek.
Keď sú upravené T bunky umiestnené späť do vášho tela, hľadajú a ničia rakovinové bunky.
V súčasnosti je terapia CAR T-bunkami schválená pre niekoľko ďalších typov non-Hodgkinovho lymfómu, ale nie pre CLL. Táto liečba sa študuje, aby sa zistilo, či by mohla spôsobiť dlhšiu remisiu alebo dokonca vyliečiť CLL.
Nové cielené drogy
Cielené lieky ako idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) a venetoclax (Venclexta) idú po látkach, ktoré pomáhajú rakovinovým bunkám rásť a prežiť. Aj keď tieto lieky nedokážu vyliečiť túto chorobu, môžu pomôcť ľuďom žiť omnoho dlhšie s odpustením.
Transplantácia kmeňových buniek
Transplantácia alogénnych kmeňových buniek je v súčasnosti jedinou liečbou, ktorá ponúka možnosť liečby CLL. Pri tejto liečbe získate veľmi vysoké dávky chemoterapie, aby ste zabili čo najviac rakovinových buniek.
Chemo tiež ničí zdravé krvotvorné bunky vo vašej kostnej dreni. Následne dostanete transplantáciu kmeňových buniek od zdravého darcu na doplnenie zničených buniek.
Problém s transplantáciami kmeňových buniek je, že sú riskantné. Darcovské bunky môžu napadnúť vaše zdravé bunky. Toto je vážny stav nazývaný ochorenie štep verzus hostiteľ.
Transplantácia tiež zvyšuje riziko infekcie. Tiež to nefunguje pre všetkých s CLL. Transplantácie kmeňových buniek zlepšujú dlhodobé prežívanie bez chorôb asi u 40 percent ľudí, ktorí ich získajú.
Zobrať
Odteraz žiadne liečenie nemôže vyliečiť CLL. Najbližšia liečba, ktorú musíme liečiť, je transplantácia kmeňových buniek, ktorá je riskantná a pomáha len niektorým ľuďom prežiť dlhšie.
Nové liečby vo vývoji môžu zmeniť budúcnosť ľudí s CLL. Imunoterapia a ďalšie nové drogy už predlžujú prežitie. V blízkej budúcnosti môžu nové kombinácie liekov pomôcť ľuďom žiť dlhšie.
Dúfame, že jedného dňa budú liečby také účinné, že ľudia budú môcť prestať užívať svoj liek a žiť plný život bez rakoviny. Keď sa to stane, vedci budú konečne schopní povedať, že vyliečili CLL.
