Vďaka vývoju nových spôsobov liečby je miera prežitia melanómu vyššia ako kedykoľvek predtým. Ale ako blízko sme k liečbe?
Melanóm je rakovina kože typu. Zvyčajne sa diagnostikuje v raných štádiách, keď je vysoko liečiteľná. Podľa American Society of Clinical Oncology, odstránenie melanómu s chirurgickým zákrokom poskytuje vo väčšine prípadov liek.
Keď však melanóm nie je dostatočne detegovaný a liečený dostatočne skoro, môže sa šíriť z kože do lymfatických uzlín a ďalších častí tela. Keď sa to stane, je to známe ako melanóm pokročilého štádia.
Pri liečbe melanómu v pokročilom štádiu lekári predpisujú často iné operácie s chirurgickým zákrokom alebo namiesto neho. Stále viac používajú cielené terapie, imunoterapiu alebo oboje. Aj keď je melanóm v pokročilom štádiu liečiteľný ťažko, tieto liečby dramaticky zlepšili mieru prežitia.
Zacielenie na rakovinové bunky
Cielené terapie sú určené na identifikáciu a zacielenie rakovinových buniek, väčšinou bez poškodenia normálnych buniek.
Mnoho rakovinových buniek melanómu má mutácie v géne BRAF, ktoré pomáhajú rakovine rásť. Približne polovica ľudí, ktorí majú rozšírený melanóm alebo melanóm, ktorý nie je možné chirurgicky odstrániť, má mutácie v tomto géne podľa Národného inštitútu pre rakovinu.
Inhibítory BRAF a MEK sú cielené terapie, ktoré pomáhajú zabrániť rastu buniek melanómu, keď sú prítomné mutácie génov BRAF. Tieto lieky blokujú proteín BRAF alebo príbuzný proteín MEK.
Výskum však zistil, že u väčšiny ľudí, ktorí spočiatku dobre reagujú na tieto cielené terapie, sa im vyvinie rezistencia v priebehu jedného roka. Vedci sa snažia zabrániť tomuto odporu nájdením nových spôsobov, ako dať a kombinovať existujúce liečby. Prebiehajú tiež štúdie na vývoj terapií zameraných na iné gény a proteíny spojené s bunkami melanómu.
Ako imunoterapia vstupuje do hry
Imunoterapia pomáha vášmu prirodzenému imunitnému systému napadnúť rakovinové bunky.
Obzvlášť jedna skupina liekov na imunoterapiu preukázala veľký prísľub pri liečbe melanómu v pokročilom štádiu. Tieto lieky sú známe ako inhibítory kontrolného bodu. Pomáhajú T bunkám imunitného systému rozoznávať a napadnúť melanómové bunky.
Štúdie zistili, že tieto lieky zvyšujú mieru prežitia u ľudí s melanómom v pokročilom štádiu, uvádzajú autori recenzného článku v American Journal of Clinical Dermatology. Výskum publikovaný v The Oncologist tiež zistil, že ľudia s melanómom môžu mať z liečby týmito drogami úžitok, bez ohľadu na ich vek.
Imunoterapia však nefunguje pre každého. Podľa výskumného listu uverejneného v časopise Nature Medicine, iba časť ľudí s melanómom má z liečby inhibítormi kontrolného bodu prospech. Potrebný je ďalší výskum s cieľom zistiť, ktorí ľudia s najväčšou pravdepodobnosťou dobre reagujú na túto liečbu.
Kde smeruje výskum
Pri preskúmaní klinických skúšok fázy III v roku 2017 sa zistilo, že súčasné cielené terapie a imunoterapia dobre fungujú pri zlepšovaní celkovej miery prežitia u ľudí s melanómom v pokročilom štádiu. Autori však tvrdia, že je potrebný ďalší výskum, aby sme sa naučili, ktorá terapia sa musí vyskúšať ako prvá.
Vedci vyvíjajú a testujú stratégie s cieľom zistiť, ktorí pacienti majú z ktorých liečby najpravdepodobnejšie úžitok. Napríklad vedci zistili, že ľudia, ktorí majú v krvi vysoké hladiny určitých proteínov, môžu na inhibítory kontrolných bodov reagovať lepšie ako ostatní.
Prebiehajú tiež štúdie na vývoj a testovanie nových terapií. Podľa článku v Gland Surgery, prvé výskumné zistenia naznačujú, že personalizované protinádorové vakcíny môžu byť bezpečným prístupom k liečbe. Vedci tiež testujú lieky, ktoré sa zameriavajú na melanóm s určitými abnormálnymi génmi.
Nové kombinácie existujúcich liečebných postupov môžu tiež pomôcť zlepšiť výsledky u niektorých ľudí s melanómom. Vedci pokračujú v štúdii bezpečnosti, účinnosti a optimálneho používania liekov, ktoré už boli na liečbu tohto ochorenia schválené.
Jedlo so sebou
Pred rokom 2010 bola štandardnou liečbou ľudí s melanómom v pokročilom štádiu chemoterapia a miera prežitia bola nízka.
V poslednom desaťročí sa miera prežitia u ľudí s melanómom v pokročilom štádiu dramaticky zlepšila, z veľkej časti kvôli cieleným terapiám a imunoterapii. Tieto liečby sú novým štandardom starostlivosti o pokročilé štádiá melanómu. Vedci sa však stále snažia zistiť, ktoré terapie s najväčšou pravdepodobnosťou pomôžu pacientom.
Vedci pokračujú v testovaní nových liečebných postupov a nových kombinácií existujúcich liečebných postupov. Vďaka prebiehajúcim prielomom sa na túto chorobu vylieči viac ľudí ako kedykoľvek predtým.
