Extrapyramidálne príznaky, tiež nazývané liekmi vyvolané poruchy pohybu, opisujú vedľajšie účinky spôsobené určitými antipsychotikami a inými liekmi. Medzi tieto vedľajšie účinky patrí:
- mimovoľné alebo nekontrolovateľné pohyby
- otrasy
- svalové kontrakcie
Príznaky môžu byť dosť závažné na to, aby ovplyvnili každodenný život, a to tak, že je ťažké sa pohybovať, komunikovať s ostatnými alebo starať sa o svoje obvyklé úlohy v práci, škole alebo doma.
Liečba často pomáha, ale niektoré príznaky môžu byť trvalé. Všeobecne možno povedať, že čím skôr dostanete liečbu, tým lepšie.
Čítajte ďalej a získajte viac informácií o extrapyramidálnych príznakoch vrátane liekov, ktoré by ich mohli spôsobiť a ako sú diagnostikované a liečené.
Aké sú extrapyramidálne príznaky?
Symptómy sa môžu vyskytnúť u dospelých aj u detí a môžu byť závažné.
Skoré príznaky sa môžu začať krátko po začatí liečby. Často sa objavia niekoľko hodín po prvej dávke, ale môžu sa objaviť kedykoľvek v priebehu niekoľkých prvých týždňov.
Načasovanie môže závisieť od konkrétneho vedľajšieho účinku. Oneskorené príznaky sa môžu vyskytnúť potom, čo užijete liek po určitú dobu.
akatízie
Pri akatízii sa môžete cítiť veľmi nepokojne alebo napätí a neustále sa chcete pohybovať. U detí sa to môže prejaviť ako fyzické nepohodlie, agitácia, úzkosť alebo celková podráždenosť. Možno zistíte, že stimulácia, trasenie nôh, hojdanie sa na nohách alebo trenie tváre pomáha zmierňovať nepokoj.
Výskum naznačuje, že pri vyšších dávkach liekov sa zvyšuje riziko akatízie. Príznaky akatízie boli tiež spojené s vyšším rizikom ďalšieho stavu nazývaného tardívna dyskinéza.
U 5 až 36 percent ľudí užívajúcich antipsychotiká sa môže vyvinúť akatízia.
Niektoré lieky, vrátane betablokátorov, môžu pomôcť zmierniť príznaky. Zníženie dávky antipsychotických liekov môže tiež viesť k zlepšeniu.
Akútna dystónia
Dystonické reakcie sú neúmyselné svalové kontrakcie. Tieto pohyby sa často opakujú a medzi iným môžu zahŕňať očné kŕče alebo blikanie, krútenie hlavy, vyčnievajúci jazyk a predĺžený krk.
Pohyby môžu byť veľmi krátke, ale môžu tiež ovplyvniť vaše držanie tela alebo na určitý čas stuhnúť vaše svaly. Najčastejšie ovplyvňujú vašu hlavu a krk, aj keď sa môžu vyskytnúť v iných častiach tela.
Dystónia môže spôsobiť bolestivú stuhnutosť svalov a ďalšie nepohodlie. Môžete tiež dusiť alebo mať problémy s dýchaním, ak reakcia ovplyvňuje svaly v krku.
Štatistiky naznačujú, že kdekoľvek medzi 25 až 40 percentami ľudí, ktorí užívajú antipsychotiká, trpí akútnou dystóniou, hoci je častejšia u detí a mladých dospelých.
Zvyčajne sa začína do 48 hodín po začatí liečby antipsychotikami, ale s liečbou sa často zlepšuje. Môže pomôcť zníženie dávky antipsychotických liekov. Dystonické reakcie sa môžu liečiť aj antihistaminikami a liekmi, ktoré liečia príznaky Parkinsonovej choroby.
parkinsonizmus
Parkinsonizmus popisuje príznaky, ktoré sa podobajú príznakom Parkinsonovej choroby. Najčastejším príznakom sú stuhnuté svaly na končatinách. Môžete tiež mať tras, zvýšené slinenie, spomalený pohyb alebo zmeny v držaní tela alebo chôdzi.
U 20 až 40 percent ľudí užívajúcich antipsychotiká sa vyvinú príznaky Parkinsonovej choroby. Zvyčajne začínajú postupne, často v priebehu niekoľkých dní potom, ako začnete užívať antipsychotiká. Vaša dávka môže ovplyvniť, či sa tento vedľajší účinok objaví.
Príznaky sa líšia v závažnosti, môžu však ovplyvniť pohyb a funkciu. Nakoniec môžu odísť samy osebe v čase, ale možno s nimi tiež zaobchádzať.
Liečba zvyčajne zahŕňa zníženie dávky alebo vyskúšanie iného antipsychotika. Liečivá používané na liečbu príznakov Parkinsonovej choroby sa môžu tiež špecificky používať na liečenie symptómov.
Neuroleptický malígny syndróm (NMS)
Táto reakcia je zriedkavá, ale veľmi závažná.
Vo všeobecnosti sú prvé príznaky stuhnuté svaly a horúčka, potom ospalosť alebo zmätenosť. Mohli by ste tiež zažiť záchvaty a môže byť ovplyvnená funkcia nervového systému. Symptómy sa zvyčajne objavia okamžite, často v priebehu niekoľkých hodín po začatí liečby antipsychotikami.
Výskum naznačuje, že NMS nebude mať viac ako 0,02 percent ľudí. Tento stav môže viesť k kóme, zlyhaniu obličiek a smrti. Najčastejšie sa spája so začatím antipsychotík, ale súvisí to aj s náhlym zastavením alebo prepínaním liekov.
Liečba zahŕňa okamžité zastavenie antipsychotík a poskytnutie podpornej lekárskej starostlivosti. Pri rýchlej lekárskej starostlivosti je úplné uzdravenie zvyčajne možné, aj keď to môže trvať dva týždne alebo dlhšie.
Tardívna dyskinéza
Tardívna dyskinéza je extrapyramidálny symptóm s oneskoreným nástupom. Zahŕňa opakované, nedobrovoľné pohyby tváre, ako sú skrúcanie jazyka, žuvacie pohyby a fúkanie pier, fúkanie tváre a šklebenie sa. Môžete tiež zaznamenať zmeny v chôdzi, trhané pohyby končatín alebo pokrčenie plecami.
Zvyčajne sa nevyvíja, kým užijete liek šesť mesiacov alebo dlhšie. Napriek liečbe môžu príznaky pretrvávať. Ženy majú tento vedľajší účinok častejšie. Vek a cukrovka môžu zvýšiť riziko, rovnako ako negatívne symptómy schizofrénie alebo príznaky, ktoré ovplyvňujú typickú funkciu.
U ľudí užívajúcich antipsychotiká prvej generácie sa tento vedľajší účinok môže vyskytnúť až okolo 30 percent.
Liečba zahŕňa zastavenie lieku, zníženie dávky alebo prechod na iný liek. Napríklad klozapín môže pomôcť zmierniť príznaky tardívnej dyskinézy. Hlboká mozgová stimulácia sa tiež ukázala ako sľubná liečba.
Podtypy tardívnej dyskinézy
- Tardívna dystónia. Tento podtyp je závažnejší ako akútna dystónia a zvyčajne zahŕňa pomalšie krútiace pohyby v tele, ako je napríklad predĺženie krku alebo trupu.
- Pretrvávajúca alebo chronická akatízia. To sa týka príznakov akatízie, ako sú pohyby nôh, pohyby ramien alebo hojdanie, ktoré trvajú jeden mesiac alebo dlhšie, keď užívate rovnakú dávku liekov.
Obaja majú neskorší nástup a môžu pretrvávať aj napriek liečbe, ale typy pohybu spojené s týmito príznakmi sa líšia.
Deti, ktoré náhle prestanú užívať lieky, môžu mať tiež abstinenčné dyskinézy. Tieto trhavé a opakujúce sa pohyby sú zvyčajne pozorované v trupe, krku a končatinách. Zvyčajne samy odchádzajú o pár týždňov, ale spustenie lieku znova a postupné znižovanie dávky môžu tiež zmierniť príznaky.
Čo spôsobuje extrapyramidálne príznaky?
Váš extrapyramidálny systém je nervová sieť vo vašom mozgu, ktorá pomáha regulovať riadenie a koordináciu motora. Zahŕňa bazálne gangliá, súbor štruktúr dôležitých pre motorické funkcie. Bazálne ganglie potrebujú pre správnu funkciu dopamín.
Antipsychotiká pomáhajú zlepšovať príznaky väzbou na dopamínové receptory vo vašom centrálnom nervovom systéme a blokovaním dopamínu. Môže to zabrániť tomu, aby bazálne gangliá dostávali dostatok dopamínu. Výsledkom môžu byť extrapyramidálne symptómy.
Antipsychotiká prvej generácie často spôsobovali extrapyramidálne symptómy. Pri antipsychotikách druhej generácie sa vedľajšie účinky zvyčajne vyskytujú pri nižšej miere. Tieto lieky majú menšiu afinitu k dopamínovým receptorom a voľne sa viažu a blokujú niektoré serotonínové receptory.
Antipsychotiká prvej generácie zahŕňajú:
- chlórpromazín
- haloperidol
- levomepromazín
- tioridazín
- trifluoperazín
- perfenazín
- flupentixol
- flufenazín
Antipsychotiká druhej generácie zahŕňajú:
- klozapín
- risperidón
- olanzapín
- quetiapín
- paliperidón
- aripiprazol
- ziprasidon
Ako sa diagnostikujú extrapyramidálne príznaky?
Je dôležité dávať pozor na tieto príznaky, ak vy alebo váš milovaný užívate antipsychotikum. Vedľajšie účinky lieku sa niekedy podobajú príznakom stavu, ktorý sa liek používa na liečbu, ale lekár mu môže diagnostikovať príznaky.
Váš lekár sa vás môže opýtať na vašich príznakov. Počas návštevy kancelárie môžu mať problémy s pohybom alebo koordináciou.
Môžu tiež použiť hodnotiacu stupnicu, ako je stupnica extrapyramidálnych symptómov vyvolaná liečivom (DIEPSS) alebo stupnica hodnotenia extrapyramidálnych symptómov (ESRS). Tieto stupnice môžu poskytnúť viac informácií o vašich príznakoch a ich závažnosti.
Ako sa liečia extrapyramidálne príznaky?
Liečba extrapyramidálnych symptómov môže byť ťažká. Drogy môžu mať rôzne vedľajšie účinky a ovplyvňujú ľudí odlišne. Neexistuje spôsob, ako predvídať reakciu, ktorú by ste mohli mať.
Jedinou metódou liečby je často vyskúšanie rôznych liekov alebo nižších dávok, aby sa zistilo, ktoré poskytujú najväčšiu úľavu s najmenšími vedľajšími účinkami. V závislosti od vašich príznakov vám spolu s antipsychotikami môžu predpísať aj iný druh lieku, ktorý im pomôže liečiť.
Nikdy by ste nemali upravovať alebo meniť dávku svojho lieku bez odporúčania poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Zmena dávky alebo liekov môže viesť k ďalším príznakom. Zaznamenajte a spomeňte na svojho lekára všetky nežiaduce alebo nepríjemné vedľajšie účinky.
Ak máte predpísanú nižšiu dávku antipsychotík, povedzte to svojmu lekárovi alebo terapeutovi, ak začnete mať príznaky psychózy alebo iné príznaky, ktoré má liečivo liečiť.
Ak začnete pociťovať halucinácie, bludy alebo iné nepríjemné príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc. Tieto príznaky môžu zvýšiť riziko zranenia seba alebo niekoho iného, takže lekár môže skúsiť iný prístup k liečbe.
Môže vám pomôcť hovoriť so svojím terapeutom, ak pociťujete úzkosť v dôsledku extrapyramidálnych príznakov. Terapia nemôže priamo riešiť vedľajšie účinky, ale váš terapeut vám môže poskytnúť podporu a spôsoby, ako sa vysporiadať, keď príznaky ovplyvňujú váš každodenný život alebo vedú k úzkosti.
Spodný riadok
V niektorých prípadoch vás extrapyramidálne príznaky nemusia príliš ovplyvniť. V iných prípadoch môžu byť bolestivé alebo nepríjemné. Môžu negatívne ovplyvniť kvalitu života a prispieť k frustrácii a strachu.
Ak máte vedľajšie účinky, môžete sa rozhodnúť prestať užívať lieky, aby sa stratili, ale to môže byť nebezpečné. Ak prestanete užívať lieky, môžete mať závažnejšie príznaky. Je dôležité pokračovať v užívaní liekov podľa predpisu, kým sa neporozprávate so svojím lekárom.
Ak začnete pociťovať akékoľvek vedľajšie účinky počas užívania antipsychotík, čo najskôr to povedzte svojmu lekárovi. V niektorých prípadoch môžu byť trvalé, ale liečba často vedie k zlepšeniu.
